王亞南

【摘要】 目的：探討中藥在治療股骨頭壞死過程中的效果。方法：選擇早、中、晚期的股骨頭壞死患者共43例，隨機分成兩組，治療組22人選用中藥治療，對照組21人選取介入治療，半年后觀察各自的療效。結(jié)果：治療組患者好轉(zhuǎn)率高于對照組的有效率（p<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：中藥對股骨頭壞死的療效明顯，是治療股骨頭壞死的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】股骨頭壞死；中藥；治療

【中圖分類號】R681.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0372-02

前言

股骨頭壞死（Avascular necrosis of the femoral head，ONFH）是臨床上常見的骨科頑疾之一，患病原因多樣，風(fēng)濕、服用激素、飲酒過度、外傷等都可以引起股骨頭壞死的發(fā)生。其主要的發(fā)病原因是鄰近關(guān)節(jié)的部位供血不足，繼而造成股骨頭毛細(xì)血管供血不足，骨細(xì)胞缺血壞死，骨細(xì)胞的進(jìn)一步的壞死會造成股骨頭的塌陷、骨小梁斷裂造成殘疾[1] 。臨床主要表現(xiàn)在前期是間歇性疼痛，隨著病情的發(fā)展，變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，肌肉抽搐，關(guān)節(jié)的活動性下降不能下蹲甚至殘疾。中醫(yī)認(rèn)為股骨頭壞死主要由內(nèi)因和外因兩種因素組成，由于內(nèi)因外因的失調(diào)導(dǎo)致的氣血不足，氣血不通產(chǎn)生淤血經(jīng)絡(luò)受阻，骨骼細(xì)胞的營養(yǎng)減少，長久以來導(dǎo)致骨質(zhì)的壞死，所以在中醫(yī)上又稱“骨萎”。中醫(yī)治療主要講究的陰陽調(diào)和，內(nèi)、外調(diào)解互制約[2] 。

1資料和方法

1.1臨床資料

本次研究選取該院就診的43例股骨頭壞死的臨床資料，其中男28例，女15例。年齡20～67 歲，平均年齡（46±4.3）歲。病程1.5-14.8年，平均（5±1.1）年，其中43例患者自然狀態(tài)沒有統(tǒng)計學(xué)意義，其中外傷史的12例（27.9%），激素服用史的14例（32.6%），酗酒史的11例（25.6%），無明確病因的6例（13.9%）。其中雙側(cè)股骨頭壞死的患者26例，單側(cè)股骨頭壞死者17例。

1.2 方法

治療組采用中藥治療：紅花、丹參15g，川芎、沒藥、合歡皮10g、三七粉、三棱6g，淫羊藿、川牛膝12g，元胡25g，生水蛭1.5g，骨碎補20g，每2天1劑煎服，3個月為1個療程。同時將活血化瘀的藥物敷于患處，每3天1次，3個月為一個療程，2個療程后觀察效果。

對照組選取對側(cè)股動脈穿刺的方法，根據(jù)血管造影選擇性的插入動脈導(dǎo)管并分別注射中藥復(fù)方丹參注射液和黃芪注射液30ml，治療后臥床1天。

1.3 療效評價

痊愈：行走時沒有疼痛，下肢形態(tài)基本恢復(fù)正常，生理功能完整，沒有跛行現(xiàn)象，X光片顯示死骨基本消失有新骨形成。好轉(zhuǎn)；疼痛癥狀得到緩解，下肢生理功能有所改善，跛行癥狀減輕，X光顯示骨壞死區(qū)有所改善。無效：所有的臨床癥狀沒有得到良好的改善，X光無明顯的改善[3] 。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對得到的數(shù)據(jù)用SPSS15.0進(jìn)行分析。將統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計比較，尋找其中的差異。

2 結(jié)果

2.1 治療組和對照組的治愈情況

經(jīng)過治療之后患者的臨床癥狀均有改善其中治療組和對照組治療后雙側(cè)股骨頭壞死患者剩余0例，單側(cè)股骨頭患者治療組治療后患病者剩余0例，對照組剩余1例，治療組治療后跛行患者剩余1例，對照組跛行患者剩余2例，髖關(guān)節(jié)疼痛的患者治療組剩余4例，對照組剩余5例。對照組和治療組差別不大沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

討論

股骨頭壞死主要是骨頭的血供受損或是中斷，引起的骨細(xì)胞及血管的死亡，進(jìn)而導(dǎo)致骨頭的結(jié)構(gòu)變化及股骨頭的塌陷，甚至影響髖關(guān)節(jié)的功能障礙。股骨頭壞死的初期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的酸痛、陣痛，行走的時候疼痛感會加劇，隨著病程的進(jìn)展，陣痛變?yōu)閯×姨弁瓷踔敛荒苷玖ⅰＨ绻梢詫晒穷^壞死實現(xiàn)早期的診斷和治療可以減少病人的痛苦，減緩病程的進(jìn)展甚至可以防止股骨頭的塌陷，如果不能及時的預(yù)防和治療發(fā)展到病情的中后期患者只能接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行治療[4] 。

我國中醫(yī)理論中沒有明確的股骨頭壞死的明確記載，但是中醫(yī)中將該病歸為“骨萎”“骨痹”的范疇，主要和“虛”“淤”等相關(guān)，現(xiàn)研究認(rèn)為壞死的主要原因是因為股骨頭周圍的動靜脈學(xué)淤積栓塞造成血液循環(huán)發(fā)生障礙，其實這一過程在股骨頭壞死的各個階段都會出現(xiàn)，所以中醫(yī)中藥講究的活血化瘀、益腎壯骨、通絡(luò)為基本原則既可以通過不動手術(shù)較少傷害的達(dá)到治療股骨頭壞死的目的，在治療股骨頭壞死的過程中表現(xiàn)出來的優(yōu)勢比較顯著[5] 。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴士峰.劉昆鵬.劉德群. 自體松質(zhì)骨及帶血管蒂髂骨瓣移植治療青壯年股骨頭壞死的療效觀察，[J]中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志.，2011，26（12）：1101-1102.

[2]牛金亮. 王峻. 李文晉. 等. 激素治療風(fēng)濕病患者股骨頭骨壞死風(fēng)險評估的 MRI研究，[J]中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2012，20（1）：5-8.

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