何小燕

【摘要】目的：探究DC-CIK細胞免疫治療在晚期惡性腫瘤患者中的臨床療效。方法：以40例患有晚期惡性腫瘤的患者為研究、觀察對象，在經(jīng)過DC細胞以及 CIK 細胞靜脈輸注后觀察患者的臨床表現(xiàn)。結(jié)果：所有的患者在經(jīng)過DC- CIK細胞免疫治療后其臨床癥狀還有相關(guān)的影像都顯示患者的病變較治療前有了一定的好轉(zhuǎn)。結(jié)論：運用DC-CIK 細胞免疫治療的方法治療惡性腫瘤其療效確切，可以比較有效的提高患者的生活質(zhì)量、延長患者的生存期。

【關(guān)鍵詞】 DC-CIK細胞；免疫治療；惡性腫瘤；細胞免疫治療

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0277-01

一般臨床上認為，惡性腫瘤的出現(xiàn)是與患者的免疫功能失調(diào)有關(guān)的，因為患者的免疫系統(tǒng)沒有辦法對惡變、突變的細胞進行有效的識別，導致免疫系統(tǒng)無法及時的對惡性腫瘤細胞進行及時的清除；而采用傳統(tǒng)放療、化療的治療手段對于惡性腫瘤細胞的殺傷屬于指數(shù)性的殺傷。要做到對惡性腫瘤細胞治療后殘留病變的有效處理，還是需要患者本身機體內(nèi)的免疫功能來實現(xiàn)的。這樣一來，細胞免疫治療對惡性腫瘤繼的手術(shù)、放療、化療等來說，都是一項必不可少的輔助方法[1]。我院利用樹突狀細胞（DC） -細胞因子誘導的殺傷細胞（CIK） 細胞免疫治療了多種惡性腫瘤，目前在臨床上取得了比較好的治療效果，現(xiàn)將其具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年10月-2015年2月收治的晚期惡性腫瘤病人40例，治療期間所以病例未行其他抗腫瘤的治療，其中包括男性患者21例，女性患者19例，患者的年齡在36～65周歲之間，患者的平均年齡為46.5±3.3周歲，這40例患者中有15例屬于肺癌的患者，14例是屬于彌漫大B細胞淋巴瘤的患者、7例是屬于直腸癌、腎癌的患者、還有4例患者伴隨有急性淋巴細胞白血病。所有患者均治療2個療程以上。

1.2 DC- CIK細胞免疫治療的過程.首先是DC的培養(yǎng)和CIK細胞培養(yǎng)，利用血細胞分離機將患者的外周血單個核細胞加以分離，再用淋巴細胞分離液對單個的核細胞進行分離。經(jīng)洗滌后用BTN無血清培養(yǎng)基將其混懸在細胞培養(yǎng)瓶中。兩個小時以后后把懸浮細胞拿走，加入一定量濃度的GM-CSF繼續(xù)培養(yǎng)。每隔2、3天加同等濃度、同量的GM-CSF換液（注意在換液后要對細菌、真菌等的培養(yǎng)檢測）。把上面提到的懸浮細胞，，在無血清培養(yǎng)基中進行調(diào)整、培養(yǎng)。然后要對培養(yǎng)的產(chǎn)品做相應的鑒定，也就是在細胞培養(yǎng)開始的開始和每次靜脈回輸前和收集細胞注射的時候，實施相應的免疫檢測。最后實施的是DC細胞及CIK細胞的回輸，均采用靜脈輸注的方式實施，（DC細胞4次；分別是采血后第8、13、23、43天，CIK細胞4次，分別是采血后第11、15、17、19天），注意在輸注前應該進行相應的試敏反應。同時注意對每次輸注后發(fā)熱、過敏以及患者心肺功能變化等的記錄[2]。

1.3 對于療效的評估.本次研究中采用的療效檢測技術(shù)主要包括外周血T 細胞亞群的檢測和有關(guān)的影像學復查，對實際的治療效果加以相應的評測。

2 結(jié)果

2.1 不良反應.本次研究中所有40例患者在接受靜脈輸注的過程中除了有2例患者出現(xiàn)了輕微的發(fā)熱癥狀外，其余患者也基本沒有什么不良反應，可見基本上大多數(shù)的患者都是能經(jīng)受此項的治療。

2.2 DC 細胞的表型的結(jié)果顯示患者的外周血單核細胞在經(jīng)過了相應細胞因子的誘導后，是能夠生成純度較高的DC的。而CIK細胞的表型結(jié)果顯示，因為培養(yǎng)時間的增長，CIK細胞中的CD3+CD8+等一些具有雙陽性特點的細胞的含量增加[3]。

2.3 治療效果.所有患者在經(jīng)過治療后， 4例彌漫大B細胞淋巴瘤CT顯示患者腹部周圍腫大的淋巴結(jié)已經(jīng)開始消失，除了少數(shù)幾例伴有白血病的患者的病情仍然處于正在緩解中以外，其余患者的臨床癥狀以及影像都顯示他們的病情已經(jīng)趨于穩(wěn)定。

3討論

一般來說，通過DC-CIK的培養(yǎng)是有助于DC以及CIK細胞的成熟的。因為通過CIK細胞以及DC的培養(yǎng)可以比較有效的增加機體內(nèi)的樹突狀細胞以及一些共同刺激分子的特異性，而二者的培養(yǎng)也同樣會增加樹突狀細胞的IL-l2分泌，進而削弱了CIK細胞的毒性。對于DC而言，它的存在可以提高CIK對惡性腫瘤細胞的殺傷力，因為DC可以分泌出比較高水平的IL-l2，而這對清楚惡性腫瘤細胞是十分有用的。通過有關(guān)的研究我們發(fā)現(xiàn)，CIK細胞主要是通過兩條途徑發(fā)揮其對惡性腫瘤細胞的殺傷效力，其中一條途徑是CIK可以對結(jié)構(gòu)刺激進行有效的識別，而其配體中的LFA-1能夠使具有顆粒依賴性的細胞得到溶解；而另一條途徑就是在CIK細胞表面附著的CD3或類似的一些受體顆粒能夠起到一定的介導性質(zhì)的殺傷威力[4]。很多的相關(guān)實驗的結(jié)果也證明，通過一定的培養(yǎng)手段培養(yǎng)出來的CIK細胞在活化狀態(tài)下可以殺滅許多的炎性細胞因子（例如GM-CSF和IFN-γ等），而且其作用也不僅僅只是局限在對惡性腫瘤細胞的直接抑制方面，更重要的是它能夠比較有效的調(diào)節(jié)患者的集體免疫系統(tǒng)具有反映性的、間接性的腫瘤細胞殺傷效用。而本次研究的結(jié)果也同樣證明運用DC-CIK 細胞免疫治療的方法治療惡性腫瘤其療效確切，是值得在臨床上繼續(xù)應用下去的。

參考文獻

[1] 張偉靜，劉林林，王欣等.轉(zhuǎn)移性乳腺癌單純化療與化療聯(lián)合DC-CIK細胞免疫治療的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（2）：247-250.

[2] 陳春霞.DC-CIK細胞免疫治療惡性血液腫瘤的護理[J].護理研究，2009，23（21）：1944-1945.

[3] 王艷榮，惡性腫瘤患者診斷初期的心態(tài)及護理對策[J].護理學雜志，2005，3：13～15.

[4] 梁東升，呂君蘭，癌癥患者的心理反應與心理治療[J]，實用醫(yī)學雜志，2008，（11）：35.