覃憬

【摘要】目的 探討醫(yī)療單位中藥飲片采購及藥庫管理措施，確保飲片質(zhì)量。方法 對2010年至2014年我院中藥飲片質(zhì)量事件進(jìn)行回顧性分析，分析采購和藥庫管理方面存在的問題，并提出防控措施。結(jié)果 采購把關(guān)不嚴(yán)、采購渠道混亂是采購環(huán)節(jié)主要的問題表現(xiàn)，分別占質(zhì)量事件的54.2%和33.3%；入庫時驗收不嚴(yán)、日常管理不到位和管理人員素質(zhì)問題是導(dǎo)致庫存環(huán)節(jié)藥片質(zhì)量問題的主要原因.結(jié)論 采購渠道混亂、把關(guān)不嚴(yán)、儲藏環(huán)境失調(diào)、庫存管理不當(dāng)?shù)仁菍?dǎo)致中藥飲片采購和藥庫管理方面存在的主要問題，嚴(yán)把采購關(guān)和驗收關(guān)，強化藥庫管理既是中藥調(diào)劑者基本職責(zé)，也是保障中藥飲片質(zhì)量和藥效的重要措施。

【關(guān)鍵詞】中藥飲片；采購；藥庫；管理

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0634-01

醫(yī)療單位中藥飲片采購及庫存管理是否規(guī)范直接決定著藥物的質(zhì)量和效果，相較西藥，中藥及飲片庫存管理更為復(fù)雜，可變性因素更多[1]。近年來，中藥飲片采購環(huán)境趨于混亂，采購渠道眾多導(dǎo)致藥片質(zhì)量參差不齊，庫存管理失之于寬松，導(dǎo)致源頭采購和后期庫存問題頻發(fā)，影響到藥品質(zhì)量[2]。為規(guī)范和強化中藥飲片采購及藥物管理，確保藥物質(zhì)量和藥學(xué)，本文對常見采購及庫存管理問題進(jìn)行了分析，并提出了應(yīng)對措施，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 資料來源 選取筆者所在地區(qū)二級甲等中醫(yī)醫(yī)院作為研究對象，對2010年至2014年發(fā)生中藥飲片質(zhì)量事件進(jìn)行回顧性分析。發(fā)生中藥飲片質(zhì)量事件63例，其中發(fā)生采購環(huán)節(jié)24例，藥庫管理環(huán)節(jié)39例。

1.2 方法 采取翻閱資料、詢問負(fù)責(zé)采購及藥物管理人員等形式對質(zhì)量事件進(jìn)行分類整理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 對質(zhì)量事件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中藥飲片采購環(huán)節(jié)問題 結(jié)果顯示，采購把關(guān)不嚴(yán)、采購渠道混亂是采購環(huán)節(jié)主要的問題表現(xiàn)，分別占質(zhì)量事件的54.2%和33.3%。見表1.

表1 中藥飲片采購環(huán)節(jié)問題表現(xiàn)（n）

原因表現(xiàn) 例數(shù) 占比（%）采購渠道混亂 8 33.3把關(guān)不嚴(yán) 13 54.2采購者素質(zhì)參差不齊 2 8.3其他 1 4.2合計 24 100.02.2 中藥飲片庫管環(huán)節(jié)問題 數(shù)據(jù)顯示，入庫時驗收不嚴(yán)、日常管理不到位和管理人員素質(zhì)問題是導(dǎo)致庫存環(huán)節(jié)藥片質(zhì)量問題的主要原因。見表2.

表2 中藥飲片庫管環(huán)節(jié)問題表現(xiàn)（n）

原因表現(xiàn) 例數(shù) 占比（%）驗收不嚴(yán)格 17 43.6管理不到位 13 33.3管理責(zé)任素質(zhì)參差不齊 4 10.3庫房環(huán)境失調(diào) 3 7.7其他 2 5.1合計 39 100.03 討論

3.1 中藥飲片采購及藥庫管理問題分析

采購環(huán)節(jié)代表著藥物進(jìn)入庫存管理系統(tǒng)的源頭，采購源頭若出現(xiàn)問題，會直接影響藥片質(zhì)量，即使強化庫存管理也無濟于事[3]。從本組數(shù)據(jù)來看，采購把關(guān)不嚴(yán)、采購渠道混亂分別占到采購環(huán)節(jié)質(zhì)量事件的54.2%和33.3%，提示采購把控的重要性。

不同于西藥，中藥庫存管理更為復(fù)雜多變，許多中藥在入庫時必須嚴(yán)格驗收，避免低劣成分混入，此外中藥隨時需要進(jìn)行調(diào)整，因此管理難度大，這也是庫存環(huán)節(jié)極易出現(xiàn)問題的重要原因[4]。本組發(fā)生庫管質(zhì)量事件的原因中，驗收不嚴(yán)格17例，占總數(shù)的43.6%，值得關(guān)注。

3.2 提高中藥飲片采購及藥庫管理的對策

3.2.1 強化采購環(huán)節(jié)的渠道控制。所購中藥飲片必須是具有中藥飲片合法生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)生產(chǎn)（銷售）的合法藥品；無論藥品生產(chǎn)、 經(jīng)營企業(yè)，均須依法取得《藥品生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》，還必須通過認(rèn)證。所購中藥飲片應(yīng)有包裝，包裝上應(yīng)有品名、 規(guī)格、 生產(chǎn)企業(yè)、 生產(chǎn)日期，實施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片還應(yīng)有藥品批準(zhǔn)文號和生產(chǎn)批號。

3.2.2 強化采購和入庫驗收。應(yīng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)和合同規(guī)定的質(zhì)量條款對購進(jìn)的中藥飲片進(jìn)行逐批驗收；中藥飲片驗收時，驗收員應(yīng)按照原始憑證對物品名稱、 規(guī)格、 產(chǎn)地、 生產(chǎn)廠家、 數(shù)量件數(shù)、外觀質(zhì)量、 包裝質(zhì)量、 生產(chǎn)批號、 生產(chǎn)日期等內(nèi)容進(jìn)行驗收，準(zhǔn)確性無誤，方可入庫[5]。驗收應(yīng)按規(guī)定做好驗收記錄，對特殊管理的中藥飲片，應(yīng)實行雙人驗收制度。對不符合規(guī)定或者有懷疑的飲片給予退貨處理；驗收合格的飲片做好數(shù)量的登記入庫，并做好購進(jìn)記錄的登記。

3.2.3 加強倉儲保管養(yǎng)護。引起中藥質(zhì)量變異的因素包括藥材自身因素及環(huán)境因素，如果庫存量大，出現(xiàn)積壓情況，會導(dǎo)致貯藏時間過長，更易生蟲霉變。首先，應(yīng)按照中藥飲片儲存條件的要求專庫、分類儲存，按溫濕度要求儲存于相應(yīng)庫中；其次，中藥飲片應(yīng)按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護，根據(jù)實際需要采取防塵、 防潮、 防污染以及防蟲、 防鼠等措施，要做到“四勤” 即勤打掃、 勤通風(fēng)、勤晾曬、勤清理，這對防蟲蛀、防霉變、防鼠咬、 防變質(zhì)很重要；第三，中藥飲片應(yīng)定期采取養(yǎng)護措施，按季度對飲片全部巡檢一遍。夏防季節(jié)，每月對全部飲片進(jìn)行排查一遍。

綜上所述，中藥飲片采購及庫存管理難度較大，要求高，一旦出現(xiàn)問題將直接影響到治療效果，嚴(yán)重者危及用藥者生命安全，因此作為從事采購和庫管環(huán)節(jié)的工作人員，應(yīng)嚴(yán)把采購、驗收關(guān)，對學(xué)習(xí)，多研究專業(yè)知識，不斷強化自身責(zé)任意識和工作能力，確保飲片質(zhì)量可靠、安全和有效。

參考文獻(xiàn)

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[2] 祁仰海，唐娟妮，杜重浪. 如何加強醫(yī)院藥品采購和藥庫管理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2012， 31（24）： 42.

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[5] 吳斌，李征，鄭舟凱. 藥品采購及零庫存管理信息系統(tǒng)的建立及其應(yīng)用價值[J]. 中國衛(wèi)生信息管理雜志. 2011， 08（1）： 23-26.