畢斌　李飛

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0339-020

盆腔腫塊是女性常見病。在各種檢查方法中，彩超由于快捷方便、準(zhǔn)確，是檢查女性盆腔腫塊的首選方法。特別是腹部加陰道彩超檢查，提高了診斷的準(zhǔn)確率。本文通過二者的方法，來探討盆腔腫塊診斷的價(jià)值。

資料和方法：

本組資料先計(jì)255例患者，為我院2012年元月～～2014年11月在我院住院的病人。其中年齡最大的74歲，最小的13歲，平均42歲。大多數(shù)患者因絞痛、腰疼，下腹墜脹感來就診。部分患者在婦產(chǎn)科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，行彩超檢查。

使用TOSHIBA660A及ZONARE彩超顯像儀，腹部加陰道彩超，探頭頻率3.5～7.5MHZ，充盈膀胱，先行下腹部掃描，進(jìn)行縱向、橫向、斜行掃查，發(fā)現(xiàn)腫塊后，再行陰道彩超掃查。詳細(xì)探測腫塊的大小、部位、內(nèi)部回聲及活動(dòng)度，了解腫塊與周圍盆腔的關(guān)系，并與手術(shù)及病理對(duì)照分析。

結(jié)果：

255例患者中，單純性囊腫66例，巧克力囊腫57例，卵巢漿掖性囊腺瘤45例，畸胎瘤39例，卵巢纖維瘤 33例，卵巢癌15例，見下表。

討論：

女性盆腔腫塊主要包括盆腔囊性、實(shí)質(zhì)性及混合性腫塊，其中又包括生殖器官良、惡性腫瘤。經(jīng)腹部及陰道彩超檢查，可觀察盆腔腫塊內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)變化及血流狀況，以及腫塊與周邊組織的關(guān)系。單純性囊腫，多為生理性，超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)，壁薄 、規(guī)整，血供不豐富。巧克力囊腫，表現(xiàn)為為無回聲區(qū)內(nèi)可見點(diǎn)狀回聲，壁稍增厚，壁上有時(shí)可見等回聲斑塊。卵巢漿掖性囊腺瘤，表現(xiàn)為圓形或橢圓形暗區(qū)，囊壁薄，為單房或多房，可有分隔光帶及乳頭狀光點(diǎn)，囊壁周圍及乳頭上可有點(diǎn)狀或棒狀血流信號(hào)?；チ?，為圓形或橢圓形囊性包塊，可呈脂夜分層征、面團(tuán)征、瀑布征、垂柳征等雜亂回聲征，周邊可見點(diǎn)狀血流。卵巢纖維瘤，表現(xiàn)為圓形低回聲或等回聲，有完整包膜。卵巢癌，表現(xiàn)為圓形或不規(guī)則形混合性回聲，壁厚薄不均，囊壁或分隔光帶上可見乳頭狀光點(diǎn)、光團(tuán)。由于腫瘤新生血管豐富，多普勒呈低阻波形，RI<0.4。

腹部視野廣，檢查范圍大，對(duì)于一些位置較高的盆腔腫塊，檢查有一定優(yōu)勢；而對(duì)于腫塊內(nèi)部及腫塊周邊觀察卻不及陰道超聲。對(duì)于剖腹產(chǎn)及做過盆腔手術(shù)的患者，由于子宮附件的位置發(fā)生改變，有時(shí)陰超對(duì)盆腔腫塊的觀察不如腹部超聲。而將二者結(jié)合起來，能優(yōu)勢互補(bǔ)，既有大的視野，觀察范圍廣，又能貼近腫塊觀察，更細(xì)微、更透徹、更準(zhǔn)確，比以往單純性用腹部超聲檢查，大大提高了準(zhǔn)確率。