祁光忠

【摘要】目的：探討天王補心湯治療陰虛內熱型失眠的臨床療效。方法：選取2012年12月-2015年1月在我院接受治療的陰虛內熱型失眠患者50例，其中25例采用黃連阿膠湯、朱砂安神丸進行治療（對照組），另外25例患者采用天王補心湯進行治療（觀察組），觀察并比較兩組的治療效果。結果：觀察組患者中痊愈13例，顯效6例，有效5例，治療總有效率為96.0%；對照組患者中痊愈9例，顯效7例，有效5例，治療總有效率為84.0%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：天王補心湯治療陰虛內熱型失眠療效顯著，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】天王補心湯 虛內熱型失眠 臨床療效

【中圖分類號】：R256.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0603-02

當人的機體處于疾病與健康之間的一種生理功能低下狀態(tài)即為亞健康狀態(tài)，但機體僅出現(xiàn)某些功能性改變，尚未出現(xiàn)器質性病變，臨床又將這一狀態(tài)稱為“病前狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”；失眠是亞健康狀態(tài)中的最突出表現(xiàn)，且失眠的臨床發(fā)生率較高[1]。中醫(yī)多稱失眠為“不寐”，或稱“目不冥、不得眠、少寐、少睡、不眠、不睡”等，指的是患者入睡困難、淺而易醒、時寐時醒、醒后難入睡、多夢早醒、醒后頭昏思睡、倦怠乏力，嚴重者整夜難以入寐。失眠可導致人體適應能力減退，免疫力降低，是導致多種疾病發(fā)生的危險因素之一。臨床主要采用抗焦慮、抗抑郁、安眠、鎮(zhèn)靜類藥物進行治療，但西藥藥治療副作用大，且易成癮[2]。本文對天王補心湯治療陰虛內熱型失眠的臨床療效進行探討，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：

本次研究選擇的50例患者均符合中醫(yī)失眠的臨床診斷標準，均可辨證為陰虛火旺型；觀察組25例患者中男11例，女14例；年齡28-59歲，平均年齡（42.5±8.9）歲；病程3個月-4年，平均病程（2.1±1.5）年；對照組25例患者中男12例，女13例；年齡29-58歲，平均年齡（43.1±8.7）歲；病程4個月-3年，平均病程（2.2±1.4）年；兩組均排除繼發(fā)性失眠患者，嚴重慢性失眠患者，哺乳期或妊娠婦女；合并嚴重全身性疾病者；近兩周內服用過抗抑郁藥、催眠藥物、抗焦慮藥物者；兩組患者年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法：

1.2.1對照組：

采用黃連阿膠湯、朱砂安神丸進行治療。黃連阿膠湯組方為：芍藥6g，阿膠

9g，黃芪6g，黃連12g，雞子黃2枚；將五味藥中芍藥、黃芪、黃連中加入1.2L水，煎后剩余600ml，入阿膠烊盡，冷卻后入雞子黃，攪勻，口服每次200毫升，每日三次。

1.2.2觀察組：

采用天王補心湯進行治療，主方為：酸棗仁30g，生地黃20g，柏子仁15g，天門冬10g，當歸10g，麥門冬20g，丹參10g，黨參10g，玄參10g，五味子10g，遠志10g，茯神30g，水煎服，每日1劑， 400mL分早晚服用。

1.3療效評價指標：

痊愈：患者睡眠時間基本恢復正常，夜間睡眠時間達到甚至超過6小時，且睡眠質量較好，醒后精力充沛；顯效：患者睡眠明顯好轉，夜間睡眠時間至少增加3小時，睡眠深度也有了明顯增加；有效：患者失眠癥狀減輕，但夜間睡眠時間增加1-3小時；無效：治療后患者失眠臨床癥狀無明顯改善甚至加重[3]。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理：

應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（ X±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果：

兩組患者臨床療效比較情況具體見表1：

表1 兩組患者臨床療效比較情況（%）

組別 痊愈 顯效 有效 無效 治療總有效率觀察組（n=25） 52.0%（13） 24.0%（6） 20.0%（5） 4.0%（1） 96.0%對照組（n=25） 36.0%（9） 28.0%（7） 20.0%（5） 16.0%（4） 84.0%由表1可見：觀察組患者中痊愈13例，顯效6例，有效5例，治療總有效率為96.0%；對照組患者中痊愈9例，顯效7例，有效5例，治療總有效率為84.0%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3討論

中醫(yī)將不寐病因病機分為內傷、外感兩種，外感主要見于各種熱病，內傷多因心脾兩虛、情志不舒、心膽氣虛、陰虛火旺、痰熱內擾、肝郁化火所引發(fā)。中醫(yī)證型少-多順序為心膽氣虛、痰熱內擾、肝郁化火、心脾兩虛、陰虛內熱，陰虛內熱型最多。臨床主要采用寧心安神、滋陰降火發(fā)治療陰虛火旺型失眠[4]。本次研究中對照組采用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療取得了一定的療效，黃連阿膠湯具有益腎寧心、養(yǎng)陰瀉火之功效，朱砂安神丸具有鎮(zhèn)心安神、安神清熱、瀉火養(yǎng)陰、養(yǎng)血之功效；觀察組采用天王補心湯治療，治療總有效率為96.0%，對照組治療總有效率為84.0%，觀察組明顯高于對照組，這說明天王補心湯治療陰虛內熱型失眠療效更為顯著；方中生地黃具有滋陰養(yǎng)血之功效，為君藥；當歸具有補血潤燥之功效，柏子仁、酸棗仁具有養(yǎng)心安神之功效，共為臣藥；麥門冬、天門冬具有滋陰清熱之功效；五味子具有補氣生陰、益氣斂陰之功效；黨參具有補氣之功效，氣旺助陰血生；遠志、茯苓具有交通心腎、養(yǎng)心安神至功效；丹參具有清心活血之功效，且補而不滯；玄參具有滋陰降火，制虛火之功效；諸藥合用，共奏兼清內熱、補心安神、滋陰養(yǎng)血之功效 [5]。

參考文獻

[1]沈建平，吉慶.天王補心湯治療陰虛內熱型失眠36例療效評價[J].天津中醫(yī)藥，2011，28（3）：217.

[2]葉人，袁拯忠，戴春秀，等.天王補心湯結合睡眠衛(wèi)生宣教對陰虛火旺型亞健康失眠的干預作用[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2011，31（5）：618-621.

[3]楊來福，和青松，王文彪.針刺結合天王補心湯治療老年失眠癥的療效[J].中國老年學雜志，2014，34（12）：3301-3303.

[4]張晗，毛麗軍.天王補心湯治療心陰不足型廣泛性焦慮的療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2014，38（8）：976-978.

[5]何競，張華，張俊，等.熱敏灸結合天王補心湯治療陰虛火旺型亞健康失眠30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（4）：78-79.