甄敬華

【摘要】目的：探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)老年白內(nèi)障患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響。方法：將80例老年白內(nèi)障患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組（各40例），對(duì)照組在圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的心理狀態(tài)變化及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)后，兩組的SAS、SDS評(píng)分均顯著降低，且干預(yù)組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)組患者術(shù)后的前房滲出、后囊膜破裂、角膜水腫、前房出血發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年白內(nèi)障手術(shù)患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的焦慮、抑郁情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】并發(fā)癥；老年白內(nèi)障；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R27.06 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0349-02

老年白內(nèi)障是老年人較常發(fā)生的一種器官退行性病變，目前臨床治療本病仍主要采用手術(shù)方式?，F(xiàn)將我院對(duì)老年白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)方法總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年1月～2014年12月收治的80例老年白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)眼部檢查明確診斷為白內(nèi)障，并排除語言交流障礙者，智力障礙者，精神障礙者。男46例，女34例，年齡62～82歲，平均（71.5±2.9）歲。所有患者均行白內(nèi)障超聲乳化+人工晶狀體植入術(shù)。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組，各40例，兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康宣教、飲食指導(dǎo)、術(shù)后病情監(jiān)測、出院指導(dǎo)等。干預(yù)組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施如下：（1）心理護(hù)理。老年白內(nèi)障患者普遍具有接受能力差、反應(yīng)慢、耳聾等特點(diǎn)，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)耐心地向患者做好解釋工作，向患者講解手術(shù)治療的優(yōu)勢、原理等，同時(shí)針對(duì)存在明顯情緒障礙的患者，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，通過主動(dòng)與患者交流、溝通，取得患者的信任，以消除患者的恐懼、焦慮、緊張心理，增強(qiáng)患者的治療信心。（2）加強(qiáng)健康知識(shí)教育。術(shù)前，護(hù)理人員要向患者講解手術(shù)適應(yīng)證，相關(guān)注意事項(xiàng)，以及術(shù)后可能發(fā)生的各種并發(fā)癥，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備。（3）飲食護(hù)理。術(shù)后，為患者提供易消化的、清淡的、維生素含量豐富的飲食，比如新鮮蔬果、雞蛋、牛奶等，并囑患者不要過于用力咀嚼，禁食煙酒和辛辣刺激食物，以免引起炎性反應(yīng)和結(jié)膜充血。（4）術(shù)后護(hù)理及健康宣教。術(shù)后取平臥位，囑患者將頭部放松，不要?jiǎng)×一顒?dòng)頭部，避免碰撞頭部，積極預(yù)防感冒。在有打噴嚏、咳嗽傾向時(shí)，囑患者要張口、深呼吸，以舌尖頂住上顎，同時(shí)還要避免突然彎腰、低頭、坐起、提重物、大聲說話，以免造成眼內(nèi)出血、人工晶狀體移位。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)，同時(shí)比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料比較分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

兩組患者干預(yù)前的SAS、SDS評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組的SAS、SDS評(píng)分均顯著降低，且干預(yù)組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較（ ，分）

3 討論

研究顯示，老年白內(nèi)障患者在圍術(shù)期普遍存在一定的心理及情緒障礙，這些不良情緒的存在會(huì)對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施及手術(shù)效果產(chǎn)生一定影響，所以有必要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以緩解患者的不良情況，確保手術(shù)的順利進(jìn)行[1]。良好的心理狀態(tài)對(duì)于促進(jìn)術(shù)后機(jī)體恢復(fù)具有重大意義。在術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者的抑郁、焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)患者的治療信心，從而讓患者以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)[2]。

常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理人員只是單純地進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏自主性，并且未重視患者的心理狀態(tài)和健康教育[3]。在本次研究中，對(duì)患者實(shí)施了全程護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)了健康教育，以緩解患者的不良情緒，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)在術(shù)后加強(qiáng)飲食護(hù)理、健康教育，以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。結(jié)果顯示，實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組患者，干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，同時(shí)干預(yù)組術(shù)后的前房滲出、后囊膜破裂、角膜水腫、前房出血發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，對(duì)老年白內(nèi)障手術(shù)患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的焦慮、抑郁情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快康復(fù)進(jìn)程，具有重要的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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