喬丹

【摘要】 目的：分析牙周治療聯(lián)合手術療法治療牙齦瘤的臨床效果。方法：選取我院收治的48例牙齦瘤患者隨機分為對照組（n=24，予以常規(guī)手術治療）和治療組（n=24，予以牙周治療聯(lián)合手術治療），比較2組治療效果。結果：治療組治愈率明顯高于對照組；復發(fā)率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：牙周治療聯(lián)合手術療法治療牙齦瘤的臨床效果顯著，降低復發(fā)率，值得臨床采納和廣泛推廣。

【關鍵詞】手術療法；牙齦瘤；牙周治療

【中圖分類號】R476.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0282-01

牙齦瘤是臨床口腔科比較常見和多發(fā)的疾病類型，好發(fā)于前牙和前磨牙的唇頰側牙齦乳頭等部位，主要是因為受到局部刺激或慢性炎癥等原因導致的，其中齦下菌斑和牙石是最常見的原因。牙齦瘤在結構特點上雖然[1]。本文選取我院收治的48例牙齦瘤患者作為研究對象，現(xiàn)作如下報道：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月-2014年4月我院收治的48例牙齦瘤患者隨機分為對照組（n=24）和治療組（n=24），其中男25例，女23例，患者年齡17-46歲，平均年齡（32.5±4.8）歲；發(fā)病部位：前磨牙25例，前牙10例，磨牙3例，舌側和唇頰側各5例，其中纖維型20例，肉芽腫型15例，血管型13例；對比2組患者基本臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)手術治療，具體步驟：取患者仰臥位進行常規(guī)消毒鋪無菌巾，局麻之后再患者牙齦瘤2mm位置將瘤腫切除，將受波及的患牙一并拔除，采用刮匙對病變組織進行徹底刮除，采用咬骨鉗將病變周圍牙槽骨刮除，使用明膠海綿對牙槽窩進行填塞，縫合之后采用紗布卷咬合，進行壓迫止血。

治療組予以牙周治療聯(lián)合手術治療，做好術前準備，手術區(qū)進行齦上潔治、齦下刮治以及平整跟面、咬合調整、去除不良修復體等基礎治療，以減少局部刺激。局部上藥之后全身給藥。取患者仰臥位，采用2%利多卡因進行局麻，瘤體周圍增加麻藥數(shù)量。麻醉成功后進行常規(guī)消毒鋪無菌巾，于腫塊基底周圍0.2-0.25cm上的正常牙齦組織作一直達骨面的切口，便于隨時止血，確保手術視野清晰。將瘤體組織在牙槽骨面上完全切除干凈并保留患牙，采用內斜切口將部分游離齦切除，使患牙根面和牙槽骨可充分暴露出來，以刮治器將根面上的牙石、感染的牙骨質、牙周膜纖維完全切除，并將牙周膜骨膜完全翻瓣，將病變以及波及到的牙周膜骨膜、臨近骨組織采用骨鉗一并刮除，將瓣膜內的炎性肉芽組織去凈并給予NS水洗，進行復位壓迫止血，對創(chuàng)面進行清潔并縫合創(chuàng)口。術后指導患者保持口腔衛(wèi)生并含漱劑漱口7d，服用抗生素，待肉芽組織完全停止生長傷口自愈后拆線并將牙周塞治劑去除。

1.3 療效評價標準[2]

治愈：治療后進行2年隨訪，未見復發(fā)。

復發(fā)：治療后進行2年隨訪出現(xiàn)復發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料采用（%）表示，組間比較行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療組治愈率明顯高于對照組；復發(fā)率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

牙齦瘤是口腔科常見疾病類型，其雖然不屬于真正性質的腫瘤，但因其復發(fā)率較高，目前已經成為臨床難題之一。此外，牙齦瘤可在任何年齡段發(fā)病，尤以中青年發(fā)病率最高，嚴重影響患者身心健康和生活質量。

牙齦瘤發(fā)病率之所以如此之高，包括兩方面原因：①局部刺激導致去除殘留；②手術治療清除不徹底。治愈牙齦瘤的關鍵在于將牙齦內感染和局部刺激的病變組織完全切除。傳統(tǒng)手術治療方法主要通過將牙齦瘤及其周圍病變波及的患牙一同清除，以降低復發(fā)率，但此種方法給患者造成的創(chuàng)傷比較大，不僅影響咀嚼功能，甚至也會導致面部形態(tài)改變、義齒修復等諸多不利問題。牙周治療聯(lián)合手術治療方法，在做好充足術前準備之后將牙齦瘤來源徹底清除，有效避免再次復發(fā)。將瘤體切除之后采用牙周膜翻瓣術，可在完全直視狀態(tài)下將牙石徹底根除，以免其他毒素或代謝產物刺激，利于創(chuàng)口愈合。且此種方法在保全患牙方面也顯著優(yōu)于常規(guī)手術，可保障患者的外觀和牙齒功能不受侵害[3]。

本組研究結果顯示，治療組治愈率及復發(fā)率等指標均顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢娧乐苤委熉?lián)合手術療法治療牙齦瘤的臨床效果顯著，降低復發(fā)率，值得臨床采納和廣泛推廣。

參考文獻

[1] 常明紅.牙周治療聯(lián)合手術療法治療牙齦瘤的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，30（23）：126-128.

[2]周偉，吳偉忠，霍安等.三種不同手術方式治療牙齦瘤的療效對比[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，32（1）：35-37.

[3]劉學軍.手術切除配合藥物治療62例牙齦瘤的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：220-221.