曾潤清
【摘要】目的;觀察腎氣丸加味治療腎陽虛型陽痿的臨床療效。 方法;采用中藥腎氣丸加味治療本院門診腎陽虛型陽痿25例,14天為一療程,3個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果;治愈19人,顯效3人,有效2人,無效1人,總有效率達(dá)96%,無一例不良反應(yīng)。 結(jié)論;中藥腎氣丸加味治療腎陽虛型陽痿效果肯定,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】腎氣丸;陽痿;腎陽虛
【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2015)02-0232-01
陽痿是指性發(fā)育成熟后的成年男性,因陰莖勃起功能減退或喪失,以致不能完成性交全過程,從而導(dǎo)致性生活不滿意的一種病癥?,F(xiàn)代男科學(xué)稱之為陰莖勃起功能障礙 (ED)。筆者運(yùn)用腎氣丸加味治療腎陽虛型陽痿,療效頗佳,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
筆者在2010年至2014年共治療25例陽痿患者,年齡40—60歲,平均55.3歲,病程1—3年,平均1.8年,中醫(yī)辨證為腎陽虛型,癥見:陰莖不能勃起,精液清冷,頭暈耳鳴,面色蒼白,畏寒喜熱,精神萎靡,腰膝酸軟,舌苔薄白, 脈沉細(xì)無力。
2 治療方法
治以溫腎補(bǔ)陽,方選腎氣丸加味。藥物:山藥15克、山茱萸15克、澤瀉15克、茯苓15克、牡丹皮9克、熟地15克、川杜仲15克、肉桂20克、當(dāng)歸15克、牛膝15克、紅參15克、菟絲子20克、枸杞15克、麥冬30克。每日一付水煎服,分三次服。14天為一療程,3個(gè)療程后觀察療效。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)勃起功能評價(jià)表進(jìn)行測評,5~7分為重度勃起功能障礙,8~11分為中度勃起功能障礙,12~16分為輕中度勃起功能障礙,17~21分為輕度勃起功能障礙,22~25分為沒有勃起功能障礙[1]。治愈:沒有勃起功能障礙;顯效:程度減輕2個(gè)等級(jí)以上;有效:程度減輕1個(gè)等級(jí);無效:程度沒有減輕??傆行?(治愈+顯效+有效)/患者總數(shù)*100%。
3 結(jié)果
服藥7天后晨起陰莖有輕微勃起,服藥14天后晨起陰莖正常勃起,有性欲欲同房。囑服藥1個(gè)半月后再同房。經(jīng)服藥3個(gè)療程后,治愈19人,顯效3人,有效2人,無效1人,總有效率達(dá)96%。全部25例服藥患者無不良反應(yīng)。
4 討論
中醫(yī)學(xué)對陽痿的認(rèn)識(shí)具有悠久的歷史,在長期的醫(yī)療實(shí)踐中,逐漸形成了陽痿病機(jī)的兩大主流觀點(diǎn),即腎虛觀和肝郁論。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“陽” 代表一種生理功能,自明代張介賓主張多從腎陽虛論治陽痿開始,“陽痿” 中的“陽” 不僅僅指男性生殖器官,而且也暗藏著對陽痿病機(jī)與治法的認(rèn)識(shí)。結(jié)果把陽痿復(fù)雜的病因病機(jī)主要?dú)w納為一點(diǎn),即“陽虛”,而溫腎壯陽起痿,從腎論治陽痿也逐漸成為歷代醫(yī)家論治該病癥的主流觀點(diǎn)。唐代孫思邈《備急千金要方·膀胱府方· 雜補(bǔ) 》[2]云:“治陽氣不足,陰囊濕癢,尿有余瀝,漏泄虛損,云為不起,蓯蓉補(bǔ)虛益陽方” 。從腎陽虛闡釋陽痿的病機(jī),特別注重男子的陽氣,認(rèn)為陽氣在男子性功能活動(dòng)中起著至關(guān)重要的作用,指出“男子者,眾陽所歸,常居于燥,陽氣游動(dòng),強(qiáng)力施泄,則成虛損損傷之病” 。所以命門少火的溫養(yǎng)是性功能的必備條件,命門火衰,宗筋失于溫煦,以致陽痿不舉,從不同程度上推動(dòng)了從腎陽論治陽痿的病機(jī)?,F(xiàn)代社會(huì),陽痿多見于中老年人,多因工作和生活壓力大或房勞過度,或少年手淫以致陽氣虛損。從肝郁論來說,經(jīng)治療中如果加入心理治療,調(diào)節(jié)情志,效果會(huì)更佳。
本方中,包含腎氣丸與右歸丸的藥物組成(山藥、山茱萸、熟地、澤瀉、茯苓、牡丹皮、川杜仲、肉桂、當(dāng)歸、牛膝、菟絲子、枸杞子),腎氣丸可補(bǔ)陰之虛,助陽之弱。方名腎氣丸者,因氣屬陽,補(bǔ)腎中之陽氣也。方中有六味地黃丸(地黃、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、牡丹皮),以滋腎水,養(yǎng)肝補(bǔ)脾又含肉桂引火歸元,壯腎中之陽。旨在溫補(bǔ)腎陽,填精補(bǔ)髓。以菟絲子補(bǔ)陽益陰,固精縮尿;杜仲補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨;當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝。加用紅參大補(bǔ)元?dú)猓窖a(bǔ)腎之功;麥冬養(yǎng)陰生津,本方中作為佐藥,以防溫燥太過而生熱。諸藥配合,共奏溫補(bǔ)腎陽,填精補(bǔ)髓之功。故本方治療腎陽虛型陽痿效果肯定,值得推廣。
5 典型病例:
患者秦xx,男,55歲,個(gè)體商人,因陽痿一年余就診,癥見:陰莖不能勃起,頭暈、面色蒼白,畏寒喜熱,精神萎靡,腰膝酸軟,舌苔薄白, 脈沉細(xì)無力。治以溫腎補(bǔ)陽,方選腎氣丸加減。藥物:山藥15克、山茱萸15克、澤瀉15克、 茯苓15克、牡丹皮9克、熟地15克、川杜仲15克、肉桂20克、當(dāng)歸15克、牛膝15克、紅參15克、菟絲子20克、枸杞15克、麥冬30克。每日一付水煎服,分三次服,7天為一療程。服藥7天后晨起陰莖有輕微勃起。二診加柴胡15克,囑調(diào)節(jié)情志,緩解工作壓力,服藥14天后晨起陰莖正常勃起,有性欲欲同房。守方經(jīng)服藥2月后同房陰莖正常勃起,性欲正常。
參考文獻(xiàn)
[1]王慧,金玉忠,王欣.中醫(yī)肝郁陽痿與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)勃起功能障礙相關(guān)性探析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(21):2358-2359.
[2]唐·孫思邈 (撰) ,魏啟亮,郭瑞華 (點(diǎn)校) .備急千金要方[M ].北京:中醫(yī)古籍出版社, 1999: 458.