代麗明

【摘要】 目的：分析阿替卡因聯(lián)合腎上腺素治療牙髓病的臨床療效。方法：回顧性分析2012年9月-2014年9月本院收治的牙髓病患者98例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各49例，對(duì)照組采用鹽酸利多卡因作為麻醉藥，研究組采用阿替卡因聯(lián)合腎上腺素作為麻醉藥，比較兩組的麻醉效果及起效時(shí)間。結(jié)果：研究組麻醉效果有效率86.79%高于對(duì)照組的71.93%，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組麻醉起效時(shí)間（132±21）s少于對(duì)照組的（187±34）s，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿替卡因聯(lián)合腎上腺素在治療牙髓病過程中，麻醉效果良好，起效時(shí)間短及安全性高。

【關(guān)鍵詞】阿替卡因；腎上腺素；牙髓病

【中圖分類號(hào)】R781.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0391-01

牙髓病是口腔科常見疾病，主要表現(xiàn)為患者牙齒的劇烈疼痛，臨床上主要采用根管治療，進(jìn)行治療時(shí)要進(jìn)行開髓和拔髓，在開髓和拔髓時(shí)患者會(huì)感到強(qiáng)烈的疼痛感[1] 。本院將98例患者分組施藥比較，并取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選自本院2012年9月-2014年9月收治的98例（110例）牙髓病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各49例，對(duì)照組患者男女比例為26：23，年齡18-64歲，平均年齡（36.4±9.2）歲，患牙57顆，上頜牙29顆，下頜牙28顆；研究組患者男女比例為21：28，年齡19-66歲，平均年齡（39.3±11.3）歲，患牙53顆，上頜牙31顆，下頜牙22 。兩組患者的性別、年齡、患牙等基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組均采用局部浸潤麻醉或者阻滯麻醉方式，在患牙位置注射麻醉藥物進(jìn)行口腔局部麻醉，注意注射速度。其中對(duì)照組注射鹽酸利多卡因（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20045823，規(guī)格5ml：0.1g）進(jìn)行麻醉操作；研究組注射4%的阿替卡因（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20066184，規(guī)格1.7ml）和1/10萬腎上腺素進(jìn)行麻醉操作。

1.3觀察判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組的麻醉效果和起效時(shí)間。優(yōu)：在牙髓治療過程中沒有感到疼痛感，完全麻醉；良好：在牙髓治療過程中感到輕微疼痛感，不影響手術(shù)治療；一般：在牙髓治療中感到疼痛，但在可忍受范圍中，患者忍受疼痛可完成手術(shù)治療；無效：在牙髓治療過程中出現(xiàn)劇烈疼痛感且無法忍受，手術(shù)不能完成。有效率=（優(yōu)秀+良好）/總數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，用t進(jìn)行組間比較；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用X2進(jìn)行組間比較，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組麻醉效果比較

研究組麻醉效果有效率86.79%高于對(duì)照組的73.61%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組麻醉起效時(shí)間比較

研究組的53顆患牙麻醉后全部即刻起效，麻醉平均起效時(shí)間為（132.23±21.56）s，對(duì)照組57顆患牙24顆即刻起效，33顆2min-5min內(nèi)起效，對(duì)照組平均麻醉起效時(shí)間為（187.25±34.32）s，研究組麻醉起效時(shí)間少于對(duì)照組，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

牙髓病是因?yàn)檠浪枨怀霈F(xiàn)急性炎性反應(yīng)，使得牙髓腔內(nèi)的壓力增大，壓迫到牙髓部位的神經(jīng)，另外加上炎性滲出物的刺激，使得患者產(chǎn)生劇烈疼痛感[2] 。臨床治療采用根管治療，需要開髓和拔髓，會(huì)給患者帶來劇烈疼痛感，因此治療過程中需使用麻醉藥物緩解治療過程中的疼痛感。本文通過對(duì)患者分組，行阿替卡因聯(lián)合腎上腺素以及利多卡因麻醉，探究麻醉效果更顯著的藥物。

本研究結(jié)果顯示，研究組在牙髓病治療過程麻醉效果有效率是86.78%，高于對(duì)照組的71.93%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)研究組的麻醉起效時(shí)間（132.23±21.56）s較對(duì)照組（187.25±34.32）s更短，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明阿替卡因聯(lián)合腎上腺素較單用利多卡因的麻醉效果更顯著，起效更迅速。分析兩組結(jié)果出現(xiàn)差異原因在于，在使用傳統(tǒng)的利多卡因麻醉藥物下開髓，能減少開髓時(shí)的疼痛感，但由于利多卡因的組織滲透性較差，因此不能達(dá)到完全無痛的效果。而阿替卡因?qū)儆邗０奉惖木植柯樽硭幬?，主要是通過阻斷患牙部位的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)體現(xiàn)，從而達(dá)到減少患者疼痛的目的，并且阿替卡因的組織滲透性強(qiáng)，藥物可以迅速發(fā)揮作用，起效時(shí)間短，另外只要采用粘膜下浸潤麻醉方式即可完成開髓及開髓過程，操作簡單。同時(shí)阿替卡因與腎上腺素聯(lián)合使用還能局部收縮血管，降低麻醉藥物進(jìn)入全身系統(tǒng)循環(huán)的速度，從而保持較好的局部麻醉效果。有研究顯示，阿替卡因聯(lián)合腎上腺素使用產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，而利卡多因在使用過程中，有患者出現(xiàn)惡心、頭痛等不適感，表明阿替卡因聯(lián)合腎上腺素的安全性較好。

綜上所述，阿替卡因聯(lián)合腎上腺素在治療牙髓病的過程中，具有緩解患者疼痛感顯著，起效相對(duì)迅速，操作過程簡單，治療效果顯著，用藥安全性好等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉榮.阿替卡因腎上腺素注射液在牙髓疾患治療中的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志，2012，13（2）：161-163.

[2]趙林琪.牙體牙髓病治療中阿替卡因腎上腺素的麻醉效果[J].中外醫(yī)療，2014，6（9）：66-67.