凡敏

【摘要】 目的：分析品管圈活動(dòng)在提高產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)知識(shí)的知曉率中的應(yīng)用。方法：對2014年9月-2014年12月在我科分娩的42位產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)提問，對比品管圈活動(dòng)開展前后，產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識(shí)的知曉率。結(jié)果：品管圈活動(dòng)開展后，對21位產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)調(diào)查，知曉為123條，知曉率為83.6%。結(jié)論：品管圈活動(dòng)的開展使產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率明顯升高，從而達(dá)到提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率，提高產(chǎn)婦及家屬滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng) 母乳喂養(yǎng)知識(shí)

【中圖分類號(hào)】R475.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0351-01

品管圈活動(dòng)（QCC）是指同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)而組成的團(tuán)隊(duì)[1] 。QCC是醫(yī)療質(zhì)量管理中科學(xué)、有效的質(zhì)量管理工具，它打破了傳統(tǒng)的由上至下的管理模式，讓科室內(nèi)的所有的護(hù)士參與到科室管理中來，創(chuàng)造良好的改善活動(dòng)氛圍。為了提高產(chǎn)婦產(chǎn)后三日母乳喂養(yǎng)知識(shí)的知曉率，從而達(dá)到提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率，提高產(chǎn)婦及家屬滿意度，我科于2014年9月-2014年12月開展了以“提高產(chǎn)婦產(chǎn)后三日母乳喂養(yǎng)知識(shí)的知曉率”為主題的QCC活動(dòng)，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

QCC小組成員：共8人，均為女性，年齡27-41歲，平均年齡33歲，其中主管護(hù)師3名，護(hù)師2名，護(hù)士3名；本科1名，大專6名，中專1名。小組選擇負(fù)責(zé)產(chǎn)科責(zé)任組長高年資主管護(hù)師為圈長，護(hù)士長為指導(dǎo)老師。QCC活動(dòng)參與產(chǎn)婦：系2014年9月-2014年12月在我科順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)孕婦，共42人，年齡20-39歲，平均年齡29.5歲，學(xué)歷不等。

1.2方法

1.2.1選定活動(dòng)主題 依據(jù)醫(yī)院“全心全意為病人服務(wù)”的服務(wù)理念，通過腦力震蕩的方法選定“提高產(chǎn)婦產(chǎn)后三日母乳喂養(yǎng)知識(shí)的知曉率”為活動(dòng)主題。確定圈名袋鼠媽媽圈。圈名的含義：①母乳喂養(yǎng)的要求是就是讓寶寶長在媽媽身上②對早產(chǎn)兒在育兒方式選擇中有一種叫袋鼠媽媽式③袋鼠媽媽的形象象征著媽媽對寶寶的愛。

1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析 制定調(diào)查表對9月到10月在院產(chǎn)后三日的產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的知識(shí)的知曉率進(jìn)行調(diào)查。

現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析：

調(diào)查結(jié)果：調(diào)查來院分娩產(chǎn)婦21人，按照愛嬰醫(yī)院檢查要求的母乳喂養(yǎng)知識(shí)7條內(nèi)容為基礎(chǔ)對產(chǎn)婦進(jìn)行提問，對知曉率進(jìn)行調(diào)查，共知曉37條，知曉率為25.2%。

針對調(diào)查結(jié)果圈成員運(yùn)用魚骨圖法對導(dǎo)致產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知曉率不高的原因進(jìn)行歸類分析。按照柏拉圖80-20法則，確定占80%以上原因有：①護(hù)士宣教方式不適合②未參加孕期學(xué)習(xí) ③家庭支持不夠

1.2.3對策與實(shí)施

1.2.3.1 護(hù)士宣教方式不適合

針對原因進(jìn)行分析：①護(hù)士對母乳喂養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)不夠。②宣教方式不生動(dòng)形象。③宣教時(shí)機(jī)比較隨機(jī)，不固定。

改進(jìn)措施：

①將母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)作為科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和三基考試的內(nèi)容，提高護(hù)士對母乳喂養(yǎng)好處的認(rèn)識(shí)。

②購買乳房模具，采用現(xiàn)場演示、集中學(xué)習(xí)、個(gè)別指導(dǎo)的形式對母乳喂養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行宣教。

③針對入院當(dāng)日、分娩當(dāng)日、產(chǎn)后三天三個(gè)重點(diǎn)時(shí)機(jī)由宣教護(hù)士對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行評估后有針對性進(jìn)行宣教。

1.2.3.2未參加孕期學(xué)習(xí)

原因分析：①孕期重視程度不夠 。②孕媽媽課堂宣傳力度不夠。

改進(jìn)措施：①門診醫(yī)生對建卡孕婦參加孕媽媽課堂聽課率進(jìn)行要求。②通過短信通知、QQ群通知進(jìn)行孕媽媽課堂的通知，加強(qiáng)宣傳，提高孕媽媽課堂聽課率。③對于沒有按期聽課的孕婦通過發(fā)放宣傳資料、電話宣傳等形式進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳。

1.2.3.3家庭支持不夠

存在原因：母乳喂養(yǎng)的成功與家庭的支持分不開，育兒理念的不同會(huì)在孩子的喂養(yǎng)方式上造成家庭的矛盾和分歧。

改進(jìn)措施： 孕媽媽課堂和產(chǎn)后宣教都以家庭為單位參加，特別要求產(chǎn)婦通知產(chǎn)后護(hù)理的家人來參加，通過授課的講解和病房內(nèi)母乳喂養(yǎng)氛圍的營造，提高家庭的支持。

1.2.4效果評價(jià)

通過改進(jìn)措施實(shí)行后，于11-12月對住院分娩產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率的調(diào)查，調(diào)查21人，知曉為123條，知曉率為83.6%。

2結(jié)果

開展QCC活動(dòng)前，母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率為25.2%，開展QCC活動(dòng)后，母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率為83.6%。提高產(chǎn)婦產(chǎn)后3日母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率，QCC活動(dòng)前后相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

品管圈活動(dòng)對團(tuán)隊(duì)個(gè)人產(chǎn)生的無形成果：學(xué)習(xí)到各種品管工具，能應(yīng)用到工作中。能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，通過人人主動(dòng)參與的態(tài)度積極解決問題。通過活動(dòng)的開展，讓針對一個(gè)具體問題，查找原因，有效的對產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率不高的問題，從而提高了母乳喂養(yǎng)率。在護(hù)患關(guān)系方面，生動(dòng)、形象的宣教方式也增加了護(hù)患關(guān)系，提高了產(chǎn)科的健康教育效果，解決了產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)方面的實(shí)際需要，提高了病人的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張幸國.醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊[M].北京市：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]吳小玲 葉紅 劉雪姣 品管圈活動(dòng)在提高母乳喂養(yǎng)率中的應(yīng)用易鳳仙 《醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》 2013年12期

[3]王英菊 向娟 品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科管理中的運(yùn)用 《中國美容醫(yī)學(xué)》 2012年16期

[4]岳紅梅 冉令梅 加強(qiáng)健康教育提高母乳喂養(yǎng)成功率《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》 2006年10期