廖莉等

【摘要】 目的 光療配合撫觸和嬰兒保健操在足月新生兒高膽紅素血癥中的效果。方法 將 60例足月新生兒高膽紅素血癥患兒隨機(jī)分為對(duì)照組 30例和實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組采用光療和撫觸，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加?jì)雰罕＝〔佟１容^兩組患兒的黃疸消退時(shí)間。結(jié)果 第2日至第4日實(shí)驗(yàn)組新生兒皮測(cè)黃疸指數(shù)均明顯低于對(duì)照組，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 光療配合撫觸和嬰兒保健操治療足月新生兒黃疸，可明顯促進(jìn)黃疸消退，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光照射 新生兒高膽紅素血癥 撫觸 嬰兒保健操

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0297-01

新生兒高膽紅素血癥是新生兒常見(jiàn)病與多發(fā)病之一，如不及時(shí)采取防治措施可發(fā)展成核黃疸，可導(dǎo)致新生兒死亡或出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和智力障礙等嚴(yán)重后遺癥。為了降低高膽紅素血癥對(duì)新生兒的影響，我科對(duì)30例患兒采用光療配合撫觸和嬰兒保健操進(jìn)行治療，取得了較好的效果， 現(xiàn)報(bào)道如下：、

1.對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 長(zhǎng)寧縣中醫(yī)院兒科收治的足月新生兒60例，確診為高膽紅素血癥，

需進(jìn)行藍(lán)光照射治療， 新生兒Apgar評(píng)分為8分～1O分，無(wú)窒息史、產(chǎn)傷、感染、ABO溶血、無(wú)葡萄糖一6一磷酸脫氧酶缺乏等影響新生兒膽紅素代謝的因素。

1.2方法 將2013年4月至2015年4月在我院兒科住院的年齡在出生15天至28天的足月新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。實(shí)驗(yàn)組在藍(lán)光照射的基礎(chǔ)上增加撫觸療法，嬰兒保健操，對(duì)照組采用撫觸加藍(lán)光照射。每次撫觸均在患兒進(jìn)食1小時(shí)以后進(jìn)行，時(shí)間均為20min-25min。加了嬰兒保健操組，在撫觸基礎(chǔ)上加保健操10min-15min。

1.3撫觸方法

將穴位按摩手法融入標(biāo)準(zhǔn)撫觸方法，撫觸按前額、下頜、頭部、胸部、腹部、四肢、脊柱兩側(cè)、脊柱兩側(cè)進(jìn)行按摩。每次時(shí)間20min-25min。

1.4嬰兒保健操方法：適用于0-6月嬰幼兒。

分為打鼓操、打水操、扭扭操、頸部操。4個(gè)動(dòng)作完成時(shí)間10min-15min。

1.5測(cè)量方法：選用北京麥邦光電儀器有限公司生產(chǎn)的經(jīng)皮測(cè)黃疸儀檢測(cè)新生兒黃疸指數(shù)，住院早上8：00-9：00分別測(cè)量嬰兒額頭和胸部皮膚，測(cè)量2次，取平均值，連續(xù)測(cè)4天。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用spss13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

3討論

新生兒出生時(shí)已具有視、聽(tīng)、觸覺(jué)等各種功能，其中的觸覺(jué)是最原始的感覺(jué)功能，皮膚是最大的感覺(jué)器官，撫觸時(shí)信息可通過(guò)體表的觸覺(jué)感受器及壓力感受器，沿脊髓傳至大腦，大腦發(fā)出信息使迷走神經(jīng)興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，增加新生兒的哺乳量，促進(jìn)食物消化和吸收，縮短胎糞排出時(shí)間，加快結(jié)合膽紅素排出，減少小腸對(duì)膽紅素的重吸收。

國(guó)內(nèi)洪麗[1]等的研究發(fā)現(xiàn)，藍(lán)光照射配合撫觸療法治療新生兒高膽紅素血癥優(yōu)于單純采用藍(lán)光照射的治療方法。研究表明，撫觸可以促進(jìn)食物吸收的激素如：胰島素、胃泌素的分泌增加，促進(jìn)對(duì)食物的消化、吸收和排泄[2-3]。

馮麗萍[4]等的研究表明嬰幼兒期是孩子生長(zhǎng)發(fā)育最關(guān)鍵、最重要的時(shí)期，適時(shí)地幫助寶寶運(yùn)動(dòng)，能增加寶寶的睡眠，充分挖掘他的潛能，促進(jìn)快速成長(zhǎng)，并為其以后的成長(zhǎng)打下良好的基礎(chǔ)撫觸和保健操活動(dòng)了嬰兒全身肌肉和關(guān)節(jié)。同時(shí)在親子活動(dòng)中一系列的良性刺激，神經(jīng)系統(tǒng)不斷地成 長(zhǎng)分化產(chǎn)生了功能的專(zhuān)門(mén)化和新 的功能 ，使嬰兒的行為系統(tǒng)建立了一個(gè)有秩序的過(guò)程，增進(jìn)了嬰兒語(yǔ)言能力 、動(dòng)作能力及對(duì)外界刺激物的分析 、綜合能力 ，對(duì)嬰兒身體發(fā)育和智力發(fā)育有一定的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪麗，孔雪容，鄭麗華.藍(lán)光照射配合撫觸療法對(duì)新生兒黃疸的影響[J]. 西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，30（4）：313-314.

[2]Chang YS，Hwang JH，Kwon HN，et a1.In vitro and in vivoefficacy of new blue light emitting diode phototherapy corn—pared to conventional halogen quartz phototherapy for neo—natal jaundice[J].J Korean Emed Sci，2005，20（1）：61—64.

[3]Melnyk BM，F(xiàn)einstein NF，Alpert—Gilis L，eta1.Reducing premature infant～length of stay and improving parents mental health outcomes with theCreating Opportunities for Parent Empowerment（COPE）neonatalintensive care unit program：a randomized，controlled trial[J].Pediatrics，2006，118（5）：1414～1427.

[4]馮麗萍，徐桂萍，張素玲.撫觸加保健操對(duì)嬰兒生長(zhǎng)及早期智力發(fā)育的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2004， 10（16）：132-133.