楊利

【摘要】 目的：研究與探討慢性呼吸道感染同反復(fù)下呼吸道感染之間的聯(lián)系以及治療體會。方法：回顧性分析2010年12月-2011年12月筆者所在醫(yī)院收治的83例慢性呼吸道感染合并反復(fù)下呼吸道感染患者的臨床資料，對于患有不同類型的慢性呼吸道感染，如慢性鼻炎、鼻竇炎以及咽喉炎的患者采用相應(yīng)的治療方案。結(jié)果：治療后全部患者復(fù)查鼻竇部，顯示鼻竇部炎癥吸收明顯，咽喉部炎癥已完全消除。1年隨訪期間，83例患者中20例沒有出現(xiàn)感染情況，48例下呼吸道反復(fù)感染情況為1次/年，其余15例反復(fù)感染情況仍然≥2次/年，與醫(yī)治前比均有不同程度的好轉(zhuǎn)，反復(fù)感染次數(shù)顯著降低。結(jié)論：反復(fù)下呼吸道感染同慢性呼吸道感染（慢性鼻炎、鼻竇炎以及咽喉炎等）密切相關(guān)，積極預(yù)防及時治療以及降低病原可以抑制下呼吸道感染的侵襲，從而能夠有效控制反復(fù)下呼吸道感染，相關(guān)臨床應(yīng)給予高度重視。

【關(guān)鍵詞】 慢性呼吸道感染； 反復(fù)下呼吸道感染； 呼吸道疾病

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0309-01

呼吸道疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎癥，呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，胸膜疾病，呼吸道異物以及肺部腫瘤等[1] 。由于呼吸道疾病受患者年齡以及地域等因素影響較多，因此兒童以及北方的發(fā)病率更高[2] 。反復(fù)呼吸道感染指一年中頻繁的發(fā)生上、下呼吸道感染，超出正常感染范圍[3] 。反復(fù)呼吸道感染又由反復(fù)上呼吸道感染以及反復(fù)下呼吸道構(gòu)成，反復(fù)下呼吸道感染指反復(fù)支氣管炎以及反復(fù)肺炎。為獲得慢性呼吸道感染同反復(fù)下呼吸道感染之間的聯(lián)系，回顧性分析筆者所在醫(yī)院2010年12月-2011年12月收治的83例慢性呼吸道感染合并反復(fù)下呼吸道感染患者的臨床資料，患者主要表現(xiàn)為反復(fù)下呼吸道感染，未出現(xiàn)典型鼻部癥狀的慢性鼻炎、鼻竇炎以及咽喉炎現(xiàn)象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月-2011年12月筆者所在醫(yī)院收治的83例慢性呼吸道感染合并反復(fù)下呼吸道感染患者，主要表現(xiàn)為反復(fù)下呼吸道感染，未出現(xiàn)典型鼻部癥狀的慢性鼻炎、鼻竇炎以及咽喉炎現(xiàn)象，其中男47例，女36例，年齡6～44歲，平均24.6歲，患者的主要癥狀為：陣發(fā)性咳嗽以及咽痛，伴有不同程度鼻塞流涕，其中31例伴有發(fā)熱、頭疼以及喘息等癥狀，且程度不同；患者CR胸片報告顯示：肺部紋理增多增粗、陰影模糊或呈斑片狀，由此可診斷為支氣管炎或肺炎。經(jīng)過抗病毒、抗感染以及抗支原體治療后，病情治愈或好轉(zhuǎn)后，病情出現(xiàn)反復(fù)感染現(xiàn)象，發(fā)作次數(shù)均≥2次/年。

1.2 方法

慢性鼻炎：口服鼻炎康片，3次/d，2～4片/次，服用6盒為一個療程，伯克納鼻噴劑噴鼻，每個鼻孔一次100 μg，2次/d，亦可每個鼻孔一次50 μg，3～4次/d，每日總量低于400 μg，30 d為一療程，連續(xù)使用2～3個療程。慢性鼻竇炎：除上述治療外，再給予頭孢克洛或阿莫西林拉維酸鉀，每次用量均為50～100 mg/（kg？d），均分3次口服，1次/d，7天為一療程，連續(xù)服用3～4個療程。慢性咽喉炎：口服阿奇霉素片，每日按12 mg/kg頓服，單日不得超過0.5 g，5 d為一療程，服用1個療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后全部患者復(fù)查鼻竇部，顯示鼻竇部炎癥吸收明顯，咽喉部炎癥已完全消除，治療后復(fù)發(fā)次數(shù)顯著低于治療前（P<0.05）。

3 討論

反復(fù)呼吸道感染是一種常見疾病，其中反復(fù)下呼吸道感染更為常見，反復(fù)下呼吸道感染不僅給患者生理上帶來痛苦，由于疾病具有反復(fù)性，患者的心理也承受巨大壓力。引發(fā)反復(fù)下呼吸道感染的因素眾多，如缺乏微量元素、缺乏維生素、免疫力低以及先天性疾病等[5] 。筆者所在醫(yī)院通過對83例患者的臨床分析，同時結(jié)合文獻(xiàn)，可知慢性鼻炎、鼻竇炎以及咽喉炎亦是引發(fā)反復(fù)下呼吸道感染的重要因素之一，因此治療時應(yīng)首先確定患者是否患有慢性呼吸道感染疾病，再給予相應(yīng)的治療。

本研究結(jié)果顯示，治療前所有患者下呼吸道感染的病情均發(fā)生反復(fù)現(xiàn)象，發(fā)作次數(shù)均≥2次/年，通過及時以及對癥治療后，反復(fù)下呼吸道感染情況得到好轉(zhuǎn)，治療后1年隨訪期間，20例沒有出現(xiàn)反復(fù)感染情況，48例下呼吸道感染情況為1次/年，15例反復(fù)感染情況仍然≥2次/年，治療后復(fù)發(fā)次數(shù)顯著低于治療前（P<0.05）。由此可知，及時治療并且對癥下藥對慢性呼吸道感染合并反復(fù)下呼吸道感染的治療效果十分顯著，醫(yī)生在救治前，應(yīng)對患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，查處病因，并根據(jù)病因?qū)ΠY下藥。

綜上所述，反復(fù)下呼吸道感染同慢性呼吸道感染（慢性鼻炎、鼻竇炎以及咽喉炎等）密切相關(guān)，積極預(yù)防、及時治療以及降低病原可以抑制下呼吸道感染的侵襲，從而能夠有效控制反復(fù)下呼吸道感染，相關(guān)臨床應(yīng)給予高度重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎艷.成人上呼吸道感染治療前后的肺功能檢查分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，7（3）：169-171.

[2] 許娜娜，許素彥，趙文申.ICU下呼吸道感染者病原菌分布及耐藥性分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（6）：754-756.

[3]佘曉玲，王濤，王和，等.慢性呼吸道感染患者呼吸道分泌物分離奈瑟菌cppB與pJD1基因監(jiān)測[J].貴州醫(yī)藥，2012，36（6）：483-485.