謝艾維

【摘要】 目的：探討醫(yī)院開展全程化藥學服務的意義。方法：對醫(yī)院開展全程化藥學服務的方法和主要內容進行簡要介紹，分析其必要性和意義。結果： 開展全程化藥學服務首先要建立完善的制度，健全藥學信息治療庫，加強藥學專業(yè)人員的培養(yǎng)。結論： 全程化藥學服務是醫(yī)藥學新的發(fā)展方向，是合理治療的保障，對于提高醫(yī)療質量、提升醫(yī)院競爭力具有重要的意義。

【關鍵詞】醫(yī)院藥房；全程化；藥學服務

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0485-01

藥學服務（pharmaceutical care）指的是具備專業(yè)知識的藥師向公眾提供與藥物使用有關的服務。目的在于使藥物治療更加安全、經濟、有效。藥學服務是藥師主動向患者提供的服務，患者是服務的中心，強調對病人全方位的關懷?！叭袒帉W服務”的概念由胡晉紅教授率先提出，核心在于藥師對病人的責任，提高治療質量[1，2]。藥師對患者起治愈疾病和促進病人身心健康雙重作用。藥學服務通過集體合作的方式完成，包括各類醫(yī)療機構、衛(wèi)生中心、家庭病房等。

1醫(yī)院全程化藥學服務的方法和主要內容

規(guī)范藥師管理的制度，落實藥師責任[3]。建立完備的監(jiān)督、檢查制度，制定合理的考察指標，于醫(yī)院和患者兩方面對藥師進行考核；同時，建立一套完整的藥學資料庫，在藥師咨詢窗口配備相關的工具書和軟件，方便藥師查詢信息，及時獲取新的知識；有計劃的對藥師進行培養(yǎng)，壯大藥師隊伍；對藥師的培養(yǎng)應注重藥學、醫(yī)學基礎理論的學習，可以派送其至上級醫(yī)院或醫(yī)學類高校進修，以提高藥師技能和業(yè)務素質。

1.1藥品調劑供應

藥品的調劑供應是藥學服務的基礎工作，藥師在調配處方時必須嚴格遵循《處方管理辦法》的相關規(guī)定。按照國際標準，在病區(qū)藥房建立靜脈藥物配制中心，藥師嚴格按照相關程序進行靜脈用藥的配制。其操作符合GMP標準，依據(jù)藥物特性設計操作環(huán)境，為臨床治療提供合理的用藥服務。

1.2提供藥物咨詢

對患者及其家屬開展藥物咨詢是藥學服務最直接常見的方式?？梢栽O置咨詢窗口或是電話咨詢熱線，選派熟練掌握藥學專業(yè)知識，溝通能力強的執(zhí)業(yè)藥師為廣大患者提供藥物咨詢服務。

1.3臨床藥學服務

臨床藥學服務是藥學服務的主體內容，主要目的在于研究如何使藥物在人體代謝過程中高效、合理的發(fā)揮作用。側重點在于人與藥物的關系，涉及藥物本身、給藥對象、給藥方式三個方面，直接關系到醫(yī)療服務的質量。

1.4培養(yǎng)臨床藥師

培養(yǎng)臨床藥師是提供全程化藥學服務的前提。臨床藥師在幫助醫(yī)生合理用藥方面起著關鍵作用，應用其專業(yè)的藥學知識，配合醫(yī)生制定合理、經濟的用藥方案，確保用藥時機、用藥種類、用藥劑量的正確性，避免藥物間的配伍禁忌。

1.5 監(jiān)測藥物不良反應

全程化藥學服務的重點在于對藥物不良反應（ADR）的監(jiān)測。藥物不良反應（ADR）指的是合格的藥品，在正確使用的情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應。

2醫(yī)院開展全程化藥學服務的意義

2.1全程化藥學服務是藥學發(fā)展的新方向

醫(yī)院藥學服務直接服務于病人，旨在向病人提供良好優(yōu)質的用藥服務。我國醫(yī)院藥學的發(fā)展經歷了調配發(fā)藥、制劑生產、臨床藥學三個時期。目前，醫(yī)院藥學工作出現(xiàn)了新的課題：全程化藥學服務，并且正在成為藥學工作的重心。藥師的職責由過去的只面向藥物轉變?yōu)橹苯用嫦虿∪耍涔ぷ髦行氖菫椴∪朔?，目標是最大限度改善病人身心健康，并且擔負起監(jiān)督用藥安全合理、經濟有效的職責，同時對病人進行用藥指導，監(jiān)測病人用藥過程的不良反應，協(xié)助醫(yī)生提高治療質量[4，5]。

開展全程化藥學服務，力爭藥品價值最大化，指明了醫(yī)院藥學的發(fā)展方向，體現(xiàn)了“以病人為中心”的藥學服務模式，開辟了安全合理用藥的新途徑。

2.2全程化藥學服務對診療過程形成必要補充

醫(yī)藥科技的迅速發(fā)展催生出各類層出不窮的新藥，加之不同廠家生產的同種藥品其品名、規(guī)格等各不相同，臨床醫(yī)師不可能全面掌握所有的藥品知識。這有可能導致醫(yī)師用藥不合理，或是用法劑量不正確；另一方面，由于藥品專業(yè)性較強，患者或其家屬往往也不能完全讀懂藥物說明書。

具備專業(yè)藥學知識技能的藥師可以向醫(yī)師和患者提供必要的藥物咨詢，及時糾正醫(yī)師處方的錯誤（藥品選擇不合理或是藥品劑量不正確等）和患者的不規(guī)范用藥現(xiàn)象，有助于確保安全、合理、有效、經濟地使用藥物。

2.3全程化藥學服務將醫(yī)、護、藥連為一體

通過藥物咨詢，藥師參與到臨床治療過程，為醫(yī)生提供藥理、藥劑、配藥禁忌等專業(yè)知識，為護士提供藥品儲存條件、溶媒選擇等知識。這在某種程度上加強醫(yī)生、護士、藥師三者之間的聯(lián)系，有利于促進臨床治療的開展。

2.4全程化藥學服務可以提高醫(yī)護質量

目前我國的醫(yī)藥生產和流通體制對于形成公平合理的市場競爭局面和醫(yī)藥資源的合理配置非常不利，這歸咎于政策制度的不協(xié)調。隨著醫(yī)療體制改革的深入，這種混亂的市場現(xiàn)象正在得到逐步改善，醫(yī)院也逐漸擺脫了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式。另一方面，社會藥房與醫(yī)院藥房之間的競爭日益激烈。因此，醫(yī)院實行全程化藥學服務有助于提高醫(yī)院工作質量，增強醫(yī)院的競爭力。

2.5全程化藥學服務促進藥師業(yè)務水平的提高

實施全程化藥學服務對藥師的專業(yè)素質要求很高，藥師必須不僅需掌握藥學相關知識，還應熟悉基本臨床知識，知曉相關法律法規(guī)。此外，藥師對飲食保健、心理指導等方面的知識也應有所涉獵，并具備良好的溝通能力。另一方面，全程化藥學服務要求醫(yī)院加強對藥師的培養(yǎng)，藥師有機會到上級醫(yī)院或高校接受培訓，不斷汲取新的知識和理念。

參考文獻

[1] 李真，方宗君，葛明建等.全程化藥學服務對社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者家庭藥事干預效應分析[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（13）：1496-1500.

[2] 李巍，林金朝.全程化藥學服務對高血壓患者用藥依從性的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療 ，2013，（11）：2571-2572.

[3] 虞燕霞，尚爾寧，季林山等.我院藥學服務方式的探索[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（2）：151-153.

[4] 胡晉紅，蔡溱，孫華君等.藥學服務與全程化藥學服務[J].藥學服務與研究，2008，8（3）：161-165.

[5] 汪琳.臨床藥師開展多平臺全程化藥學服務的探索[J].中國藥事，2013，27（10）：1112-1115.