張凈

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員，醫(yī)院；專業(yè)自主性；綜述文獻(xiàn)

[Key words] Nursing Staff， Hospital；Professional autonomy；Review literature

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0652-01

專業(yè)自主是判斷專業(yè)獨(dú)立的關(guān)鍵因素[1]。隨著以人的健康為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿默F(xiàn)代整體護(hù)理模式的推行，使護(hù)理工作的職能與范圍得以擴(kuò)展，護(hù)理工作的專業(yè)化程度越來越高。護(hù)理專業(yè)發(fā)展的根本性標(biāo)志是專業(yè)的獨(dú)立性、自主性和創(chuàng)造性[2]。

1護(hù)理人員專業(yè)自主性的內(nèi)涵

護(hù)理人員專業(yè)自主性的內(nèi)涵可以概括為自主能力、獨(dú)立性、自主控制、責(zé)任、義務(wù)、擁有自主權(quán)及自主決策，其中自主決策為自主性的核心特質(zhì)。

1 專業(yè)自主性相關(guān)因素的研究

1.1 個(gè)體因素

年輕、工作年限低的護(hù)士，其專業(yè)自主性水平較低，女性較男性高；學(xué)歷和工作經(jīng)驗(yàn)是提升護(hù)理人員專業(yè)自主性的有力因素。Gagnon等的訪談發(fā)現(xiàn)，加拿大腫瘤科護(hù)士認(rèn)為自主性隨著個(gè)人成長(zhǎng)和專業(yè)經(jīng)驗(yàn)而發(fā)展；工作勝任力和自信心是影響其臨床決策最顯著地內(nèi)部因素，自我效能感與專業(yè)自主性呈正相關(guān)；職務(wù)高者其專業(yè)自主性較高；兒科已婚護(hù)士的專業(yè)自主性高于未婚者。

1.2組織因素

組織管理和組織文化

良好的上下級(jí)溝通、支持性的管理方式、低工作負(fù)擔(dān)有利于提升護(hù)理人員的專業(yè)自主性；組織的規(guī)章制度、已完成任務(wù)及以醫(yī)生為中心的組織文化環(huán)境、繼續(xù)護(hù)理教育等均被認(rèn)為是影響有效臨床決策的重要因素。Villa等對(duì)意大利心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的訪談發(fā)現(xiàn)，忽視的角色地位、實(shí)際擁有自主權(quán)有關(guān)的組織文化因素將影響患者術(shù)拔管的決策。有研究顯示，護(hù)理人員在組織授權(quán)，包括權(quán)利、特權(quán)和法律地位方面呈現(xiàn)出中等水平，提高國(guó)家和立法機(jī)構(gòu)應(yīng)該探討如何提升護(hù)理人員的專業(yè)地位。

1.3醫(yī)護(hù)合作

有關(guān)磁性醫(yī)院，既在護(hù)士普遍短缺時(shí)仍能夠成功吸引和留住高素質(zhì)護(hù)士的醫(yī)院的研究顯示，磁性醫(yī)院的護(hù)士比非磁性醫(yī)院的護(hù)士具備更多的自主性及與醫(yī)生有良好的合作關(guān)系。

4 小結(jié)

自主性是一個(gè)抽象、復(fù)雜、包括多種不同內(nèi)涵的概念，護(hù)理人員專業(yè)自主性研究也涉及到各種不同定義。研究者根據(jù)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)自主性的不同理解，編制并采取了多種測(cè)量工具，結(jié)合研究目的、研究?jī)?nèi)容，選擇有效的測(cè)量工具，以確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性、客觀性。

國(guó)外研究顯示，組織管理、工作環(huán)境、護(hù)士自身等因素均會(huì)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)自主性產(chǎn)生影響，而國(guó)內(nèi)有相關(guān)護(hù)理人員專業(yè)自主性的研究較少，且研究方法相對(duì)單一，多為問卷調(diào)查，缺乏護(hù)理環(huán)境及目前護(hù)理工作模式與相關(guān)研究。目前國(guó)內(nèi)外研究主要集中在地方性綜合醫(yī)院，對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院和?？漆t(yī)院護(hù)理人員專業(yè)自主性的研究也較少。

參考文獻(xiàn)

[1]劉永林.教師“專業(yè)自主性”確實(shí)的歸因與策略選擇【J】.教育導(dǎo)刊，2006，（9）：43-45。

[2] 彭剛藝.深化專業(yè)內(nèi)涵 謀求專業(yè)發(fā)展 提升專業(yè)服務(wù)形象 確保護(hù)理事業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展【J】.中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（6）：21-22.

[3] Katerina K，Alison E.Professional autonomy and job satisfaction； surveyof critical care nurses in mainland Greece[J].J Adv Nurs，2010，66（11）：2520-2531.