邱恒　黃培霞

【摘要】 焦慮失眠等癥不斷困擾現(xiàn)代人的正常生活，安神藥對于此疾病的治療有很好的作用，并且與西藥比較有安全，不產(chǎn)生依賴性的作用，本文將對安神藥從源流、藥理、應(yīng)用等方面作一闡述。

【關(guān)鍵詞】失眠癥 安神藥 藥理作用

【中圖分類號】R481 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0342-01

一、 源流

失眠癥， 古籍記載為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”等。其含義與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“失眠”概念基本一致， 但對失眠癥的理論認(rèn)識和診治方藥卻有所不同， 各有特色。[1] 近十幾年來， 由于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和自然環(huán)境的變化， 以及人類疾病譜的改變， 失眠癥的發(fā)病率急劇上升。為了適應(yīng)臨床需求， 充分發(fā)揮中醫(yī)藥診治失眠癥的特色和優(yōu)勢， 我們采用中醫(yī)傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代科學(xué)方法相結(jié)合， 對中醫(yī)診治失眠癥的有關(guān)辨證標(biāo)準(zhǔn)和理法方藥規(guī)律進(jìn)行了探討。

1.1 從營衛(wèi)論治

營衛(wèi)失和是最早對失眠癥機(jī)理的論述《， 靈樞·口問》篇闡述了營衛(wèi)晝夜運(yùn)行與睡眠狀態(tài)的密切關(guān)系：“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?，夜半則行于陰，陰者主夜，夜者主臥……陽氣盡，陰氣盛則目瞑，陰氣盡而陽氣盛，則寤矣?！倍凇鹅`樞·邪客》提出失眠癥的具體的治法和方藥：“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實……飲以半夏湯一劑，陰陽以通，其臥立至?！?/p>

1.2 從痰火論治

痰火為患上擾心神則失眠。《景岳全書·不寐》：“痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰郁而致不眠者多矣?！薄稄埵厢t(yī)通》云：“脈滑數(shù)有力不眠者，中有宿浠痰火，此為胃不和則臥不安?！贝藶樘祷饍?nèi)擾型失眠。唐·孫思邈《千金翼方》記載著丹砂、琥珀等重鎮(zhèn)安神藥，并選用溫膽湯治療火病后虛煩不眠。

1.3從心肝論治

此類治療是建立在心肝受邪、或心肝不能駕御神魂立論之上的論治。在《普濟(jì)本事方》中曾闡述失眠的病因：“平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐。今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚(yáng)若離體也?！倍毒霸廊珪肥鰹椋骸靶臑槭聰_神動則不寐也?！鼻橹尽⒕褚蛩厝允鞘甙Y的主要發(fā)病因素，常見證型是肝郁化火，心虛膽怯等。

2.安神藥可分為重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥兩類。

2.1重鎮(zhèn)安神藥以礦物類藥物為主，如朱砂、琥珀、磁石等，取其重則能鎮(zhèn)，重可去怯的作用，多用于實證。

2.2養(yǎng)心安神藥主要為植物類藥物，如酸棗仁、柏子仁、合歡皮、遠(yuǎn)志等，多帶有補(bǔ)益之性，乃取其養(yǎng)心滋肝的作用，多用于虛證。

二.安神藥的藥理作用研究概況

1.1 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用

臨床及藥理實驗均證明酸棗仁有顯著的鎮(zhèn)靜和催眠作用以及抗驚厥作用。酸棗仁高、中、低劑量組能明顯抑制正常小鼠自發(fā)活動，使之活動次數(shù)減少，可抑制苯丙胺的中樞興奮作用，明顯增加戊巴比妥鈉閾下催眠劑量的入睡動物數(shù)，李海生等觀察到酸棗仁醇法提取的有效成分可使貓的慢波睡眠時間延長，而對異相睡眠延長不多，提示酸棗仁主要影響慢波睡眠的深睡階段，改善睡眠質(zhì)量。

1.2 抗腫瘤作用

1961 年日本學(xué)者從合歡皮甲醇提取物中得到一吸濕性很強(qiáng)的粉末，能有效抑制Yoshida 腫瘤。韓國學(xué)者報道合歡皮多糖對小鼠移植性腫瘤S 180 抑制率為73 % 。韓莉等的研究表明合歡皮皂苷對S 180 腫瘤生長有明顯抑制作用，而且量效關(guān)系良好，與環(huán)磷酰胺合用，能增強(qiáng)環(huán)磷酰胺的抑瘤作用；合歡皮多糖不僅對S 180 荷瘤有明顯抑制作用，同時對T 細(xì)胞轉(zhuǎn)化有明顯促進(jìn)作用，對環(huán)磷酰胺的抑瘤作用有協(xié)同效應(yīng)， 并能減輕環(huán)磷酰胺的免疫抑制。田維毅報道合歡皮乙醇提取物具有良好的體內(nèi)抗腫瘤活性，能明顯抑制小鼠荷瘤生長速度，延長荷瘤鼠存活時間。合歡皮體內(nèi)抗腫瘤機(jī)制可能與其增強(qiáng)免疫功能有關(guān)。

1.3 其他藥理作用

1.3.1 抗氧化、延緩衰老

五味子水提液及其有效成分五味子酚、北五味子粗多糖具有延緩衰老、抗氧化的作用。可顯著增加腦、肝等組織的超氧化物歧化酶（SOD） 活性，降低丙二醛（MDA） 含量，對動物的肝、腎、心、腦勻漿脂質(zhì)過氧化物的生成具有明顯的抑制作用。

1.3.2 改善智力、體力

五味子能改善人的智力和體力活動，可使小鼠跳臺反射中的錯誤次數(shù)顯著減少。五味子素能改善人的智力活動，提高工作效率，對需要緊張注意力、精細(xì)協(xié)調(diào)的動作具有改善作用。五味子粗多糖能明顯延長小鼠的負(fù)重游泳時間，具有抗疲勞作用。

1.3.3 抗菌

五味子50 %乙醇浸出液對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌都具有抑菌作用，最低抑菌濃度（MIC） 分別是10. 00 mgPml 、6. 25 mgPml 和10. 00mgPml 、7. 14mgPml 。五味子對多種真菌如白念珠菌、紅色毛菌、石膏樣毛疾菌、大小孢子菌、豬小孢子菌等也有抑菌和殺菌作用。酸棗仁煎劑20g/kg灌胃，能夠拮抗大腸桿菌內(nèi)毒素致熱小鼠超氧化物歧化酶（ SOD）含量的下降，在全血與肝組織中用藥小鼠SOD含量均明顯高于模型組。

三.關(guān)于安神藥的臨床應(yīng)用

朱砂可用于治療精神疾患、病毒性心肌炎、心律失常、銀屑病、神經(jīng)性嘔吐、面神經(jīng)炎、白內(nèi)障等。酸棗仁可用于室性早搏、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、各種疼痛、小兒低熱不退等。

遠(yuǎn)志可用于小兒輕微腦功能障礙綜合征、急性乳腺炎及乳腺纖維瘤、滴蟲性陰道炎等。

參考文獻(xiàn)

[1] <<中藥學(xué)>>.第二版.高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考從書.人民衛(wèi)生出版社.777-790

[2]李蘭芳、趙淑蘭、吳樹勛.酸棗仁脂肪油化學(xué)成分的研究[J].中藥材，1993，（3）：29

[3]封洲燕、郭殿武、蘇松.酸棗仁皂苷H鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用實驗[J].浙江大學(xué)學(xué)報，2003，31（2）：103

[4]馬明和. 重用五味子治療失眠. 中醫(yī)雜志，2001 ，42（2） ：73～74