李仁光等

【摘要】 目的：觀察中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：隨機(jī)選取2011年11月至2014年11月在我院治療腰椎間盤突出癥的患者87例作為本次研究的對(duì)象，按照數(shù)字分組法將其分為對(duì)照組（n=40）和治療組（n=47），對(duì)照組采取常規(guī)的保守治療方法，治療組采取中醫(yī)綜合治療方法，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者的總有效率77.5%比觀察組患者的總有效率低95.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=0.011，P<0.05，治療后觀察組患者的臨床癥狀改變情況以及生活狀況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：采取中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥能明顯改善患者的臨床癥狀和生活狀況，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)綜合療法；腰間盤突出癥；效果

【中圖分類號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0278-01

腰椎間盤突出癥是臨床骨科常見(jiàn)的一種疾病，是纖維環(huán)破裂后髓核突出導(dǎo)致壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量[1] 。本次研究通過(guò)選取87例腰椎間盤突出癥的患者作為研究對(duì)象，觀察采取中醫(yī)綜合治療腰間盤突出癥的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2011年11月至2014年11月在我院治療腰椎間盤突出癥的患者87例作為本次研究的對(duì)象，按照數(shù)字分組法將其分為對(duì)照組（n=40）和治療組（n=47），對(duì)照組中男性患者24例，女性患者16例，年齡在42-65歲之間，平均年齡在56.4±3.8歲之間，治療組中男性患者30例，女性患者17例，年齡在40-68歲之間，平均年齡在55.3±6.2歲之間，突出程度包括膨出型、突出型、脫出型以及游離型；突出位置包括旁中央型、外側(cè)型以及極外側(cè)型；所有患者經(jīng)過(guò)CT檢查等顯示有明顯的腰椎間盤突出現(xiàn)象，符合臨床腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有嚴(yán)重的體質(zhì)性疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及精神病患者，兩組患者在性別、年齡、突出程度以及突出位置等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組采取常規(guī)的保守治療方法，予以患者靜脈滴注20%的250ml的甘露醇+3mg的地塞米松，根據(jù)患者病情予以適當(dāng)?shù)墓桥栝g斷牽引。治療組采取中醫(yī)綜合治療方法，①?gòu)?fù)位療法：找準(zhǔn)患者腰椎間盤所突出的椎間隙，利用復(fù)位機(jī)進(jìn)行復(fù)位療法，每天一次，每次約20分鐘，②推拿：在患者的患處予以推壓、牽引等不同手法的推拿，使肌肉松弛每次約15-20min，2次/d，○3.進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓桥锠恳?，每?次，每次20-30分鐘，○4內(nèi)服中藥：中藥組方為地龍21g，土鱉、全蝎各12g，元胡20g、香附15g、牛膝20g、當(dāng)歸15g、川芎15g、威靈仙、伸筋草、木瓜各20g、蜈蚣3條、全蟲(chóng)10g、烏梢蛇9g，穿山甲9g每日1劑，分三次服用?！?功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻挕?/p>

1.3觀察指標(biāo)

以兩組患者的臨床療效和治療前后的生活狀況以及臨床癥狀評(píng)分等作為觀察指標(biāo)，分析應(yīng)用中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥的效果。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[2] ：①痊愈：患者的腰腿疼痛完全或基本消失，可以生活正常。②顯效：患者的腰腿疼痛情況明顯消失，生活基本正常。③有效：患者的腰腿疼痛情況有所改善，生活需要人的幫助。④無(wú)效：患者的腰腿疼痛情況沒(méi)有變化，生活不能自理?？傆行?痊愈率+顯效率。治療前后的生活狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3] ：滿分為60分，分?jǐn)?shù)越高患者的生活狀況越好，治療前后臨床癥狀評(píng)分為[4] ：總分為60分，分?jǐn)?shù)越低患者的改善情況越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效結(jié)果比較

治療后，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的總有效率為77.5%（31/40），觀察組患者的總有效率為95.74%（45/47），對(duì)照組患者的總有效率比觀察組患者的總有效率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體見(jiàn)下表。

3討論

腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)為腰椎疼痛、麻木以及功能障礙等，在發(fā)生腰椎間盤突出癥后患者除了腰椎間盤本身的退行性變外，如果再加上慢性勞損、外傷等因素可導(dǎo)致腰椎的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變[5] 。治療本病主要以恢復(fù)腰椎的平衡、調(diào)節(jié)組織間關(guān)系，減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫，促進(jìn)炎癥吸收等原則。從中醫(yī)角度講，腰椎間盤突出癥是由肝腎虧虛、風(fēng)邪入侵導(dǎo)致，屬于痹癥范疇。本研究中使用地龍、蜈蚣、全蟲(chóng)具有熄風(fēng)通絡(luò)之功效，土鱉具有接骨連筋的作用，元胡、威靈仙、伸筋草具有止痛、牛膝具有引血下行，穿山甲具有通絡(luò)的功效等，所有藥物合用能溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒，效果明顯。復(fù)位能改善血液循環(huán)、緩解腰肌痙攣、增加腰椎間隙、使突出物更好的還原。牽引能增加腰椎間隙，促使突出物變性，減輕對(duì)周圍組織的壓迫。推拿具有改善循環(huán)、解痙止痛的作用。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者的總有效率比觀察組患者的總有效率低，治療后觀察組患者的臨床癥狀改變情況以及生活狀況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)合上述觀點(diǎn)，我們認(rèn)為采取中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥能明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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