張大勇

【摘要】 目的：探討比較放射平片與CT在脊椎骨折臨床診斷中的價(jià)值。方法：選取2013年1月至2014年12月我院臨床手術(shù)確診為脊椎骨折的患者68例，分別對(duì)患者實(shí)施放射平片檢查和CT檢查，將放射平片檢查方法患者設(shè)置為對(duì)照組，CT檢查方法設(shè)置為觀察組，兩組各68例。記錄并分析兩種診斷方法的準(zhǔn)確率。結(jié)果：觀察組的診斷準(zhǔn)確率和漏診率分別為98.53%、1.47%，對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率與漏診率分別為82.36%、5.88%，觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：與放射平片診斷相比，在脊椎骨折的臨床診斷中，CT檢查的診斷準(zhǔn)確率更高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】脊椎骨折；放射平片；CT；臨床診斷

【中圖分類號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0291-01

脊椎骨折在臨床治療中并不少見，主要是由外界間接外力作用引起，如高處跌落骨折，也有少數(shù)直接外力引起的骨折如車輛撞傷等，輕度的影響到患者的正常生活，嚴(yán)重的則會(huì)導(dǎo)致截癱甚至引起死亡。及時(shí)并準(zhǔn)確的診斷是臨床治療的基礎(chǔ)所在[1]。常規(guī)診斷中，采用放射平片的檢查方法，實(shí)際操作中其敏感性較低，易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。CT檢查是CT技術(shù)不斷發(fā)展的產(chǎn)物，現(xiàn)已成為了脊椎骨折臨床診斷中的重要手段。本文以選取的68例脊椎骨折患者為主要研究對(duì)象，比較放射平片與CT診斷的臨床價(jià)值。具體報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月至2014年12月時(shí)間段，隨機(jī)選取我院68例臨床手術(shù)中被診斷為脊椎骨折的患者，臨床主要表現(xiàn)為：脊椎不能正?；顒?dòng)、肌力減低，部分患者生理反應(yīng)消失，下肢失去運(yùn)動(dòng)感覺等。其中高處墜落受傷的27例，砸傷壓傷的22例，車禍等其他原因致傷的19例。男性患者44例，女性24例，患者年齡20～71歲，平均年齡（39.7±5.4）歲。68例患者分別給予放射平片檢查、CT檢查，將CT檢查作為觀察組，放射平片檢查作為對(duì)照組，

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用放射平片檢查，檢查儀器選用500mAX線機(jī)，對(duì)患者的損傷部位進(jìn)行正、側(cè)位拍攝，并根據(jù)病情加攝雙側(cè)斜位片。

1.2.2 觀察組采用螺旋CT機(jī)，有關(guān)參數(shù)確定為：130kV管電壓、100mA電流，層距約5mm，讓患者仰臥，對(duì)患者的損傷部位進(jìn)行掃描成像。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析診斷的準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率，并對(duì)兩種診斷方法的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所記錄的數(shù)據(jù)加以分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間率比較用X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

放射平臺(tái)片檢查與CT檢查兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確率比較如下表1，觀察組與對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率分別為98.53%、82.36%，觀察組診斷準(zhǔn)確率較對(duì)照組高。兩組比較具有明顯差異，P<0.05。

3、討論

脊椎骨折是臨床常見病癥，尤其是青壯年群體中，有較高的發(fā)病率。脊椎是人體椎骨的主要受力部位，椎體由多種形態(tài)的骨架和關(guān)節(jié)組成，結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，存在很多重疊的結(jié)構(gòu)，引起脊柱損傷的征象也較復(fù)雜。受外界作用力的影響，會(huì)引起不同程度脊椎損傷甚至是骨折，出現(xiàn)不全或者完全癱瘓的臨床表現(xiàn)，患者大多伴隨有感覺、運(yùn)動(dòng)功能等失常，大小便出現(xiàn)障礙等[2]。

在常規(guī)臨床診斷中，放射X射線平片是常見的手段，也是最為基本的方法。針對(duì)脊椎外傷病人的診斷，X線平片是首要選擇。平片在診斷中也有較大的優(yōu)勢(shì)：它能將患者椎體、附件形態(tài)、生理曲線及椎體之間的間隙等很好地顯示出來，也能對(duì)骨折征象加以呈現(xiàn)，如環(huán)椎前后出現(xiàn)弓斷裂、側(cè)快分離、椎體變形、骨折線等，為脊椎骨折的臨床治療提供一定的依據(jù)。但是，在臨床診斷中其劣勢(shì)也比較突出，由于椎體結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜重疊，但是平片成像多為組織重疊的影像，即二維平面圖，對(duì)較復(fù)雜的結(jié)構(gòu)或者脊椎組織具體的骨折情況很難有清晰的成像[3]。另外，對(duì)骨折具體范圍和骨折嚴(yán)重程度的判斷能力較差，如在二維平面圖上，可較容易看到脊椎出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，但是具體類型、碎片位置、椎體變形嚴(yán)重程度、組織有無出現(xiàn)出血情況等，卻無法通過圖像了解。因此，這就需要更為先進(jìn)的手段來做進(jìn)一步判斷。

CT掃描主要特點(diǎn)為：能對(duì)脊椎前中后柱和椎管結(jié)構(gòu)、骨折部位程度等做清晰顯示，并同時(shí)對(duì)骨折脊柱的穩(wěn)定性作出初步判斷，還可通過測(cè)量骨折脊椎的面積，從而了解患者脊椎是否受到壓力，在臨床診斷中具有很高的研究?jī)r(jià)值。本組研究顯示，觀察組采用CT檢查，診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率分別為98.53%、0%、1.47%，對(duì)照組采用放射平片檢查手段，診斷準(zhǔn)確率為82.36%，較對(duì)照組低，兩組診斷率比較有明顯差異，P<0.05。

另外，在脊椎骨折患者的臨床診斷與治療中，要根據(jù)患者的具體癥狀，采用先進(jìn)的診斷手段，及早對(duì)患者做出準(zhǔn)確檢查，為后期的臨床治療提供可靠的依據(jù)，以便進(jìn)一步優(yōu)化臨床療效。

綜上所述，在脊椎骨折的臨床診斷中，CT能很好地對(duì)患者脊椎骨折的具體范圍、骨折程度做更加精確的診斷，與放射平片診斷方法相比，診斷準(zhǔn)確率較高，可在臨床診斷中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李巖.脊椎骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價(jià)值對(duì)照[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，18（03）：11-12.

[2]莫永峰.放射平片與CT對(duì)脊椎骨折診斷價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，06（11）：1283.

[3]宴華云，劉暢，劉硂.放射平片與CT對(duì)脊椎骨折診斷價(jià)值分析[J].維吾爾醫(yī)藥（上半月），2013，17（03）：134-135.