劉燕 郝桂英

【摘要】 目的：探討老年骨科的護(hù)理特殊性。方法：回顧自己對(duì)88例老年骨科病人的護(hù)理體驗(yàn)。結(jié)果：84例老年骨科病人護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良，無并發(fā)癥發(fā)生。1例死于原發(fā)病。結(jié)論：掌握老年骨科病人的特殊性，實(shí)施有效的護(hù)理，能顯著提高老年骨科的治愈率

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；老年人

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0464-02

隨著人類社會(huì)的不斷發(fā)展、醫(yī)療水平及醫(yī)保體制的不斷完善，老年人的健康與護(hù)理已成為護(hù)理工作中最具挑戰(zhàn)性的課題。因此，關(guān)愛老人、了解老人、重視老年患者的心理和生理健康就成為當(dāng)今護(hù)士必須面對(duì)的首要問題。

1臨床資料我院骨科自2011年9月至2013年9月共收治88例老年患者。其中，6l～70歲62例，71～80歲14例，80歲以上12例。治愈83例，占94.3%?；卦L76例，功能恢復(fù)良好。

2老年患者常見心理問題

2.1焦慮老年人住院后對(duì)疾病過分擔(dān)心，能否治愈，手術(shù)是否成功，有無并發(fā)癥及后遺癥，昂貴的醫(yī)療費(fèi)等使他們，常表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒，往往要求放棄治療。

2.2對(duì)治療存在恐懼感老人大都是因?yàn)檐嚨溁虿簧魉さ怪聜?，?dǎo)致生活不能自理，對(duì)醫(yī)院環(huán)境生疏，骨牽引、打石膏、穿刺等都易產(chǎn)生恐懼感。

2.3擔(dān)心出院后無人照顧多數(shù)老年人對(duì)功能鍛煉的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)恢復(fù)過程不了解。擔(dān)心出院后不能正確功能鍛煉，又加上出院后身邊無人給予指導(dǎo)，因此，患者不愿意出院。

2.4多疑對(duì)別人的言語表情及周圍環(huán)境敏感多疑，老以為別人在議論他的病情。一再追問醫(yī)生：病情嚴(yán)不嚴(yán)重，能不能治愈，今后生活能不能自理等。懷疑親友及醫(yī)生隱瞞病情，懷疑醫(yī)生和護(hù)士的技術(shù)水平與治療效果，始終處于焦躁不安狀態(tài)。

2.5過分敏感希望受到周圍人員的關(guān)心重視，認(rèn)為自己年長(zhǎng)，社會(huì)、生活經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)該受到人們的尊重，一旦自尊心受挫，往往遷怒于醫(yī)護(hù)人員，百般挑剔。

3護(hù)理方法與經(jīng)驗(yàn)

3.1護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解老人的心理需要，觀察其心理反應(yīng)；主動(dòng)與老人打招呼，耐心傾聽老人的陳述，對(duì)老人的健忘和噦嗦給予諒解。指導(dǎo)鼓勵(lì)老人正確看待疾病，介紹比他（她）年齡更大的同類型成功病例，增強(qiáng)其治療信心。

3.2適宜環(huán)境環(huán)境性質(zhì)決定患者的心理狀態(tài)，它關(guān)系到治療效果及疾病的轉(zhuǎn)歸。所以，要為康復(fù)患者提供一個(gè)安靜、舒適、整潔的環(huán)境。

3.3文明禮貌，親切體貼在患者心中留下好印象，尤其患者剛?cè)朐簳r(shí)。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地與患者打招呼，自我介紹，親切自然地介紹病房環(huán)境、作息制度、探視時(shí)間，耐心傾聽患者詢問，對(duì)有特殊需要的患者盡量予以滿足。 選擇形式多樣、適合老年人生理心理特點(diǎn)的教育方法，在口頭講解的同時(shí)配合動(dòng)作示范，對(duì)于文化素質(zhì)較低的患者一般采取語言教育方法，口頭進(jìn)行教育講課、解釋、討論和開導(dǎo)，還可使用視聽教育方法.如廣播、錄音、電視等形式進(jìn)行健康教育。老年人害怕孤獨(dú)。希望得到他人的重視和關(guān)心，因此，聊天是老年人喜聞樂見的一種溝通形式，通過這種方式不僅可以了解患者對(duì)健康知識(shí)的需求，還可以了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況，使不良健康行為得以糾正。

3.4合理飲食老年人消化功能減弱，胃腸功能紊亂，加上活動(dòng)減少，對(duì)飲食常有特別要求。飲食多樣化，富有營(yíng)養(yǎng)，易于消化吸收，少食多餐，低脂高鈣，如瘦肉、蛋類、魚蝦、牛奶等，并鋪以鈣類藥物治療。少辛酸麻辣，多補(bǔ)充水果蔬菜，以利大便通暢。

3.5預(yù)防并發(fā)癥很多老年人自述平時(shí)身體健康。具體措施是保持床鋪的整潔，注意翻身，定時(shí)按摩受壓部位，必要時(shí)用防褥墊，以防褥瘡發(fā)生。鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，經(jīng)常拍叩背部，囑咐患者做深呼吸和上肢擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，可以防止肺部感染。保持外陰部清潔衛(wèi)生，預(yù)防泌尿道逆行感染，囑患者多飲水，以保持尿液的機(jī)械沖洗作用。對(duì)觸覺不敏感的患肢要注意防止?fàn)C傷和壓傷。

3.6做好家庭、社會(huì)支持工作老年骨科患者一般恢復(fù)期較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間被人照顧，護(hù)理人員除了掌握患者的心理動(dòng)態(tài)并積極進(jìn)行心理護(hù)理外，還要做好親屬的心理工作和健康知識(shí)的宣傳，讓家屬有良好的心理狀態(tài)，耐心、周到的護(hù)理，給患者帶來戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，消除自卑感、孤獨(dú)感，以健康的心態(tài)去面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

3.7恢復(fù)性訓(xùn)練 恢復(fù)性訓(xùn)練是治療骨折的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)及不同的骨折類型，在不影響病情恢復(fù)的情況下，進(jìn)行正確的恢復(fù)性訓(xùn)練。要按照循序漸進(jìn)、由輕到重、由少到多的原則進(jìn)行。指導(dǎo)患者早期進(jìn)行臥床功能訓(xùn)練，促進(jìn)周身血液循環(huán)，防止肌萎縮或關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合。

3.8注重出院心理護(hù)理 根據(jù)老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復(fù)保健知識(shí)，并向家屬交待老人住院期間的心理活動(dòng)及護(hù)理效果。針對(duì)每位老年患者制定有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，發(fā)放愛心聯(lián)系卡，交待具體復(fù)查時(shí)間、咨詢電話，使患者和家屬感到出院后仍能隨時(shí)得到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。打消患者擔(dān)心出院后無人指導(dǎo)的顧慮。

4總結(jié)

老年骨傷患者由于其獨(dú)特的生理及心理特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理難度大，需要護(hù)士具備良好的老年護(hù)理知識(shí)及高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，以絕對(duì)的耐心幫助老年患者。采取以上護(hù)理方法后，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和生活質(zhì)量，提高了患者的自護(hù)力，解決了后顧之憂，使老年患者的身心盡可能處于接受治療的最佳狀態(tài)，這對(duì)老年患者的身體康復(fù)將起到事半功倍的效果。在我院骨科護(hù)理實(shí)踐中取得巨大成功。

參考文獻(xiàn)

[1]呂志瑤.老年患者的心理護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，（10）：1356一1357.

[2]于惠芳，雷松蕙.骨科老年患者健康教育的難點(diǎn)與對(duì)策[C].全國(guó)第六屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編，2004

[3]伍佩玲，郭麗芬.非家屬成員看護(hù)骨科老年病人的心理護(hù)理[J].中外健康文摘（1臨床醫(yī)師），2008，（05）：114.