朱曉琴

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)鹽酸氨溴索靜滴及霧化吸入兩種途徑聯(lián)用治療小兒支氣管肺炎的療效。 方法 選擇小兒支氣管肺炎120例，治療組60例，除常規(guī)予抗感染、支持、對(duì)癥治療外，加用鹽酸氨溴索靜滴及鹽酸氨溴索霧化吸入治療.對(duì)照組60例，采用抗感染、支持、對(duì)癥治療。臨床觀察主要癥狀，體征、消失時(shí)間及總有效率。 結(jié)果 治療組無(wú)論在臨床療效、肺功能療效，還是副作用方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有顯著性（P<0.05）。 結(jié)論鹽酸氨溴索靜滴及霧化吸入聯(lián)用治療小兒支氣管肺炎，效果顯著，安全有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索注射液，支氣管肺炎，療效觀察

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0358-01

支氣管肺炎是兒科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，是我國(guó)引起5歲以下兒童死亡率最高的一種疾病，支氣管肺炎一年四季均可發(fā)生，以冬春季或氣候驟變時(shí)最多，嚴(yán)重影響小兒健康，我國(guó)肺炎占住院總?cè)藬?shù)的24.5-56.2%，其中嬰幼兒肺炎住院數(shù)為學(xué)齡兒童的39.5倍，可能與此期的小兒免疫力低下及下呼吸道解剖特點(diǎn)有關(guān)。由于小兒的生理解剖特點(diǎn)及免疫系統(tǒng)的薄弱，更易引起肺部感染，或產(chǎn)生并發(fā)癥?？垢腥局委熓顷P(guān)鍵，祛痰治療也非常重要。如果患兒痰液不能正常排出，將導(dǎo)致病情惡化，影響抗感染效果。我科近年來(lái)采用生理鹽水加鹽酸氨溴索注射液靜滴及霧化吸入治療聯(lián)用，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料和方法

1.1一般資料 觀察對(duì)象為2012年1月至2013年12月我科住院患兒120例，均符合小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床表現(xiàn)：有或無(wú)發(fā)熱、咳嗽、氣促和雙肺聞及干濕性啰音。兩組年齡為1-6歲，病程2-7天。治療組：男30例，女30例，對(duì)照組男30例，女30例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，兩組患兒在年齡、性別、病情程度及治療前病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2治療方法 兩組均予抗感染、支持、對(duì)癥治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液加0.9%氯化鈉注射液靜滴，每日一次，1-2歲氨溴索注射液10mg/日加0.9%氯化鈉注射液50ml靜滴，2-6歲氨溴索注射液15mg/日加0.9%氯化鈉注射液50ml靜滴，同時(shí)給予0.9%氯化鈉注射液2ml加鹽酸氨溴索注射液15mg霧化吸入，2次/d，；療程共7天。

1.3療效評(píng)價(jià) 顯效：主要癥狀發(fā)熱、咳嗽、氣促、體癥（肺部啰音）在7d內(nèi)消失；有效：主要癥狀體癥在7d內(nèi)大部分消失；無(wú)效：主要癥狀體癥無(wú)改善或加重。

2.結(jié)果

觀察組顯效為32例（53.3%），有效為26例（43.3%），無(wú)效為2例（5.3%），總有效率為96.7%。對(duì)照組顯效為18例（30%），有效為26例（43.3%），無(wú)效為16例（26.7%），總有效率為73.3%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.41，p<0.05=，兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3.討論

小兒氣管支氣管狹小，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用不力，粘膜血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)功能極差，清除能力薄弱，易因感染而充血水腫，分泌物增加，導(dǎo)致呼吸道阻塞[2]。故在小兒支氣管肺炎的治療過(guò)程中，有效祛痰，清除氣道分泌物極為重要。鹽酸氨溴索注射液是一種溴己胺的衍生物，是一種新型的黏液降解劑，可改善呼吸道內(nèi)部狀況，同時(shí)還可促進(jìn)氣道上皮的再生和纖毛正常的擺動(dòng)功能的恢復(fù)，霧化吸入利用空氣壓縮泵將氨溴索注射液霧化為可吸收的微粒（直徑3-6m），懸浮于氣體中，形成氣霧劑，輸入呼吸道，可使藥物直接作用于氣道，用量少，在局部聚集較高濃度，既增加了抗生素的生物利用度，又恢復(fù)了氣道粘膜保護(hù)層，隔離外界刺激，有利于穩(wěn)定氣道，使痰液稀釋，濕潤(rùn)氣道，痰液易于咳出[3]。還可作用于氣道分泌細(xì)胞，改變分泌物的漿液比例，降低粘液粘度，激活纖毛運(yùn)動(dòng)功能，減少粘液滯留，有利于痰液的排出，同時(shí)能促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成和分泌，降低肺泡表面張力，改善肺通氣和呼吸功能，松弛氣管和支氣管平滑肌，通暢氣道，鹽酸氨溴索還能使抗生素在肺組織濃度升高，增強(qiáng)殺菌能力，縮短治療時(shí)間，減少菌群失調(diào)和耐藥株的產(chǎn)生。本組結(jié)果表明鹽酸氨溴索注射液具有更有效的排痰、清理呼吸道、解除支氣管痙攣、改善通氣、縮短療程的作用，霧化吸入起效快、給藥方便，是一種安全有效的祛痰止咳方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]胡亞美，江載芳，諸海棠實(shí)用兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2002：1177-1180.

[2]方邵榮，鹽酸氨溴索佐治新生兒肺炎療效觀察【J】，臨床合理用藥，2012，5（1）：45.

[3]田培超，陳國(guó)洪，鹽酸氨溴索霧化吸入治療支氣管肺炎80例療效觀察【J】.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生2010，21（1）：130