曹云霞

【摘要】 目的：對(duì)二次剖宮產(chǎn)臨床切口選擇進(jìn)行研究分析。方法：從我院二次剖宮產(chǎn)患者中選取68例進(jìn)行研究分析，并按照患者切口將其分為治療組（選取子宮下段高于原切口進(jìn)行分娩）和對(duì)照組（選取子宮下段按照原切口進(jìn)行分娩），均為34例，對(duì)比兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、切口裂傷發(fā)生率和晚期產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果：治療組患者產(chǎn)后出血率為5.88%、切口裂傷率為8.82%、晚期產(chǎn)后出血率為5.88%同對(duì)照組患者的20.59%、23.53%和17.65%相比，治療組患者的顯著低于對(duì)照組患者的，P<0.05。結(jié)論：在二次剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行分娩時(shí)應(yīng)選取高于原切口的切口，有效改善患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】二次剖宮產(chǎn)；臨床切口；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0340-01

在臨床上，剖宮產(chǎn)為一種常見的解決宮內(nèi)胎兒窘迫、產(chǎn)程速度緩慢、前置胎盤和子宮瘢痕等疑難問題的有效方法，降低患者和新生兒出現(xiàn)危險(xiǎn)發(fā)生率，提高患者和新生兒生活質(zhì)量，降低患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率[1] 。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，筆者為進(jìn)一步了解分析二次剖宮產(chǎn)臨床切口選擇，特從我院二次剖宮產(chǎn)患者中選取68例進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2010年5月至2012年4月收治的68例二次剖宮產(chǎn)患者，均符合WHO關(guān)于剖宮產(chǎn)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者切口將其分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組34例，患者年齡為23—34歲，平均年齡（28.51±1.16）歲；患者孕周為37—40周，平均孕周（38.56±1.18）周；對(duì)照組34例，患者年齡為24—35歲，平均年齡（29.01±1.21）歲；患者孕周為38—41周，平均孕周（39.02±1.21）周。對(duì)68例二次剖宮產(chǎn)患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

本次研究選取的68例二次剖宮產(chǎn)患者入院后均實(shí)施腰麻聯(lián)合連續(xù)硬膜外麻醉措施，對(duì)照組患者選取子宮下段按照原切口進(jìn)行分娩，治療組患者選取子宮下段高于原切口進(jìn)行分娩。操作者切開患者子宮膀胱反折腹膜，同時(shí)將其和子宮肌層向兩側(cè)撕開，長度為10cm左右，操作者手進(jìn)入宮腔并將胎兒頭枕部轉(zhuǎn)向上，之后用手上提胎兒頭部，另外一手在腹外從宮底向下推壓，促使胎兒順利娩出。操作者對(duì)新生兒呼吸道進(jìn)行有效清理，并將臍帶切斷，取出胎盤，并用干凈紗布對(duì)宮腔進(jìn)行1—2遍擦拭，并對(duì)宮壁注射10—20U催產(chǎn)素。用環(huán)鉗夾住切口有效止血，之后用1號(hào)可吸收線對(duì)子宮肌層進(jìn)行連續(xù)鎖邊式縫合，同時(shí)間斷加強(qiáng)數(shù)針，最后用連續(xù)縫合的方法對(duì)患者子宮膀胱反折腹膜進(jìn)行縫合，對(duì)于出血的患者，應(yīng)采用相應(yīng)處理措施對(duì)其進(jìn)行治療，若患者陰道依舊出現(xiàn)流血不止現(xiàn)象，應(yīng)通過介入治療或是子宮次全切術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)于沒有出血的患者，操作者對(duì)其盆腔中的積血和積液進(jìn)行有效清除，并關(guān)閉腹腔，通過無菌敷料固定。

1.3觀察指標(biāo)[2]

觀察兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、切口裂傷發(fā)生率和晚期產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（x±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為X2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

治療組患者中，2例患者產(chǎn)后出血，占5.88%（2/34），3例患者切口裂傷，占8.82%（3/34），2例患者晚期產(chǎn)后出血，占5.88%（2/34）；對(duì)照組患者中，7患者產(chǎn)后出血，占20.59%（7/34），8例患者切口裂傷，占23.53%（8/34），6例患者晚期產(chǎn)后出血，占17.65%（6/34）。對(duì)比兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、切口裂傷發(fā)生率和晚期產(chǎn)后出血發(fā)生率，治療組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、切口裂傷發(fā)生率和晚期產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對(duì)照組患者的，P<0.05。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用到臨床分娩中，其在一定程度上挽救患者和胎兒，提高其生活質(zhì)量。患者在采用該種手術(shù)方法進(jìn)行治療過程中，需操作者具有較高技術(shù)，進(jìn)而提高患者手術(shù)成功率，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。在臨床上，再次剖宮產(chǎn)具有較高難度和粘連程度，同時(shí)，患者在實(shí)施剖宮產(chǎn)后極易出現(xiàn)切口裂傷、產(chǎn)后出血和子宮下段瘢痕形成等，在一定程度上威脅患者和胎兒健康。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，操作者應(yīng)針對(duì)患者具體狀況采取相應(yīng)切口對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。高于原切口的切口可充分暴露術(shù)野，在一定程度上提高患者手術(shù)治療效果，可有效避免因粘連產(chǎn)生的損傷出血現(xiàn)象，同時(shí)該種切口可避免下推膀胱減少膀胱的刺激，預(yù)防患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率[3] 。綜上所述，在二次剖宮產(chǎn)臨床上切口選擇占據(jù)重要地位，其對(duì)患者手術(shù)效果產(chǎn)生重要影響。高于原切口的切口可顯著降低剖宮產(chǎn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者和新生兒生活質(zhì)量。本次研究選取的68例二次剖宮產(chǎn)患者中，治療組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、切口裂傷發(fā)生率和晚期產(chǎn)后出血發(fā)生率均同對(duì)照組患者間存在一定差異性，P<0.05，該研究結(jié)果同張薇、朱月華和朱麗娜學(xué)者在《二次剖宮產(chǎn)切口選擇的臨床分析》中研究結(jié)果基本一致[4] 。因此，高于原切口的切口在二次剖宮產(chǎn)臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇衛(wèi)賢，郎文君.不同剖宮產(chǎn)術(shù)式二次剖宮產(chǎn)臨床分析[J].中國婦幼保健，2013，28（05）：887--888.

[2] 劉興業(yè)，余祖新，姚舜惠等.99例二次剖宮產(chǎn)臨床分析[J].中國婦幼保健，2008，23（26）：3675--3676.

[3]郝曉園.剖宮產(chǎn)手術(shù)切口選擇的臨床探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（02）：154--155.

[4]張薇，朱月華，朱麗娜.二次剖宮產(chǎn)切口選擇的臨床分析[J].中外健康文摘，2013，10（17）：392--393.