駱人理

【摘要】 目的：本文旨在探討依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效。方法：選取我院2013年6月至2014年6月收治的60例肺心病加重期患者。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療并服用依納普利，觀(guān)察組使用依納普利聯(lián)合丹參酮治療，對(duì)比兩組患者治療有效率、血液流變學(xué)指標(biāo)差異。結(jié)果：治療組有效率86.7%，對(duì)照組有效率70%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：依納普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者具有療效，可有效緩解患者癥狀、降低血液粘稠度。

【關(guān)鍵詞】依納普利；肺心病急性加重期；丹參酮。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0381-02

肺心病即肺源性心臟病，多發(fā)于老年人。因患者長(zhǎng)期慢性缺氧，通常導(dǎo)致患者伴有右心衰竭。而加重期則為肺心病最危險(xiǎn)的階段，極易發(fā)生心力衰竭，死亡率高達(dá)四成[1] 。目前臨床治療常采用改善缺氧情況、控制感染、糾正呼吸功能，但常規(guī)治療方式在此階段療效不佳。本文針對(duì)我院收治的60例患者為研究對(duì)象，旨在探討患者在急性肺心病加重期使用依納普利聯(lián)合丹參酮治療療效。研究成果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

病例選取本院2013年6月至2014年6月收治的肺心病急性加重期患者60例。選取條件均按照《慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（肺心病專(zhuān)業(yè)會(huì)議修訂版）肺心病加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧邪行曰颊?3例，女性患者17例。年齡分布在50～81歲，平均年齡（63.5±7.2）。將其隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組和治療組。所有患者均介于心肺功能不全Ⅱ～Ⅳ之間。其中35人為Ⅱ級(jí)，14人為Ⅲ級(jí)，11人為Ⅳ級(jí)，60例患者中患有呼吸衰竭的10人，心率失常6人，肺性腦病3人，病程4～23年間平均（12.4±2.53）年，兩組患者年齡、性別、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

首先給予兩組患者常規(guī)治療，同時(shí)讓患者持續(xù)低流量吸氧、使用抗生素抗感染，改善體內(nèi)水電解質(zhì)平衡等。必要時(shí)可使用強(qiáng)心劑及利尿劑等，以保證患者呼吸道通暢。對(duì)照組在此基礎(chǔ)治療上添加使用依納普利。初期使用劑量一次6mg，一天2次。往后逐步增加劑量直至10～15mg一次，一天2次。觀(guān)察組在原有常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加使用丹參酮ⅡA磺酸鈉。使用方式為靜脈注射，每次使用40～60mg的丹參酮ⅡA磺酸鈉加入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注。每個(gè)療程時(shí)間為一周，兩組患者均需治療2～4個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定

患者心率下降到每分鐘100次以下，且臨床癥狀咳嗽、紫紺、水中和肺部啰音等癥狀減輕，心肺功能有所改善，體征好轉(zhuǎn)則判定治療有效。若患者臨床癥狀無(wú)明顯減輕，且心肺功能仍較差甚至病情出現(xiàn)更嚴(yán)重的趨勢(shì)則證明治療無(wú)效[2] 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，兩組計(jì)量資料比較使用t來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比

對(duì)比兩組患者治療效果，詳情見(jiàn)表1，從表1中可以看出觀(guān)察組患者有效人數(shù)明顯高于對(duì)照組患者，比較具有顯著差異性（P<0.05）。

3.討論

肺心病是由于肺組織病理性病變，導(dǎo)致血液在肺血管內(nèi)受阻且壓力增大，心臟右側(cè)腫大。而肺心病急性加重期則是此疾病最危險(xiǎn)的一個(gè)階段。更有甚者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、心肺功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于反復(fù)支氣管炎，使患者長(zhǎng)期慢性缺氧，而肺動(dòng)脈高壓是導(dǎo)致肺心病發(fā)展的一個(gè)重要因素，而缺氧又是造成肺動(dòng)脈高壓的主要原因。同時(shí)由于長(zhǎng)期缺氧使得患者肺動(dòng)脈順應(yīng)性降低，血液中紅細(xì)胞代償性升高，使得血液變粘稠，降低了血液流量加重缺氧情況，形成惡性循環(huán)。長(zhǎng)期缺氧還會(huì)使患者體內(nèi)二氧化碳滯留導(dǎo)致酸中毒，體內(nèi)電解質(zhì)不平衡，損傷肺毛細(xì)血管，暴露出內(nèi)皮下膠原，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，更加加重病情。

依納普利作為血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對(duì)于擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管，減少血管緊張素Ⅱ形成有良好的療效，從而達(dá)到改善血液在肺血管中流動(dòng)情況。因此依娜普利也被用作治療高血壓的最佳藥物，對(duì)于治療心衰也有一定療效。丹參酮ⅡA磺酸鈉是丹參中提取出的一類(lèi)二萜醌類(lèi)化合物，通常被用于抗菌消炎、改善側(cè)支循環(huán)，減輕因缺氧帶來(lái)的各種損傷。同時(shí)可以用于擴(kuò)張動(dòng)脈血管，提高血流量，改善缺氧狀況，抑制血小板聚集促進(jìn)纖維蛋白降解，降低血液粘稠度。改善細(xì)胞內(nèi)線(xiàn)粒體呼吸功能。從而達(dá)到治療的效果。本研究通過(guò)對(duì)比對(duì)照組和治療組可發(fā)現(xiàn)：使用依納普利聯(lián)合丹參酮治療相比單純使用依納普利治療要來(lái)的更有效果，對(duì)照組有效率為86.7%而治療組為70%。并且在治療后血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)照組也由于治療組，更進(jìn)一步說(shuō)明依納普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期效果顯著。

綜上所述，依納普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者有著良好的效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊亞勤.依納普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志.2012，18（8）：252～254.

[2]盧創(chuàng)波，周子杰. 依納普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效及安全性觀(guān)察[J].中國(guó)中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2014，8（1）：181～182.