趙新

【摘要】 目的 探討彩超結合CT分區(qū)評估甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉移的實際臨床應用價值。方法 選取某院耳鼻喉科2012年5月～2014年5月收治的120例（142側）患者作為研究對象，分別對其進行彩超、CT、彩超結合CT檢查來評估患者頸中央?yún)^(qū)以及頸側區(qū)甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉移情況的實際應用價值。使用彩超進行檢查為A組；使用CT檢查為B組；彩超結合CT分區(qū)檢查為C組，對三組檢查數(shù)據(jù)結果進行收集整理并繪制表格以方便分析比對工作的開展。結果 在頸中央?yún)^(qū)三組檢測準確率分別為59.9%、49.3%、60.6%；在頸側區(qū)檢測準確率為85.9%、77.5%、85.2%。相較于CT檢查，彩超與彩超結合CT檢查數(shù)值差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；彩超檢查與彩超結合CT檢查差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 單一的彩超檢查以及彩超結合CT檢查在頸中央?yún)^(qū)以及頸側區(qū)的檢查結果準確率高于CT檢查，彩超結合CT檢查結果與單一彩超檢查結果相近，但是運用綜合的檢查方法能夠保證檢查結果更加科學合理，具有較高的推廣使用價值。

【關鍵詞】彩超；CT；甲狀腺；乳頭狀癌淋巴結；轉移

【中圖分類號】R736.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0304-01

甲狀腺乳頭狀癌較少發(fā)生遠端轉移的情況，但是在淋巴結發(fā)生轉移的現(xiàn)象在實際的臨床觀察中比較常見。由于目前對淋巴結處理的方式還存在著較大的爭議，但是對淋巴結的清掃已經達成共識。掌握準確的甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉移的情況對實施有效的外科手術具有重要的促進作用，傳統(tǒng)的CT檢查方式在評估患者自身的甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉移情況存在著較大的差異，因此在實際的臨床診斷過程中經常采取彩超結合CT的方式來進行癌淋巴結轉移的情況評估，以提高實際檢查數(shù)據(jù)的準確性繼而開展科學合理的外科手術，提高臨床治療效果，為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務[1] 。某院耳鼻喉科在對120例（142側）患者甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉情況評估過程中采取了彩超、CT、彩超結合CT方法，取得了比較好的診斷結果，在臨床治療過程中通過采取彩超結合CT的方式能夠為主治醫(yī)生提供準確的數(shù)據(jù)支持，提高手術效果，促進患者臨床治療能夠取得比較理想的效果，具有較高的臨床推廣應用價值?，F(xiàn)將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取某院耳鼻喉科2012年5月～2014年5月收治的120例（142側）患者作為研究對象，其中男性78例，女性42例，年齡24～72歲，平均年齡（46±10）歲。

1.2方法 對120例（142側）患者分別進行彩超、CT、彩超結合CT檢查，收集患者頸中央?yún)^(qū)以及頸側區(qū)甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉移的評估結果并繪制表格進行分析比對工作。其中采取彩超檢查為A組；；使用CT檢查為B組；彩超結合CT分區(qū)檢查為C組。

1.3淋巴結轉移診斷標準 符合以下特征之一的情況視為淋巴結轉移：彩超：沙礫樣鈣化、囊性變、內部回聲雜亂、皮髓質分界不清、短軸長軸之比大于0.5。CT：囊性變、鈣化、不均勻強化或周邊強化。另外彩超或CT發(fā)現(xiàn)淋巴結短軸大于1cm均視為轉移[2] 。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

在頸中央?yún)^(qū)三組檢測準確率分別為59.9%、49.3%、60.6%；在頸側區(qū)檢測準確率為85.9%、77.5%、85.2%。相較于CT檢查，彩超與彩超結合CT檢查數(shù)值差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；彩超檢查與彩超結合CT檢查差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。彩超、CT、彩超結合CT的檢查評估比對情況，見表1。

3討論

甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生淋巴結轉移的幾率較高，而且在發(fā)生轉移后對淋巴結的處理還沒有達成統(tǒng)一的意見。目前已有的臨床研究資料表明癌淋巴結轉移主要發(fā)生在頸中央?yún)^(qū)以及頸側區(qū)。傳統(tǒng)的CT檢查結果與實際的轉移情況具有較大的差異，已經無法滿足實際的檢驗需求，影響了患者治療效果，對醫(yī)患關系以及醫(yī)院形象造成了較為嚴重的影響[3] 。

本次研究表明在實際的臨床診斷過程中，在頸中央?yún)^(qū)三組檢測準確率分別為59.9%、49.3%、60.6%；在頸側區(qū)檢測準確率為85.9%、77.5%、85.2%。彩超檢查與彩超結合CT檢查的準確率明顯高于CT檢查，能夠為臨床主治醫(yī)生提供準確的轉移情況資料，對實施外科手術具有重要的促進作用。然而雖然單一的彩超檢查與彩超結合CT檢查結果差異不具有統(tǒng)計學意義，但是在患者檢測例數(shù)上存在著一定的差異，因此采用彩超結合CT能夠提供更加準確的檢測結果，具有較高的臨床推廣使用價值。

參考文獻

[1] 吳干勛，陳偉，楊麗，等.彩超結合CT分區(qū)評估甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉移的探討[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，12（04）：252-255.

[2] 吳干勛，陳偉，楊麗，等.彩超結合CT分區(qū)評估甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉移的探討[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，（04）：252-255.

[3]楊蕾，陳文寬，郭朱明，等.彩超與CT聯(lián)合檢查對甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結轉移診斷價值的探討[J].中華腫瘤防治雜志，2011，12（18）：1478-1481.