鐘書強(qiáng)

【摘要】目的 探究10例手指氫氟酸燒傷患者臨床治療方法及效果。方法 抽取2012年6月～2013年6月在我院就診的10例手指氫氟酸燒傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者給予清水沖洗，以此使氫氟酸損傷程度得到有效減輕；使用葡萄糖酸鈣進(jìn)行局部治療，或者將創(chuàng)面壞死組織切除之后，使用葡萄糖酸鈣將拮抗氟離子濕敷；另外，全身給予葡萄糖酸鈣，以此使低鈣血癥得到有效防治。結(jié)果 10例手指氫氟酸燒傷患者中，兩個(gè)星期內(nèi)治愈7例，好轉(zhuǎn)3例，好轉(zhuǎn)3例患者有片狀壞死形成，在溶痂之后形成小創(chuàng)面，經(jīng)換藥后3～4周均有效治愈。結(jié)論 手指氫氟酸燒傷早期發(fā)現(xiàn)及早期治療顯得極為重要。在治療過(guò)程中，可給予葡萄糖酸鈣行局部注射及動(dòng)脈注射，同時(shí)給予磺胺嘧啶銀鋅霜，以此使患者疼痛得到有效減輕，使壞死組織得到充分消除，進(jìn)一步為治愈率的提升提供保障依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】手指；氫氟酸燒傷；治療方法

【中圖分類號(hào)】R644 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0618-01

氫氟酸屬于氟化氫的水溶液，存在很強(qiáng)的腐蝕性，能夠造成組織疼痛及組織損傷等[1]。由于氫氟酸被廣泛應(yīng)用在工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中，并且根據(jù)相關(guān)報(bào)道稱：氫氟酸燒傷在酸燒傷中所占的比重約為12%。因此，針對(duì)氫氟酸燒傷采取及時(shí)有效的治療方法便顯得極為重要。本組抽取了10例手指氫氟酸燒傷患者作為研究對(duì)象，其目的是對(duì)手指氫氟酸燒傷的臨床治療方法及效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究10例手指氫氟酸燒傷患者中，男7例、女3例，最小年齡者19歲，最大年齡者48歲，中位年齡（28.6±2.1）歲。均屬于手指掌側(cè)皮膚燒傷，入院患指主要癥狀為疼痛、發(fā)熱及腫脹等，同時(shí)有小水泡形成現(xiàn)象發(fā)生，部分創(chuàng)面呈灰白色。主要燒傷致因：在工作中由于防護(hù)手套破損。入院時(shí)間：燒傷2h內(nèi)者2例、燒傷后2h者6例、燒傷后24h者2例。

1.2治療方法

患者入院之后，立即使用大量清水進(jìn)行沖洗，約沖洗30min，然后使用10%葡萄糖酸鈣注射液10毫升聯(lián)合1%普魯卡因注射液10毫升行皮下注射[2]。注射量保持在0.15毫升/cm2。若患者疼痛感劇烈，可將直接供應(yīng)燒傷位置的血流較大動(dòng)脈作為注射點(diǎn)，給予10%葡萄糖注射液10毫升聯(lián)合10%葡萄糖鈣注射液10毫升，每天2次，進(jìn)一步給予10%葡萄糖酸鈣注射液20毫升在干紗布浸濕，并添加磺胺嘧啶銀鋅霜20克，和紗布混合均勻之后，行外敷措施，并做好創(chuàng)面的包扎，次日按上述方法進(jìn)行一次重復(fù)治療。第3d，等患者創(chuàng)面愈合之后，僅給予外敷治療。若患者指甲受累，需對(duì)其指甲的顏色變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果患者指甲越來(lái)越黑，需盡早采取拔甲術(shù)，以此使氫氟酸深入滲透甲床的情況實(shí)現(xiàn)有效避免，從而使深部組織得到有效保護(hù)。若患者為灰白型深度燒傷，需及時(shí)將壞死組織剔除，讓創(chuàng)面保持透紅狀，且無(wú)出血現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)一步做好創(chuàng)面的藥物外敷及包扎措施；待清除壞死組織之后，需持續(xù)給予磺胺嘧啶銀鋅霜進(jìn)行外用治療。

2.結(jié)果

10例手指氫氟酸燒傷患者中，兩個(gè)星期內(nèi)治愈7例，好轉(zhuǎn)3例，好轉(zhuǎn)3例患者有片狀壞死形成，在溶痂之后形成小創(chuàng)面，經(jīng)換藥后3～4周均有效治愈。

3.討論

對(duì)于氫氟酸來(lái)說(shuō)，是氟化氫的水溶液，主要特征為無(wú)色無(wú)味，同時(shí)具備很強(qiáng)的腐蝕性，并且能夠造成組織疼痛及組織損傷。氫氟酸在工業(yè)中被廣泛應(yīng)用，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱：我國(guó)工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中，發(fā)生氫氟酸燒傷在酸燒傷中所占比重為12%[3]。由此可見(jiàn)，對(duì)于氫氟酸燒傷事故需給予充分重視，并且患者入院后采取及時(shí)治療措施顯得極為重要。

氫氟酸作為一類強(qiáng)腐蝕酸，不但能夠讓蛋白質(zhì)發(fā)生變性，而且還能夠使脂肪發(fā)生溶解，進(jìn)一步使細(xì)胞膜遭遇破壞，最終導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣。本組研究手指氫氟酸燒傷患者，均在數(shù)小時(shí)之后才有疼痛感覺(jué)，進(jìn)而才確診為氫氟酸燒傷，在治療過(guò)程中需給予大量清水沖洗，并且需要遵循“及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療”的原則。蔣君志[4]等經(jīng)研究表明，對(duì)于手指氫氟酸燒傷患者，給予10%葡萄糖酸鈣注射液10毫升聯(lián)合1%普魯卡因注射液10毫升行皮下注射，可以使患者疼痛得到有效緩解；這與本組研究結(jié)果基本保持一致。筆者認(rèn)為，利用上述藥物進(jìn)行注射過(guò)程中，由于患者患處會(huì)有強(qiáng)烈的發(fā)熱感，因此推注速度需緩慢，以此使鈣劑外漏情況的發(fā)生實(shí)現(xiàn)有效避免，從而起到抑制高鈣血癥形成及保護(hù)創(chuàng)面組織的作用。除此之外，給予葡萄糖酸鈣與磺胺嘧啶銀鋅霜進(jìn)行局部外敷，能夠讓剩余的氟離子轉(zhuǎn)化為氟化鈣；其中，磺胺嘧啶銀鋅霜起到的主要作用是預(yù)防及緩解創(chuàng)面感染，而鋅離子則能夠使創(chuàng)面愈合的速度得到有效加快。

本組抽取了10例手指氫氟酸燒傷患者作為研究對(duì)象，所有患者均合理應(yīng)用葡萄糖酸鈣行局部注射及動(dòng)脈注射，同時(shí)給予磺胺嘧啶銀鋅霜進(jìn)行外用治療；結(jié)果表明：10例手指氫氟酸燒傷患者中，兩個(gè)星期內(nèi)治愈7例，好轉(zhuǎn)3例，好轉(zhuǎn)3例患者有片狀壞死形成，在溶痂之后形成小創(chuàng)面，經(jīng)換藥后3～4周均有效治愈。

綜上所述：手指氫氟酸燒傷早期發(fā)現(xiàn)及早期治療顯得極為重要。在治療過(guò)程中，可給予葡萄糖酸鈣行局部注射及動(dòng)脈注射，同時(shí)給予磺胺嘧啶銀鋅霜，以此使患者疼痛得到有效減輕，使壞死組織得到充分消除，進(jìn)一步為治愈率的提升提供保障依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳煒.王金瑋.1566例氫氟酸灼傷病例臨床分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2013，04（12）：182-186.

[2]張金錄.氫氟酸燒傷16例治療體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，02（09）：164-165.

[3]張建芬.金敏.張?jiān)?動(dòng)脈灌注葡萄糖酸鈣治療肢端氫氟酸燒傷118例的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，11（14）：74-75.

[4]蔣君志.氫氟酸燒傷78例的治療體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，02（19）：77-78.