孫映紅

【摘要】目的：研究分析孤獨(dú)癥患兒言語及語言康復(fù)訓(xùn)練的可行性。方法：本院于2012年01月至2013年05月期間收治的孤獨(dú)癥患兒56例，預(yù)先評(píng)估患兒的言語以及語言障礙情況之后，針對(duì)患兒制定言語以及語言障礙康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，也就是個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃，堅(jiān)持一對(duì)一訓(xùn)練，訓(xùn)練需要堅(jiān)持每個(gè)星期5次，每次持續(xù)30分鐘，為期6個(gè)月。使用兒童語音測(cè)試跟小兒0歲～4歲精神發(fā)育檢查表來有效的評(píng)估治療效果以及相應(yīng)的可行性。結(jié)果：56例孤獨(dú)癥患兒經(jīng)過為期6個(gè)月的訓(xùn)練治療之后有效的提升了其語言發(fā)育水平，相比于訓(xùn)練之前差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），總有效率高達(dá)100.00%。與此同時(shí)還可以有效的增長(zhǎng)發(fā)出聲母的數(shù)量，其差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：如果對(duì)孤獨(dú)癥患兒開展相應(yīng)的早期干預(yù)活動(dòng)、言語康復(fù)訓(xùn)練以及語言康復(fù)訓(xùn)練可以解除患兒的語言障礙問題，提升患兒發(fā)出聲母的數(shù)量，為以后患兒的正常交流提供切實(shí)的保證。

【關(guān)鍵詞】孤獨(dú)癥；言語語言；康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0259-020

本次研究主要選取2012年01月至2013年05月期間收治的孤獨(dú)癥患兒56例，對(duì)患兒實(shí)施早期干預(yù)、言語跟語言康復(fù)訓(xùn)練，取得了非常顯著的訓(xùn)練效果。以下為詳細(xì)的干預(yù)內(nèi)容以及報(bào)道內(nèi)容：

1基本資料以及干預(yù)方法

1.1基本資料

于2012年01月至2013年05月期間選取56例孤獨(dú)癥患兒，全部患兒中有24例男性患者，有32例女性患者，年齡最小的患者為2.2歲，年齡最大的患者為5.1歲，平均年齡為3.34±0.68歲。56例孤獨(dú)癥患兒均滿足美國(guó)精神病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版（DSM-Ⅳ）診斷標(biāo)準(zhǔn)，在以往沒有接受任何的訓(xùn)練。

1.2干預(yù)方法

1.2.1檢測(cè)方法

1）通過相應(yīng)的?？茩z查，將聽力障礙以及視覺障礙排除掉；

2）使用上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院以及上海兒童醫(yī)學(xué)中心制定的兒童語音測(cè)試有效的評(píng)價(jià)構(gòu)音[1]；

3）使用小兒0歲～4歲精神發(fā)育檢查表測(cè)試患兒的語言發(fā)育水平。

1.2.2訓(xùn)練方法

1）前期訓(xùn)練

首先在開展言語及語言訓(xùn)練的過程中，需要訓(xùn)練患兒的配合能力、目光對(duì)視、注意力等。其次是訓(xùn)練患兒的模仿能力，在此過程中需要遵循從易到難的基本原則。訓(xùn)練患兒的模仿能力具體需要做到以下幾個(gè)點(diǎn)：指導(dǎo)患兒模仿肢體大運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而指導(dǎo)患兒模仿口唇部動(dòng)作，再者指導(dǎo)患兒模仿發(fā)音。如果患兒可以有效的完成模仿兩步連續(xù)大動(dòng)作的時(shí)候就開展模仿口唇部動(dòng)作以及口功能訓(xùn)練，同時(shí)還要有效的向發(fā)音的模仿過度。再次是訓(xùn)練患兒的聽簡(jiǎn)單指令能力。最后是訓(xùn)練患兒理解物品名稱，在患兒可以說出單詞之前需要理解40個(gè)單詞左右。

2）發(fā)音訓(xùn)練

首先是訓(xùn)練患兒的口功能堅(jiān)持每天按壓以及輕柔快速地彈擊患兒的下頜部位、面頰部位、唇部位。與此同時(shí)還要使用軟硬合適的牙刷以及硅膠棒對(duì)患兒口腔內(nèi)的牙齦、舌、頰黏膜以及硬腭進(jìn)行刺激。并且根據(jù)患兒的實(shí)際情況改善食物的質(zhì)地，堅(jiān)持從軟向硬的原則，不僅如此還要有效的完善口腔協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，可以通過教患兒吹泡泡、吹喇叭、用吸管吸食事物；對(duì)動(dòng)物叫聲進(jìn)行模仿、對(duì)口腔快速輪替運(yùn)動(dòng)進(jìn)行模仿等[2]。其次是嗓音練習(xí)，促使患兒活動(dòng)自己的聲帶，有效的結(jié)合聲氣，并發(fā)出響亮的聲音，這時(shí)候就需要盡量的放大聲音，促使聲音合可以一下子沖出來，而不是停留在喉嚨里轉(zhuǎn)。最后是訓(xùn)練患兒的聲調(diào)。

3）語言訓(xùn)練

首先在進(jìn)行訓(xùn)練的過程中，需要有對(duì)患兒進(jìn)行豐富的語言刺激，語言刺激一般會(huì)使用單詞或者是疊詞，在某一個(gè)特定的環(huán)境中反復(fù)地進(jìn)行訓(xùn)練。例如：準(zhǔn)確定位患兒感興趣的人物以及事物，并且對(duì)其進(jìn)行交流說話，同時(shí)還要制定相應(yīng)的單詞識(shí)別卡片等。其次是使用實(shí)物或者是圖片有效的提升患兒的語言理解能力，促使患兒累積基本詞匯，例如：人體器官、人物、日常生活用品、食物以及動(dòng)詞等。最后是培養(yǎng)患兒的表達(dá)性語言能力，當(dāng)患兒開始模仿發(fā)音之后就需要會(huì)患兒的表達(dá)性語言進(jìn)行模訓(xùn)練，在剛開始的階段使用“代說”方法，代替患兒把自己該說的話說出，之后慢慢的減弱“代說”程度。

2結(jié)果

2.1訓(xùn)練之前和訓(xùn)練之后孤獨(dú)癥患兒語言發(fā)育水平比較結(jié)果

56例孤獨(dú)癥患兒經(jīng)過為期6個(gè)月的訓(xùn)練治療之后有效的提升了其語言發(fā)育水平，相比于訓(xùn)練之前差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在全部患兒中有50例孤獨(dú)癥患兒的語言發(fā)育水平明顯增長(zhǎng)月齡>生理增長(zhǎng)月齡，所占比例為89.29%，6例孤獨(dú)癥患兒的語言發(fā)育水平明顯增長(zhǎng)月齡=生理增長(zhǎng)月齡，所占比例為10.71%，據(jù)分析得到總有效率高達(dá)100.00%。

2.2訓(xùn)練之前和訓(xùn)練之后孤獨(dú)癥患兒語音評(píng)估比較結(jié)果

56例孤獨(dú)癥患兒經(jīng)過一段時(shí)間訓(xùn)練之后，可以有效的增長(zhǎng)發(fā)出聲母的數(shù)量，其差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。訓(xùn)練之前經(jīng)過分析存在45例患兒沒有發(fā)出有意義的聲音，剩余11例均有意識(shí)地可以順利發(fā)出b以及m的聲母音。在為期6個(gè)月的訓(xùn)練之后，有效的增多了有意識(shí)發(fā)出的聲母數(shù)量，其中有12例患兒已經(jīng)可以說出4個(gè)字左右的句子，所占比例為21.43%，也有5例患兒可以有效的說出9個(gè)字左右的句子，所占比例為8.93%。但是上述的56例患兒其構(gòu)音方法是不一致的，存在一定程度的異常。

3討論

兒童孤獨(dú)癥是一種非常嚴(yán)重的障礙，同時(shí)也是廣泛性發(fā)育障礙類型，兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)一般有以下幾種：語言交流障礙、社會(huì)交往障礙、興趣較為狹窄、存在刻板的行為以及怪異的行為。據(jù)統(tǒng)計(jì)得到，孤獨(dú)癥患兒最明顯的特征是存在嚴(yán)重的語言的交流障礙[3]。大部分患兒的語言發(fā)育能力非常的落后，一般是在2歲～3歲的時(shí)候還是不會(huì)說話，有的患兒則是在正常語言發(fā)育過程中或者是之后存在明顯的語言倒退，一些患兒具備語言能力，有的甚至語言過度，缺乏交流的本質(zhì)性質(zhì)。

經(jīng)過本次研究表明，開展個(gè)別化教學(xué)活動(dòng)以及理解能力方面的訓(xùn)練等等干預(yù)，可以有效的改善患兒的語言能力。在選取的56例孤獨(dú)癥患兒中，經(jīng)過為期6個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練治療之后，相比于治療之前有效的提高了患兒的語言發(fā)育能力，較訓(xùn)練之在顯著，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），根據(jù)計(jì)算得到其總有效率高達(dá)100.00%。與此同時(shí)，開展相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練還可以有效的增多發(fā)出聲母的數(shù)量，相比訓(xùn)練之前具有顯著差異，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)孤獨(dú)癥患兒實(shí)施有效的早期干預(yù)活動(dòng)以及言語、語言康復(fù)訓(xùn)練可以取得非常顯著的效果，相應(yīng)的解除患兒的語言障礙問題，增多患兒發(fā)出聲母的數(shù)量，促使患兒正常交流。

參考文獻(xiàn)

[1]許小玲，張衛(wèi)平.結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)訓(xùn)練腦癱兒童語言障礙的療效觀察[J].中國(guó)兒童保健雜志，2010，15（6）：678-679.

[2]沈曉明，金星明.發(fā)育和行為兒科學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011，03：314-315.

[3]鄒小兵，靜進(jìn).發(fā)育行為兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，05：263-269.