賈雨

【摘要】 目的：研究分析產(chǎn)科護理干預(yù)對產(chǎn)婦促進自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率的效果。方法：整理收集2013年3月至2014年3月期間我院收治的產(chǎn)婦360例，隨機分為對照組180例采用常規(guī)護理模式，觀察組180例在此基礎(chǔ)上采取針對性護理干預(yù)措施，比較兩組剖宮產(chǎn)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)率13.89%（25/180），對照組剖宮產(chǎn)率42.78%（77/180），觀察組剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=36.9904，P=0.0000）。結(jié)論：產(chǎn)科護理中實施護理干預(yù)措施，能有效促進產(chǎn)婦自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理 護理干預(yù) 剖宮 產(chǎn)自然分娩

【中圖分類號】R476.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0285-01

近年來，我國剖宮產(chǎn)手術(shù)層顯著上升趨勢，相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國剖宮產(chǎn)率高達45%以上，部分醫(yī)院高達70%[1]。雖然剖宮產(chǎn)術(shù)能預(yù)防難產(chǎn)，緩解產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛，避免使產(chǎn)婦產(chǎn)道損傷，然而剖宮產(chǎn)易引起術(shù)后大出血、感染等情況，對母嬰安全帶來極為不利影響，同時術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥及后遺癥使家庭負擔和社會負擔也大幅增加[2]，故此，臨床如何降低剖宮產(chǎn)率成為產(chǎn)科護理的重要研究課題。本研究為了促進產(chǎn)婦自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率，采取了針對性護理干預(yù)措施，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月至2014年3月我院收治的產(chǎn)婦360例，均為單胎頭位足月產(chǎn)婦，均簽署知情同意書，排除合并心臟病、糖尿病、腎病等疾病者，排除合并妊娠綜合癥者，排除巨大兒、產(chǎn)道異常等其他高危因素者及精神障礙者。按簡單數(shù)字法隨機分為觀察組和對照組，觀察組180例，年齡22～35歲，平均年齡（26.8±3.2）歲；孕周38～42周，平均孕周（40.5±0.6）周。對照組180例，年齡23～34歲，平均年齡（27.2±2.8）歲；孕周37～42周，平均孕周（40.3±0.7）周。兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上實施具有針對性的護理干預(yù)措施。觀察兩組自然分娩率及剖宮產(chǎn)率。護理干預(yù)措施具體如下：①產(chǎn)前健康宣教，由于部分產(chǎn)婦及家屬對自然分娩缺乏足夠認識，如擔心自然分娩不利于體形恢復(fù)、影響胎兒智商及夫妻生活質(zhì)量等，從而誤導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬選擇剖宮產(chǎn)，對此，應(yīng)在產(chǎn)科門診及病房張貼自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊，詳細闡述自然分娩優(yōu)點，讓產(chǎn)婦及家屬對自然分娩有充分正確的認識。②全程“一對一”陪伴：由于產(chǎn)婦于分娩前存在緊張、憂慮、恐懼等不良心理，易影響正常分娩，故在產(chǎn)婦入院應(yīng)對其進行生理及心理評估，并由產(chǎn)婦自主選擇優(yōu)秀產(chǎn)科護士進行全程陪伴，針對產(chǎn)婦具體狀況給予針對性指導(dǎo)，增進護患信任感。全程陪伴護士應(yīng)對產(chǎn)婦疑問給予詳細解答，同時要及時檢查產(chǎn)婦自然分娩困難，如是否存在產(chǎn)力不足、產(chǎn)道過窄等，并于分娩前告知可能發(fā)生事宜，使產(chǎn)婦有充分的思想及心理準備，從而樹立信心。此外，通過有效的訓(xùn)練措施，使產(chǎn)婦掌握緩解分娩疼痛的方法，如深呼吸等。③鼓勵親人陪伴：產(chǎn)婦分娩期間，由親人尤其是丈夫陪伴在旁，一方面可為產(chǎn)婦心理上提供依靠和力量，緩解心理壓力，同時對促進夫妻感情也大有卑益，從而促進產(chǎn)婦自然分娩。④其他措施：通過成功自然分娩產(chǎn)婦現(xiàn)身說法，能有效提高產(chǎn)婦自然分娩信心；對于部分對分娩疼痛恐懼產(chǎn)婦，可采取非藥物無痛分娩措施，如利用水針分娩鎮(zhèn)痛法等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS19.0對本文所有數(shù)據(jù)進行比較和分析，計數(shù)資料百分比表示，χ2檢驗， P<0.05的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組成功自然分娩155例，剖宮產(chǎn)25例，剖宮產(chǎn)率13.89%；對照組成功自然分娩103例，剖宮產(chǎn)77例，剖宮產(chǎn)率42.78%，觀察組剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=36.9904，P=0.0000）。

3 討論

由于部分產(chǎn)婦及家屬對自然分娩缺乏足夠認知，在分娩方式選擇上產(chǎn)生錯誤觀念，再加上產(chǎn)婦自然分娩信心較為缺乏，對自然分娩疼痛恐懼，往往選擇剖宮產(chǎn)分娩方式。然而剖宮產(chǎn)一方面可引起產(chǎn)婦出血、感染和損及周圍臟器等危險，威脅產(chǎn)婦生命安全，另一方面，剖宮產(chǎn)手術(shù)使新生兒外界抵抗力降低，對新生兒健康亦有諸多不利，故此，臨床護理工作中應(yīng)通過有效、有力的健康宣教，使產(chǎn)婦對自然分娩有全面正確的認知，增強其自然分娩信心，從而轉(zhuǎn)變其錯誤觀念，選擇健康生育方式[3]。

通過研究得出，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加強健康宣教、全程“一對一”陪伴、鼓勵親人陪伴及其他措施，是產(chǎn)婦心理和生理上獲得全面支持和幫助，進而激發(fā)產(chǎn)婦積極性與主動性，選擇健康分娩方式，促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。本研究觀察組剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）?？傊?，產(chǎn)科護理中實施護理干預(yù)措施，能有效促進產(chǎn)婦自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，提高護理質(zhì)量。

參考文獻

[1]曹典妓.產(chǎn)科護理新模式對降低剖宮產(chǎn)率的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（4）：760-761.

[2]張曉秋.產(chǎn)科護理新模式對降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國實用醫(yī)藥 ， 2008， 3（11）： 32-33.

[3]徐春霞.產(chǎn)科護理新模式對產(chǎn)婦焦慮和分娩質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（21）：17-18.

[4]李彩平.產(chǎn)科護理新模式對促進自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（10）：64-66.