周新華

【摘要】目的 研究和探討小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素間歇療法的臨床療效。方法 選取2012年12月～2014年12月我院收治的64例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，按治療方法不同分為觀察組（32例，阿奇霉素間歇療法），對(duì)照組（32例，阿奇霉素持續(xù)療法），對(duì)比兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒治療后支原體陰轉(zhuǎn)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素間歇療法，可提高支原體陰轉(zhuǎn)率及治療總有效率，減少不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；支原體肺炎；阿奇霉素間歇療法；效果

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0271-01

肺炎是臨床較常見疾病之一，發(fā)病率較高，其主要病原體是肺炎支原體。因小兒肺炎支原體肺炎的臨床癥狀并不典型，易損害肺外多系統(tǒng)器官，如溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎等，故臨床診斷時(shí)易發(fā)生誤診[1]。目前，臨床上主要采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療小兒肺炎支原體肺炎，療效較令人滿意。但由于該藥物治療的特殊性，及患兒機(jī)體耐受性較差，故需采取恰當(dāng)療法[2]。本研究主要討論了小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素間歇療法的臨床療效，選取2012年12月～2014年12月我院收治的64例小兒肺炎支原體肺炎患兒，以觀察組患兒為研究對(duì)象，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。下面將本組研究進(jìn)行詳盡匯報(bào)：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年12月～2014年12月我院收治的64例小兒肺炎支原體肺炎患兒，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組兩組。其中觀察組患兒男21例，女11例，年齡3～13歲，平均年齡5.3±3.4歲，病程4 ～9d，平均病程6.3±1.2d；對(duì)照組患兒男22例，女10例，年齡4～14歲，平均年齡5.8±3.2歲，病程5～10d，平均病程6.7±1.3d；所有病例均符合肺炎相關(guān)癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒在性別、年齡、病程等基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有分組研究意義。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用阿奇霉素持續(xù)療法，即每次給予阿奇霉素片（H20057602）5～12mg/kg進(jìn)行口服，1次/d，連續(xù)服用14d；觀察組患兒采用阿奇霉素間歇療法，每次給予阿奇霉素片5～12mg/kg進(jìn)行口服，連續(xù)服用4d后，停藥3d，這樣循環(huán)治療14d。根據(jù)兩組患兒病情可給予小劑量反復(fù)輸血漿或輸血、支持療法，提高患兒機(jī)體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療后支原體陰轉(zhuǎn)情況、治療效果（患兒體溫恢復(fù)正常，咳痰、咳嗽等肺部體征消失為治愈；患兒體溫基本恢復(fù)正常，咳痰、咳嗽等肺部體征改善為顯效；患兒發(fā)熱體溫降低，咳痰、咳嗽等肺部體征減輕為有效；患兒體溫?zé)o變化，咳痰、咳嗽等肺部體征無改善或加重為無效；治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/小組總例數(shù)×100%）、不良反應(yīng)發(fā)生率（口干、煩躁、面赤唇紅）等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員對(duì)同一樣本交叉記錄，進(jìn)行三次重復(fù)性檢測(cè)（無離群檢驗(yàn)）。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL（03版）進(jìn)行邏輯校對(duì)并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以X±s表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以頻數(shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后支原體陰轉(zhuǎn)情況對(duì)比分析，觀察組患兒支原體陰轉(zhuǎn)23例（71.9%），對(duì)照組患兒支原體陰轉(zhuǎn)14例（43.8%），觀察組患兒治療后支原體陰轉(zhuǎn)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒治療效果對(duì)比分析，觀察組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

3 討論

肺炎支原體是引起小兒呼吸道廣泛傳染的一種重要病原體，具有較高發(fā)病率，多見于青少年、兒童，多發(fā)于春冬季。小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病緩慢，臨床主要表現(xiàn)為肌肉酸痛、乏力、咽痛、頭痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，其中以持久陣發(fā)性劇咳為突出癥狀[3]。小兒肺炎支原體肺炎病理改變主要有大葉性肺炎、融合性支氣管肺炎、急性毛細(xì)管支氣管炎、間質(zhì)性肺炎等，經(jīng)鏡下檢查可見血漿滲出、單核細(xì)胞活躍、漿細(xì)胞浸潤(rùn)、毛細(xì)支氣管壁變厚及水腫等[4]。常規(guī)萬古霉素、Β-內(nèi)酞胺類藥物治療小兒肺炎支原體肺炎的效果較差，導(dǎo)致藥物選擇困難。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床廣泛應(yīng)用四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療小兒肺炎支原體肺炎，療效顯著[5]。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可有效抗菌，促進(jìn)組織親和力，減少胃腸道反應(yīng)及肝臟損害。在采用該藥物時(shí)，若長(zhǎng)期連續(xù)治療易導(dǎo)致患兒疾病反復(fù)發(fā)作，增加不良反應(yīng)發(fā)生；而間歇療法可減少患兒服藥次數(shù)，使患兒免疫能力提高，患兒易配合，減少不良反應(yīng)發(fā)生[6]。

本研究顯示，兩組患兒經(jīng)治療后，病情均有所改善。觀察組患兒治療后支原體陰轉(zhuǎn)率為71.9%、治療總有效率為96.9%、不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.5%；對(duì)照組患兒支原體陰轉(zhuǎn)率為43.8%、治療總有效率為78.1%、不良反應(yīng)總發(fā)生率為53.1%；觀察組患兒支原體陰轉(zhuǎn)率、治療總有效率均顯著高于對(duì)照組，觀察組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說明采用阿奇霉素間歇療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果更好。

綜上所述，對(duì)小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素間歇療法，可提高支原體陰轉(zhuǎn)率及治療總有效率，減少不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈少軍，王亞珠.阿奇霉素間歇療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（30）：12-13.

[2] 黃純，陳朝霞，劉柳明等.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎71例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（2）：188-189.

[3] 孟慶軍.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎分析[J].中國基層醫(yī)藥，2010，17（17）：2399-2400.

[4] 胡曉靜.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，12（5）：514-516.

[5] 劉顯翠.阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療支原體肺炎的療效及耐藥性研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（8）：92-93.

[6] 范莉.阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療支原體肺炎的臨床療效觀察及耐藥性研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，15（32）：69.