陳愛明

【摘要】目的：探討分析留置中心靜脈導管引流惡性胸積液及胸腔內化療的護理要點。方法：選取在我院接受治療的120例惡性胸積液及胸腔內化療患者，根據護理方法進行分組，實行常規(guī)護理設為對照組，實行全面護理設為實驗組，觀察兩組患者的臨床療效、導管引流時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：實驗組的有效率和疾病控制率顯著高于對照組的；實驗組患者置管引流時間和置管并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于留置中心靜脈導管引流惡性胸積液及胸腔內化療的患者給予相應的護理可以有效改善患者的臨床作用效果，縮短了置管時間，降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】中心靜脈導管引流；惡性胸積液；胸腔內化療；護理要點

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0392-01

惡性胸積液是臨床上常見的惡性腫瘤的并發(fā)癥，該疾病的進展快、病情較為嚴重，長時間會對患者的心肺功能造成損傷，中心靜脈導管引流及胸腔內化療是臨床上常用的治療手段，在實行操作中護理工作占有重要作用[1]。為了研究其臨床護理要點，現選取在我院接受治療的120例患者進行臨床分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年6月到2014年10月在我院接受治療的120例惡性胸積液及胸腔內化療患者，隨機分組兩組。對照組60例患者，其中男30例，女30例，年齡32～73歲，平均年齡（52.89±14.64）歲；實驗組60例患者，其中男31例，女29例，年齡30～75歲，平均年齡（53.74±12.82）歲。所有患者均根據臨床癥狀和常規(guī)生化、胸水檢查確診為惡性胸積液，均進行胸腔內化療，自愿參與研究并簽署同意書。兩組患者在性別、年齡、疾病等基本資料方面差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理要點：置管前護理：在進行留置中心靜脈導管引流前對患者的各項基本病況進行評估，評估符合者，護理人員根據具體病情向患者以及家屬詳細簡述，同時告知引流管的使用原因和注意事項，對于可能出現的并發(fā)癥要提前告知，經過患者和家屬同意后再進行置管。

置管中護理：護理人員要密切觀察患者的生命體征的變化情況，病情嚴重者給予吸氧等操作，在醫(yī)生穿刺過程中要積極配合醫(yī)生操作，對于操作過程中出現嚴重過敏反應的患者，因立即停止操作并協(xié)助醫(yī)生進行搶救。

置管后護理：患者取半臥位處于舒適狀態(tài)，鼓勵患者進行有效咳嗽，囑咐患者不要進行劇烈的活動，將引流管固定完善，避免引流管發(fā)生堵塞；護理人員每天要對引流袋進行更換，要保證整個操作的無菌性；在日常飲食上要保證患者的多服用高蛋白、多維生素和易消化的飲食。

化療護理：在排出胸腔液體后，順著導管將藥物注入，在導管口端改接輸液接頭固定在胸壁，注射藥后2h，每隔15分鐘變換體位，可以使藥物均勻分布。

1.3評價指標：觀察兩組患者的臨床療效、導管引流時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用 X±s表示計量資料，用 檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以p<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床作用效果比較

實驗組的有效率45.00%和疾病控制率91.67%顯著高于對照組的有效率26.67%和疾病控制率70.00%，具統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2兩組患者的置管引流時間和置管并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組患者置管引流時間和置管并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，具統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3討論

臨床上對于惡性胸積液的治療，現多采用中心靜脈導管引流與胸腔內化療聯合治療可以起到良好的治療效果，中心靜脈導管引流的臨床操作簡單方便，易于患者進行簡單活動，治療時間短，對患者的機體的創(chuàng)傷小[2]。臨床上在進行操作時護理工作對胸腔積液的排除和避免并發(fā)癥的發(fā)生起著關鍵性作用。研究表明，實驗組的有效率和疾病控制率顯著高于對照組的；實驗組患者置管引流時間和置管并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組的，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。給予引流和化療患者針對性的護理，可以滿足了患者的心理需求，還緩解了患者的恐懼感和緊張感，幫助患者逐漸建立自信心對患者的心理起到了調節(jié)和保健的作用[3]。同時可以對術后易發(fā)發(fā)并發(fā)癥進行預防性地護理可以減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生和，進一步加快改善患者的呼吸功能恢復，逐漸恢復患者正常的生活狀態(tài)[4]。

綜上所述，護理工作在留置中心靜脈導管引流惡性胸積液及胸腔內化療中起著重要作用，可以協(xié)助患者順利的完成整個治療過程，減低不良反應的發(fā)生，在臨床工作應用中具有重要意義。

參考文獻

[1] 朱春芳.健康教育對中心靜脈導管胸腔置管患者的影響[J].中國現代醫(yī)生，2014，52（28）：113，116.

[2] 任紅芬.58例帶側孔中心靜脈導管引流胸腔積液病人的護理[J].全科護理，2012，10（1）：193-194.

[3] 李青芳，王睿榮.中心靜脈導管在胸腔積液中的應用及護理[J].臨床醫(yī)學，2012，32（6）：125-127.

[4] 邱國琴，崔恩海，華鋒，等.中心靜脈導管在治療惡性胸腔積液的護理策略[J].中國現代醫(yī)生，2013，51（32）：121，123.