狄艷萍

【摘要】 目的 探討電針合并心理干預(yù)治療社交恐懼癥患者臨床療效。方法選擇2013年1月至2014年7月入住我院精神科的70例社交恐懼癥患者作為研究對象，將70例患者隨機(jī)分為電針合并心理干預(yù)組36例、對照組34例， 療程為8周。兩組的臨床療效通過社交焦慮量表及焦慮自評量表來評定。 結(jié)果 電針合并心理干預(yù)治療社交恐懼癥療效明顯優(yōu)于對照組氯硝西泮片治療。8 周后的 SAD 評分及LSAS減分率較氯硝西泮組下降明顯?；緹o不良反應(yīng)。結(jié)論 電針合并心理干預(yù)治療社交恐懼癥效果明顯，而且起效很快，不良反應(yīng)少，安全性比較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】電針；心理干預(yù)；社交恐懼癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0337-01

社交恐懼癥又叫社交焦慮癥（SAD）， 是恐人癥的一種類型[1] ， 它不僅使患者痛苦焦慮， 而且嚴(yán)重影響其社會功能。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 只有不到1/4的患者接受了正確治療。為此作者采用電針合并心理干預(yù)療法探索治療社交恐懼癥效果較為明顯 ， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料社交恐懼癥入組標(biāo)準(zhǔn)需符合以下條件：①ICD-10社交恐懼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。②2周內(nèi)未使用三環(huán)類抗抑郁劑、苯二氮類、MAOIs類及其他SSRI類藥物。③簽署知情同意書。排除有嚴(yán)重軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病、酒精和藥物依賴、懷孕和哺乳期及心動過緩心律失常患者。隨機(jī)選擇2012年6月～2013年12月，1 本院精神科門診及住院患者70例。其中男33例， 女37例， 年齡18～55歲， 按就診時間先后順序進(jìn)行編號， 采用隨機(jī)方法分為電針合并心理干預(yù)組與對照組， 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2治療方法 針灸取穴：四神聰、百會、率谷（雙）、太沖（雙）、合谷（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）。操作方法穴位常規(guī)消毒， 用30號、25 cm毫針捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法，；電針合并心理干預(yù)組1 先刺內(nèi)關(guān)穴， 再刺百會， 以45°進(jìn)針， 同時施捻轉(zhuǎn)手法2 min， 得氣后在針柄上通電針儀（型號：G-6805， 上海醫(yī)療器械廠產(chǎn)品）， 使用疏密波， 30 min/次， 治療2次/周， 2個月為1個療程。

心理干預(yù)主要采用認(rèn)知行為治療， 首先心理醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真與患者交談， 主要采取開放式提問技術(shù)。了解患者發(fā)病前有無明顯誘因等， 以其建立良好醫(yī)患關(guān)系。詳細(xì)講解治療程序， 并記錄個人生長史、生活環(huán)境、性格特點(diǎn)、成長過程中的各種遭遇。醫(yī)生據(jù)此推斷出患者不良認(rèn)知的根源， 應(yīng)用認(rèn)知療法原理讓患者真正認(rèn)識到其存在的不恰當(dāng)?shù)?、歪曲的信念， 并指導(dǎo)、鼓勵患者以成熟的、恰當(dāng)?shù)恼_的信念面對現(xiàn)實(shí)， 以健康的生活方式生活。同時采用系統(tǒng)脫敏及模仿行為等行為療法， 逐漸使患者從認(rèn)知到行為消除社交恐怖。上述過程一般需16次， 1 h/次， 2次/周。 對照組：患者口服氯硝西泮片；對照組1. 2. 2 氯硝西泮起始劑量1～2 mg/d， 隔2～3 d加量， 治療量為2～4 mg/d， 均分為2～3次口服。

3結(jié)果70例患者均完成8周治療。以LSA在8周末減分率評定：電針合并心理干預(yù)治療組臨床痊愈13例（35%）、顯著進(jìn)步18例（50%）、好轉(zhuǎn)3例（8%）、無效2例（7%），；療效1 顯效率93%。對照組痊愈5例（15%）、顯著進(jìn)步15例（45%）、好轉(zhuǎn)7例（20%）， 無效7例（20%）， 顯效率80%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②兩組LSAS、SAS治療前后評分變化比較， 干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組， P<0.05， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

電針合并心理干預(yù)組治療中發(fā)生頭昏1例。對照組中發(fā)生惡心、食欲下降2例， 頭昏7例， 性功能障礙3例，；不良反應(yīng)2 出汗2例。兩組心電圖、血常規(guī)、肝腎功能檢查無明顯異常。

4討論；中醫(yī)學(xué)對社交恐懼癥有著深刻的認(rèn)識。《丹溪心法》稱之為：“驚”， 認(rèn)為其病因病機(jī)主要與情志因素有關(guān)， 由于心虛神怯或肝郁脾虛所致。本文采用的針灸療法， 是“治之于外， 調(diào)之于內(nèi)”的一種方法。通過針刺來刺激經(jīng)穴， 調(diào)動神氣的作用， 從而調(diào)和氣血， 協(xié)調(diào)臟腑， 疏通經(jīng)絡(luò)， 扶正祛邪。

認(rèn)知行為療法是由Beck（1979年）提出[2] 。是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知， 達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。具有以下特點(diǎn)：①求助者和咨詢者是合作關(guān)系；②假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生障礙的結(jié)果；③強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知， 從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；④通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療[3] 。本研究主要采用在電針治療的基礎(chǔ)上分析患者的歪曲信念產(chǎn)生的原因和病理實(shí)質(zhì)及阻礙正常心理發(fā)展的因素；鼓勵患者樹立正確信念；同時采用行為治療原理使患者獲得新的認(rèn)知付諸實(shí)踐、驗(yàn)證、鞏固， 以消除社交恐懼癥患者的社交回避和苦惱。氯硝西泮盡管能夠改善患者的癥狀， 緩解由恐懼癥狀引起的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒， 但不能從根本上改善其恐懼癥狀產(chǎn)生的心理基礎(chǔ)， 且容易出現(xiàn)反彈， 副作用較多， 有很大程度的依賴性[4] 。

綜上所述，電針結(jié)合心理干預(yù)是治療社交恐懼癥有效方法之一，其治療效果明顯，而且起效很快，不良反應(yīng)少，安全性比較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭蓮舫.兒童多動癥.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社， 1993：3.

[2]楊德森.行為醫(yī)學(xué).第2版. 長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社， 1999：558.

[3]曹建軍.一例認(rèn)知行為療法治療社交恐懼癥的案例報(bào)告.中小學(xué)心理健康教育， 2000， （11）：44-45.

[4]劉浩志， 馬智文.認(rèn)知領(lǐng)悟療法治療社交恐懼癥的對照研究. 健康心理學(xué)， 2002， 10（4）：265.