王琪　王曉輝

【摘要】 目的 觀察卡托普利聯(lián)合氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓臨床應(yīng)用效果及安全性.2。方法 選取2013年1月-2013年10月來我院就診治療的原發(fā)性高血壓患者84例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組服用卡托普利聯(lián)合氫氯噻嗪片，對照組只服用卡托普利，6周為1個療程，比較兩組患者臨床治療效果、血壓變化情況。結(jié)果 觀察組臨床治療效果顯著高于對照組，觀察組在臨床應(yīng)用中的降壓療效和降壓幅度較強，明顯高于對照組與治療前（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 卡托普利聯(lián)合氫氯噻嗪片在臨床上治療原發(fā)性高血壓有顯著療效，長期控制血壓的能力以及服藥依從性相對較強，安全性高，副作用小，值得臨床推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；卡托普利；氫氯噻嗪片

【中圖分類號】R544.11 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0375-02

臨床上，高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性高血壓兩大類，在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，占高血壓發(fā)病率的95%以上。高血壓病是心腦血管病及重要臟器功能衰竭的重要危險因素。隨著高血壓病的發(fā)病率上升，藥物治療是控制高血壓的重要方法，本研究就卡托普利聯(lián)合氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓臨床應(yīng)用效果及安全性進行探討，具體報道如下

1 資料及方法

1.1 研究對象為2013年1月-2013年10月來我院就診治療的原發(fā)性高血壓患者84例，其中男性48例，女性36例，年齡42—72歲，平均（58±5）歲，病史2-20年，將患者隨機分成兩組，治療組（卡托普利加用氫氯噻嗪）42例，對照組（卡托普利）42例，兩組患者均排除了嚴重心臟、肝臟、腎臟、肺組織及血液疾病，從年齡、性別、病程及其他指標均無差異，有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療前2周停用降壓藥，監(jiān)測血壓。其中治療組采用卡托普利12.5mg/次，2次/d，同時加用氫氯噻嗪12.5mg/次，1次/d。若血壓于第2周監(jiān)測不理想，卡托普利加至50mg/d。對照組單用卡托普利治療，25—50mg/d，患者連服6周，每2周隨訪1次，觀察療效及副作用。

1.3 觀察項目 按照中國高血壓防治指南測坐位右臂肱動脈壓，相隔2分鐘重復(fù)測量，連續(xù)3次測量取平均值。

1.4 療效判斷標準 顯效：治療后舒張壓下降超過10mmHg，并恢復(fù)正常，或舒張壓下降超過20 mmHg；有效：舒張壓下降小于10mmHg，但可達正常水平，或舒張壓下降10—20 mmHg；無效：未達到上述標準?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)例數(shù)x100% 。

1.5 統(tǒng)計學處理 將所得數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0 統(tǒng)計軟件系統(tǒng)進行分析。有關(guān)參數(shù)以均數(shù)±標準差（X±s）表示，計量資料用t檢驗。

2 結(jié)果

治療前兩組間血壓無顯著性差異（P>0.05），治療后，兩組患者血壓均有下降，但治療組更明顯，且副作用較小。兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果見表1、2。

4 討論

原發(fā)性高血壓是臨床上的常見病，又是冠心病、腦卒中等疾病明確的危險因素之一，其治療的關(guān)鍵在于能否24小時有效而平穩(wěn)地控制患者的血壓，減少重要臟器的損害。卡托普利屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，ACEI主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS），能抑制血管內(nèi)皮中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，阻止血管緊張素I轉(zhuǎn)換成血管緊張素II，并能抑制醛固酮分泌，降低血管緊張素II和醛固酮的水平，從而使血管擴張，減少水鈉潴留，血壓下降。氫氯噻嗪是一種常用的噻嗪類利尿藥，不僅能使血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑起效快且作用增強，而且能利尿排鈉，對鹽敏感性高血壓及合并肥胖患者均有較強的降壓作用。

本研究中，卡托普利聯(lián)合氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓，療效及副作用比較，治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。療效理想，副作用低，提示卡托普利聯(lián)合氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓是臨床較理想的治療方案。

參考文獻

[1] 程春. 氨氯地平聯(lián)合氯沙坦對原發(fā)性高血壓患者血壓變異性及左室肥厚的影響分析[J].中國當代醫(yī)藥.2012，19（10）：83-84

[2]張友婷，戈霓云，吳成平.非洛地平與纈沙坦聯(lián)合用于原發(fā)性高血壓患者的療效觀察.中國藥物與臨床，2006，6（8）：628-629.