房眀芝

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對骨折患者術(shù)后疼痛的影響。 方法 2013年3月至2014年2月選擇在我院骨科接受治療的骨折患者102例，按隨機(jī)對照法分為干預(yù)組和對照組各51例。2組患者術(shù)后均首先接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)。對兩組患者的疼痛情況進(jìn)行比較。 結(jié)果 干預(yù)組患者的術(shù)后疼痛明顯輕于對照組。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能明顯減輕骨折患者術(shù)后疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù) 骨折 疼痛

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0344-01

近年來，隨著社會的發(fā)展和交通的日益發(fā)達(dá)，骨折的發(fā)生率也呈逐年上升趨勢。而手術(shù)是治療骨折最行之有效的措施。術(shù)后疼痛是骨折患者最常見的臨床表現(xiàn)[1]。因此，如何解除手術(shù)后患者的疼痛提高患者的生存質(zhì)量，已成為護(hù)理人員面臨的重要問題[2]。本文收集了從2013年3月至2014年2月在我院骨科手術(shù)治療的骨折術(shù)后患者102例，按隨機(jī)對照法分為干預(yù)組和對照組各51例。2組患者術(shù)后均首先接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，對兩組的疼痛情況進(jìn)行比較。以探討綜合護(hù)理干預(yù)對骨折患者術(shù)后疼痛的影響。

一資料與方法

1.一般資料

選擇2013年3月至2014年2月我院骨科收治的102例骨科手術(shù)患者為研究對象。其中男68例，女34例，年齡14-75歲平均年齡（45.1± 5.2）。股骨干骨折23例，脛腓骨骨折38例，上肢骨折51例。按照入院后手術(shù)時間的先后順序，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組。兩組患者年齡、性別、骨折部位、麻醉方式、手術(shù)方法等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性.

2.方法

對照組患者實施常規(guī)骨科術(shù)后護(hù)理，在患者主動提出疼痛難忍時給予常規(guī)的止痛方法止痛.干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予有針對性的綜合護(hù)理干預(yù).具體措施如下：（1）心理護(hù)理及生理舒適護(hù)理。首先創(chuàng)造良好的病室氛圍。將室溫控制在22-25℃ ，濕度50%左右，保持空氣流通，做好患者的日常生活護(hù)理，使患者感到身體上的舒適，請性格開朗、樂觀的患者到病房與其他患者交流，彼此分享手術(shù)感受和應(yīng)對疼痛的經(jīng)驗，相互鼓勵，相互照顧，創(chuàng)建良好的病室氛圍消除患者的疑慮及心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員主動與患者談心，了解患者的思想情況，鼓勵患者說出心中感受并給予解釋安慰，主動關(guān)心、體貼患者，尊重患者人格，鼓勵患者表達(dá)出對疼痛的感受（如哭泣、呻吟等）并表示理解。減輕患者緊張及焦慮情緒這樣有助于減輕患者疼痛感，同時護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時盡量做到動作輕巧、態(tài)度和藹，讓患者盡量放松心情，這樣也有助于疼痛的減輕。（2）疼痛護(hù)理。①分散注意力法，包括視覺分散法、聽覺分散法及觸覺分散法。②放松法：進(jìn)行各種放松訓(xùn)練，如：深呼吸，慢節(jié)奏呼吸等。③皮膚刺激法：術(shù)后24小時內(nèi)給予冷敷、冰敷，24小時后給予熱敷，及按摩局部皮膚等。④及時止痛。消除患者擔(dān)心術(shù)后使用止痛藥成癮的錯誤觀點，術(shù)后教育患者積極配合使用止痛藥物。讓患者了解止痛藥物不僅可以改善切口組織的血液供應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還可減少因劇痛引起心血管、呼吸等功能紊亂現(xiàn)象的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3.判斷標(biāo)準(zhǔn)

疼痛評價采用0-10分?jǐn)?shù)字評分法來測量疼痛，數(shù)字越大表示疼痛越重。0表示患者無痛，1-3分表示患者輕度疼痛，4-6分患者為中度疼痛，7-10分為患者重度疼痛。分別在患者術(shù)后1天、2天、3天進(jìn)行疼痛評估。

4.數(shù)據(jù)處理

采用spss13.0統(tǒng)計軟件對各項資料進(jìn)行錄入，統(tǒng)計及分析，使用x2檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二結(jié)果

三討論

疼痛不是單純的生理現(xiàn)象，而是受心理、生理、文化素質(zhì)和社會環(huán)境等多種因素影響的患者自我主觀感受。因為骨折創(chuàng)傷較大，加之術(shù)后石膏固定對患者體位有嚴(yán)格限制又加劇了疼痛的發(fā)生，骨折術(shù)后疼痛是患者最常見的癥狀，是影響患者舒適的主要原因。術(shù)后1-3天發(fā)生率高達(dá)90%以上。疼痛會從多方面影響患者使患者情緒緊張焦慮免疫力下降，不利于患者術(shù)后恢復(fù)【3-4】。另外疼痛刺激可通過脊髓介質(zhì)交感神經(jīng)反射引起肌肉、血管收縮，影響切開愈合。因此，有效控制疼痛是骨折患者手術(shù)成功和盡快康復(fù)的關(guān)鍵。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人們生活水平和文化層次的提高，人們的健康意識逐步加強(qiáng)。對護(hù)理服務(wù)呈現(xiàn)出多層次、多樣化、個性化的需求[5]。而以往常規(guī)的護(hù)理方式往往因護(hù)士工作繁忙而忽視了患者的各種需求及不適。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取可靠行之有效，及時準(zhǔn)確的護(hù)理干預(yù)，護(hù)士主動及時測量疼痛程度給予疼痛護(hù)理，及時消除患者痛苦，有效緩解了患者術(shù)后緊張、焦慮情緒。結(jié)果，干預(yù)組患者1-3天疼痛程度明顯低于對照組，可見對骨折術(shù)后患者采取綜合護(hù)理干預(yù)能明顯減輕患者術(shù)后疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]丁朝偉，徐旭仲.股骨干骨折患者的術(shù)前疼痛管理[J].浙江創(chuàng)傷外科，2008，13（4）：359。

[2]王長虹，叢中.臨床心理治療學(xué)[M].北京人民軍醫(yī)出版社，2001：575—578。

[3]李洛麗.住院患者滿意度調(diào)查對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的促進(jìn)[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（34）：8561—8562。

[4]易小青，金艷霞，博愛鳳等.舒適護(hù)理對上肢骨折術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（6）：18—1。

[5]王志琴，金桂龍.對住院患者開展精品化護(hù)理服務(wù)的做法及體會[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25（14）：63—6