哈斯葉提肉孜 哈麗旦肉孜

【摘要】目的：觀察注射用血塞通在治療急性腦梗死中的療效及不良反應(yīng)。方法：隨機(jī)分為兩組，治療組60例和對(duì)照組52例，對(duì)其治療前后的部分臨床指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)、對(duì)比和統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算有效率。結(jié)果：注射用血塞通治療總有效率為96.7%，對(duì)照組65.4%，兩組對(duì)比差異有顯著性（p<0.05）。結(jié)論：注射用血塞通治療急性腦梗死療效確切，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】血塞通；急性腦梗死；療效

【中圖分類號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0604-02

注射用血塞通是淡黃色無定形粉末或疏松固體狀物，其有效成分主要是“三七總皂苷”，具有降低血管阻力，增加心腦血流量，改善血循環(huán)，抑制血小板 凝集，延長(zhǎng)血凝時(shí)間，抑制血栓形成，且有抗炎和消除自由基的作用。其性能穩(wěn)定，療效確切，具有活血化瘀作用。近年來，我院廣泛用于治療急性腦梗死及其后遺癥、冠心病以及深部靜脈炎?，F(xiàn)將我院 2013年4-10月期間，采用注射用血塞通（昆明制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)宇： Z20026438）治療腦梗死60例，并設(shè)52例用復(fù)方丹參注射液加曲克蘆丁注射液作為對(duì)照組，進(jìn)行療效對(duì)比觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部112例均為住院患者，隨機(jī)分為兩組，治療組60例，男35例，25例，年齡38-78歲，平均55.7歲；對(duì)照組52例，男30例，女22例，年齡39-76歲，平均54.6歲。全部病例以腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)，為診斷依據(jù)，并做腦部CT和（或）MRI檢查確診。兩組患者治療前的病程、年齡、神經(jīng)功能損傷平均積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性。

1.2 治療方法 治療組用注射用血塞通400mg加生理鹽水500ml靜脈滴注，每日1次，15天為1個(gè)療程。對(duì)照組用復(fù)方丹參注射液20ml加曲克蘆丁注射液40rug加生理鹽水500ml靜滴，每日1次，15天為1個(gè)療程。兩組患者在治療的過程中，除使用20%甘露醇脫水及臨床對(duì)癥處理外，未應(yīng)用其他擴(kuò)血管、抗凝及活血化瘀藥物，治療前后常規(guī)檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及血液流變學(xué)監(jiān)測(cè)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者在經(jīng)過1個(gè)療程治療后，查癥狀及肢體功能情況，綜合治療前后神經(jīng)精神癥狀，綜合評(píng)定療效。臨床治愈：癥狀基本消失，生活能夠自理；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患肢肌力提高2級(jí)左右，部分生活能夠自理；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，患肢肌力提高1級(jí)以上；無效：癥狀及患肢肌力無變化；惡化：癥狀及體征明顯加重，甚至死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

治療組60例，其中基本治愈23例（38.3%），顯效17例（28.3%），有效18例（30.0%），無效2例（3.3%），總有效率96.7%。對(duì)照組52例，基本治愈12例（23.1%），顯效9例（17.3%），有效13例（25.0%），無效18例（34.6%），總有效率65.4%，兩組總有效率結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性（P<0.05），見表1。此外，兩組治療后血常規(guī)、肝腎功能均無明顯變化。血黏滯度均較治療前下降，兩組比較p>0.05，差異無顯著性。治療組中治療前有13例合并心肌缺血和不同程度的心悸、胸悶，治療后心電圖缺血情況及心悸胸悶癥狀明顯改善。

表1 兩組藥物治療效果比較 例（%）

3 討論

腦梗死是中老年常見多發(fā)病，是目前最常見急性腦血管病，約占全部腦卒中45%～65%，病死率15%-25%，屬祖國醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，病機(jī)為瘀血阻絡(luò)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)生機(jī)制是由于腦供血障礙引起局部腦組織缺血性壞死和轉(zhuǎn)化，核心病理環(huán)節(jié)為自由基連鎖反應(yīng)。治療目的是盡可能減輕腦功能障礙程度，減少后遺癥，提高生活質(zhì)量。血塞通注射液的有效成分為三七總皂苷，是三七剪口為原料經(jīng)提取、精制而成。含有人參皂甙Rbl、Rb2、Rc、Rd、Re、Rf、Rhl、Rg2，三七皂甙R1、R2、R3、R4、R6等二十多種皂苷成分，其中以人參皂甙Rbl、Rgl，三七皂甙R1含量最高。有活血祛瘀，通脈活絡(luò)之功，用于中風(fēng)偏癱，瘀血阻絡(luò)。藥理研究表明其治療腦梗死的作用機(jī)制主要是：（1）能抑制血小板聚集，使血粘度降低，促進(jìn)纖溶作用；（2）能增加組織的血流量，改善微循環(huán)，減少組織的缺血、缺氧，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)及再生；（3）可保護(hù)細(xì)胞內(nèi)超氧化物歧化酶的活力，增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)源性氧自由基的清除。目前，腦梗死治療為溶栓藥加神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)劑，或防止神經(jīng)元凋亡藥加神經(jīng)細(xì)胞阻滯劑，對(duì)不適或五條件溶栓患者，血塞通不失為治療急性腦血管疾病的理想藥物，值得臨床推廣。本文通過對(duì)60例急性腦梗死患者使用注射用血塞通療效評(píng)價(jià)，總有效率96.7%，與對(duì)照組總有效率65.4%相比，差異有顯著性（p<0.05）。且在使用過程中比較安全，不良反應(yīng)少，對(duì)肝腎無明顯影響，是目前臨床上治療缺血性腦血管病的新型中藥制劑。

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