張洪巖

【摘要】 目的：研究分析絕經(jīng)后陰道出血（PMB）患者應(yīng)用超聲檢查診斷的價(jià)值。方法：選擇在2013年1月至2014年7月來我醫(yī)院就診的204例絕經(jīng)后陰道出血患者作為研究對(duì)象，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：導(dǎo)致PMB發(fā)生的原因中，以患者子宮內(nèi)膜萎縮最為多見，共有73例患者（35.78%）；其中超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度>5mm的患者發(fā)生萎縮性子宮內(nèi)膜的幾率要顯著低于內(nèi)膜厚度≤5mm的患者，差異顯著（P<0.05）；且子宮內(nèi)膜后厚度>5mm的患者發(fā)生子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜腫瘤的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于內(nèi)膜厚度≤5mm的患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：超聲是女性絕經(jīng)后陰道出血的重要檢查手段，能夠及時(shí)的對(duì)病變進(jìn)行檢查、診斷，從而為臨床后續(xù)治療提供安全可靠的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)后陰道出血；超聲

【中圖分類號(hào)】R711.51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0306-01

絕經(jīng)后陰道出血（PMB）是臨床較為常見的婦科疾病，是指患者在絕經(jīng)后出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間超過1年的陰道不規(guī)則流血[1] 。目前主要的診斷方法是依靠診斷行刮宮，然而診斷性刮宮屬于有創(chuàng)檢查，一定程度會(huì)患者帶來痛苦，對(duì)于敏感性高、心理負(fù)擔(dān)較重的患者該檢查方法并不是最佳選擇。因此為了在減輕痛苦的同時(shí)保證較高的診斷正確率，超聲技術(shù)逐步應(yīng)用開展開來，對(duì)于診斷PMB患者有較好的參考意義，現(xiàn)筆者將2012年2月至2014年2月期間204例PMB患者的超聲檢查研究資料整理總結(jié)，報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料 選擇在2013年1月至2014年7月來我醫(yī)院就診的204例絕經(jīng)后陰道出血患者作為研究對(duì)象，這204例患者的年齡在48～72歲之間，平均年齡（57.2±3.4）歲，其中絕經(jīng)1～3年患者142例（69.61%），絕經(jīng)3～5年患者42例（20.59%），絕經(jīng)5年以上患者20例（9.8%）。

1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn) （1）確診為PMB患者；（2）年齡48～75歲；（3）無家族遺傳疾病及心肝腎等嚴(yán)重慢性疾病；（4）自愿參與此次研究。

1.3方法 對(duì)204例患者行彩色多普勒超聲檢查，本次檢查所用設(shè)備購(gòu)買自美國(guó)GE公司Vivid7型彩色多普勒超聲儀。探頭頻率為3.5MHz，寬頻線陣探頭，囑患者檢查前多喝水，以保證膀胱充盈，取仰臥位，將兩腿自然伸直，儀器探頭放置于患者下腹部，從多角度、多方位對(duì)患者子宮、附件進(jìn)行觀察，并記錄下患者子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)、宮腔回聲等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)處理 實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料的比較用X2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

診斷性刮宮是臨床診斷PMB患者的主要方法，通過分段診刮，可以了解子宮組織的性質(zhì)、形態(tài)等，鑒于部分患者對(duì)創(chuàng)傷性診斷的恐懼，以及肥胖、年老體弱患者診斷性刮宮并非最佳的檢查方法[2] ，同時(shí)術(shù)中也會(huì)誘發(fā)感染、出血等不良反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，診斷為子宮內(nèi)膜增生的患者需要定期復(fù)查，由于增生細(xì)胞有癌病的可能，因此每隔一段時(shí)間需復(fù)查。對(duì)于絕經(jīng)5年以上的PMB患者需要格外注意，絕經(jīng)時(shí)間越長(zhǎng)，年齡越大，患惡性腫瘤的幾率也隨之變高。超聲檢查PMB是近年來較為推崇的方法之一[3] ，能夠在無創(chuàng)情況下了解患者子宮內(nèi)膜病變情況，同時(shí)敏感性高，誤診漏診率較低[4] 。在超聲檢查中，超聲圖像通常有三種表現(xiàn)，其中最為明顯的突出占位圖像，表明有實(shí)質(zhì)性的病變或增生；第二種為子宮內(nèi)膜增厚超過5mm，表示內(nèi)膜增生，或有子宮內(nèi)膜炎癥；第三種為子宮內(nèi)膜厚度<5mm，表示正常的子宮或是萎縮性子宮內(nèi)膜，定期復(fù)查即可[5] 。通過上述研究發(fā)現(xiàn)，超聲檢查結(jié)果和病理檢查結(jié)果無顯著差異（P>0.05），提示臨床超聲檢查PMB的敏感性高，準(zhǔn)確率值得肯定。同時(shí)子宮內(nèi)膜后厚度>5mm的患者患子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜腫瘤幾率要顯著的高于內(nèi)膜厚度<5mm的患者。

綜上所述，對(duì)于絕經(jīng)后陰道出血的患者，可以首先采用婦科超聲進(jìn)行檢查，不但可以為診斷性刮宮治療提供一定的參考價(jià)值以及指導(dǎo)作用，同時(shí)還可以最大限度的減少誤診、漏診事件的發(fā)生，為患者的治療提供最佳的時(shí)機(jī)，從而提高惡性腫瘤的治療效果，因此婦科超聲診斷是進(jìn)行診斷性刮宮治療的重要參考依據(jù)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳文萍，王曉暉，黃曉東等.陰道超聲用于絕經(jīng)后陰道出血的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（1）：131-132.

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