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【摘要】藥品是一種特殊的商品，在儲存過程中，若忽略對藥品的養(yǎng)護，儲存條件、養(yǎng)護設施不當等都會導致藥品變質，從而影響到患者的生命安全。而在對儲存藥品進行養(yǎng)護是確保藥品質量的重要手段。但目前在基層藥房中藥品養(yǎng)護工作仍存在一些問題，本文探討藥房藥品養(yǎng)護的現狀，并針對現狀提出整改措施。

【關鍵詞】藥品養(yǎng)護；問題；解決方法

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0522-02

藥品養(yǎng)護工作是根據藥品在儲存過程中的變化規(guī)律而進行科學維護的技術，它是保障流通環(huán)節(jié)藥品質量的一項重要工作，也是提高醫(yī)院經濟效益的重要手段。在藥品儲存過程中，對藥品進行定期質量檢查，發(fā)現問題及時解決，從而確保藥品質量，確?；颊哂盟幇踩?/p>

1.藥房藥品養(yǎng)護現狀

1.1藥房藥品管理重視度不夠 近年來，越來越多的藥品經營企業(yè)均有效落實GSP管理，并取得滿意的效果。但仍有部分企業(yè)對藥品的管理重視程度不夠，認為藥品的養(yǎng)護檢查是監(jiān)管部門強加給企業(yè)的一項任務，是一項不創(chuàng)造經濟效益的“無效勞動”，因此對藥品的養(yǎng)護工作停留在被動的應付檢查上，不能及時發(fā)現過期藥品、出現霉變的中藥飲片等，使藥品混雜在合格藥品之中，再調配給患者，造成危害，同時藥學人員對藥房藥品養(yǎng)護的專業(yè)知識缺乏，無相關的專業(yè)培訓，再加上監(jiān)管部門對藥品養(yǎng)護工作的宣傳力度不夠，導致對藥品養(yǎng)護工作認識不足以及藥品養(yǎng)護各項制度不健全，隨著社會經濟的不斷發(fā)展，原有的管理制度內容不能及時更新和補充，使其管理制度與醫(yī)藥日益發(fā)展的實際狀況存在一定的差距，已經不能適應新時期藥品養(yǎng)護的需要[1]。

1.2藥品的硬件措施不到位 部分醫(yī)院的藥方基礎設備建設比較落后，導致藥方養(yǎng)護管理不到位。一些醫(yī)院沒有條件劃分常溫庫、陰涼庫以及冷庫。有些藥品需要儲存在陰涼或冷凍的環(huán)境下，但卻長期儲存在常溫庫內，直接影響藥品質量，如補中益氣丸、辛芳鼻炎膠囊等藥品若不能在干燥環(huán)境下儲存，很容易出現霉變，影響藥品質量，同時需要在陰暗處儲存在頭孢拉定膠囊、阿米卡星注射液等藥品，若長期儲存在溫度過高的環(huán)境中，容易發(fā)生氧化、水解，導致藥品質量下降。

1.3院內藥品管理缺陷 （1）重點養(yǎng)護藥品的確定存在問題。不少企業(yè)重點藥品養(yǎng)護的確定沒有與本單位實際結合，而是照搬其他企業(yè)。本應在陰涼條件下儲存的重點養(yǎng)護藥品卻在夏季沒有空調的環(huán)境下儲存，近效期藥品及拆零藥品無原有包裝的，均未列入在重點藥品養(yǎng)護中，再加上不及時檢查，導致藥品過期或變質。（2）藥品擺放位置不到位。藥架上顏色相同的藥品未保持一定的距離，同時中藥與西藥混放，外用與內服藥品按規(guī)定分開擺放，常規(guī)藥品與危險藥品混雜在一起等現象時常發(fā)生。（3）藥品效期管理不明確。部分藥學人員未嚴格遵守藥品效期管理制度，在藥品上架時明顯區(qū)分遠期藥品與近期藥品，對臨近過期藥品未加明顯標識，在藥品調劑時未嚴格按照“先入先出，近期先出的原則”，從而經常出現藥品過期失效，造成藥品經濟浪費[2]。

2.對策

2.1完善藥品管理制度 完善養(yǎng)護各項制度，規(guī)范藥品各個環(huán)節(jié)的管理，明確藥品養(yǎng)護的目的與內容，完善藥品儲存與養(yǎng)護的設施，按照藥品保管的要求對藥品進行養(yǎng)護，同時管理制度內容應及時更新與補充。另外藥學監(jiān)管部門要加大藥品養(yǎng)護的宣傳，提高藥學人員對藥品養(yǎng)護的認識，定期開展養(yǎng)護知識專業(yè)培訓，認知學習《藥品敬意質量管理規(guī)范》等法規(guī)，增強藥學人員的工作責任心，加強對藥品養(yǎng)護制度的學習，同時加強繼續(xù)教育考核，培養(yǎng)新型的復合型人才，提高藥學人員的整體素質，從而更好的為患者服務，防止差錯事故的發(fā)生，從而確?；颊哂盟幇踩?/p>

2.2劃分A、B、C區(qū)域進行藥品循環(huán)養(yǎng)護

A、B、C區(qū)域循環(huán)養(yǎng)護就是對一般儲存超過3個月的藥品進行定位定時循環(huán)養(yǎng)護，即將庫區(qū)藥品按順時針等分成三個區(qū)域，按照其性質定期進行養(yǎng)護，每月循環(huán)檢查，做好養(yǎng)護檢查記錄，同時每個季末對儲存藥品進行全面檢查，發(fā)現藥品出現問題，及時上報并處理，從而杜絕庫存藥品被遺漏養(yǎng)護的現象發(fā)生。

2.3確定重點養(yǎng)護藥品 藥品的儲存質量是受到藥品性狀及儲存環(huán)境的影響，在對儲存藥品的養(yǎng)護過程中，需要配備藥品符合的防污染、防潮、防蟲、防塵等設備和溫濕度檢測與監(jiān)控的儀器。根據藥品儲存條件及監(jiān)督管理的要求，自然環(huán)境的變化，對藥品進行藥效的養(yǎng)護，同時確定重點養(yǎng)護藥品，并給予針對性的養(yǎng)護方法。重點養(yǎng)護品種的確定應考慮以下幾點：質量性狀不穩(wěn)定、首營品種、儲存時間過長、主營品種、儲存條件特殊、藥監(jiān)部門重點監(jiān)控等，同時每年定期需要對重點養(yǎng)護藥品進行調整，上報有關機構后方可進行實施[3]。

2.4做好近效期藥品的管理 藥品有效期是藥品質量的保障，為確保藥品的科學養(yǎng)護，應制定近效期藥品的管理制度，避免因養(yǎng)護不當造成藥品過期失效的經濟損失。因此藥品在存放時，要根據生產有效期的遠近進行，對臨效期或有效期短的藥品可建立養(yǎng)護檔案進行重點養(yǎng)護，對于失效期臨近6個月的藥品要放在醒目的位置，藥品出庫時要保證先入先出，近期先出的原則，避免藥品失效浪費。對近效期藥品要進行崔銷上報，對于已經過期藥品要按照相關法規(guī)進行處理。

2.5加強院內藥品管理。加強藥品管理是保證藥品質量的重要手段。對于劑型相同的藥品要依據其適應癥與藥理作用進行擺放，內服、外用藥品分開擺放，顏色、形狀相似的藥品擺放時應保持距離，危險藥品、麻藥、精神藥物等需分開擺放。在存放藥品時，根據藥品的儲存溫度將藥品分別保管于冷庫、陰涼庫、常溫庫，庫房相對濕度保持在45%-75%之間。其次要定期檢查除濕器、空調等是都正常運轉，由專人定時監(jiān)測儲存環(huán)境濕度與溫度，出現異常及時處理，對于有特殊儲存條件的藥品要按照說明說嚴格執(zhí)行。另外對于中藥飲片的儲存，儲存環(huán)境需具備防潮、避光、防蟲等設備，儲存環(huán)境需空氣流通、干燥，定時好溫度、濕度記錄。同時對于甘草、冬花、黨參等易生蟲的藥材，要經常檢查晾曬，對于山茱萸、制黃精等易吸潮發(fā)霉的藥材需放置于通風干燥處，對于油性易受潮的枸杞子、當歸等，可用生石灰防潮，并放置于陰涼處等。

2.6 建立藥品養(yǎng)護檔案。為加強藥品養(yǎng)護工作的管理，應針對重點養(yǎng)護品種建立藥品養(yǎng)護檔案，對藥品養(yǎng)護過程中的基本信息進行記錄，追蹤記錄周期內藥品儲存質量，每年根據業(yè)務經營活動調整藥品養(yǎng)護檔案的品種，定期把養(yǎng)護檢查、長時間儲存的藥品質量信心進行匯總，及時上報有關管理部門，總結養(yǎng)護過程中出現藥品質量問題產生的原因，提出養(yǎng)護改進措施，從而確保藥品質量。

3.小結

隨著醫(yī)療改革的深入，對藥品的養(yǎng)護要求也越來越高。相關機構及藥學人員必須重視藥品的管理，完善藥品保養(yǎng)制度，確定重點養(yǎng)護品種，加強院內藥品管理，建立藥品養(yǎng)護檔案，對周期內藥品儲存質量進行追蹤記錄，定期循環(huán)檢查，從而使藥品質量得到保證，以確?；颊哂盟幇踩?。

參考文獻

[1] 吳錫娟.門診藥房藥品養(yǎng)護的重要性[J].海峽藥學，2011，23（9）：235-236.

[2] 麻琳瑜，陳朝利，楊曉峰等.醫(yī)院門診西藥房降低藥品報損率的實踐體會[J].中國藥業(yè)，2012，21（6）：64-66.

[4] 孫婷，郭曉東，劉秀芳等.門診西藥房藥品報損率的調查與分析[J].現代生物醫(yī)學進展，2012，12（26）：5173-5175，5166.