李學(xué)剛

【摘要】 目的 探究并比較二期與三期CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)肝臟占位病變的診斷，以及其應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取我院自2012年3月至2013年11月期間收治的44例肝臟占位病變患者作為研究對(duì)象，將所有患者進(jìn)行三期CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，并由專業(yè)醫(yī)生對(duì)二期和三期的CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像進(jìn)行分析，比較病灶掃顯示描情況、肝動(dòng)脈顯示情況以及腫塊定性診斷情況。 結(jié)果 二期與三期CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描后在病灶以及肝動(dòng)脈顯示方面差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。二期與三期CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)腫塊定性診斷差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 三期CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描加大了腫塊定性診斷的價(jià)值，但同時(shí)也對(duì)患者造成了一定程度的輻射傷害，臨床上選擇需謹(jǐn)慎。

【關(guān)鍵詞】CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描；肝臟占位病變；輻射

【中圖分類號(hào)】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0205-01

在肝膽外科中肝臟占位性病變是臨床上常見(jiàn)的多發(fā)病，一般采用手術(shù)治療法進(jìn)行治療[1]。術(shù)前需要確定患者的病變位置、周圍組織和病變的聯(lián)系、病變的性質(zhì)等等。以上條件準(zhǔn)備充足后才能對(duì)手術(shù)進(jìn)行評(píng)估，有利于醫(yī)生提前對(duì)患者進(jìn)行技術(shù)準(zhǔn)備[2]?，F(xiàn)為探究并比較二期與三期CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)肝臟占位病變的診斷，選取我院收治的44例肝臟占位病變患者作為研究對(duì)象，患者進(jìn)行三期CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，分析二期和三期的CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像，現(xiàn)將報(bào)告陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年3月至2013年11月期間收治的44例肝臟占位病變患者作為研究對(duì)象，所有患者均需進(jìn)行手術(shù)治療，將所有患者進(jìn)行三期CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，患者中男性25例，女性19例，年齡為26至68歲，平均年齡為（46.38±2.61）歲?；颊咧?1例良性，其中5例炎性淤膽，6例血管瘤；33例惡性，其中25例肝細(xì)胞癌，8例膽管細(xì)胞癌。

經(jīng)血液以及影像學(xué)檢查，所有患者自身免疫系統(tǒng)、新陳代謝功能、神經(jīng)系統(tǒng)均健康良好。所有患者以及家屬對(duì)于本次研究具有知情權(quán)并同意參與本次研究。

1.2 方法 使用飛利浦掃描儀對(duì)患者進(jìn)行CT動(dòng)態(tài)掃描，采用電流調(diào)控技術(shù)，把電壓設(shè)置為120千伏，患者平躺后，用儀器對(duì)患者進(jìn)行腹部平掃，再對(duì)患者進(jìn)行三期CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。對(duì)比劑為碘海醇，濃度為300mgI/mL，碘海醇的注射速率為每秒4毫升，分別進(jìn)行30秒動(dòng)脈掃描，70秒門靜脈期掃描、180秒延遲期增強(qiáng)掃描[3]。圖像結(jié)果出來(lái)后交給專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查，醫(yī)生每次閱片均需進(jìn)行評(píng)價(jià)。病灶分為4級(jí)：邊界較為清晰視為I級(jí)，60%以上的分辨范圍視為II級(jí)，低于40%分辨范圍視為III級(jí)，邊界無(wú)清晰部分視為IV級(jí)。肝動(dòng)脈分為3級(jí)：周圍組織密度顯著低于肝動(dòng)脈血管密度且血管分辨清晰視為I級(jí)，周圍組織密度略低于肝動(dòng)脈血管密度且血管大概可以分辨視為II級(jí)，周圍組織密度與肝動(dòng)脈血管密度相似且血管難以分辨視為III級(jí)。腫塊診斷：確定為惡性腫塊視為I級(jí)，可能為惡性腫塊視為II級(jí)，無(wú)法確定視為III級(jí)，可能為良性腫塊視為IV級(jí)，確定為良性腫塊視為V級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較二期和三期的CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像中病灶以及肝動(dòng)脈的顯示差異。（2）比較二期和三期的CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像中腫塊定性診斷差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的所有結(jié)果數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS16.0進(jìn)行分析，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較二期和三期的CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像中病灶以及肝動(dòng)脈的顯示差異 由相關(guān)數(shù)據(jù)可得，二期和三期的CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像中病灶以及肝動(dòng)脈的顯示差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳情如表一所示。

3 討論

肝臟占位病變?cè)谂R床上多選擇手術(shù)治療方法，隨著我國(guó)科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也得到了很大的提高。CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，它能夠提供更多的有關(guān)患者病情的病變信息，對(duì)于患者的病情診斷具有一定的輔助作用，但是也具有一定的輻射[4]。

有相關(guān)研究顯示動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)于小肝癌以及低血供肝癌具有重要的診斷意義。對(duì)肝臟實(shí)質(zhì)病變患者進(jìn)行CT掃描時(shí)，能夠快速出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)的強(qiáng)化峰值，大約在注射對(duì)比劑后1分鐘左右。二期掃描已經(jīng)達(dá)到了對(duì)病灶檢查的目的，所以二期與三期CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)病灶檢查結(jié)果差異不大。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行CT檢查具有重大的意義，特別是檢查后血管的顯示結(jié)果，如肝動(dòng)脈[5]。肝動(dòng)脈的主要功能是向肝管系統(tǒng)提供血源并向肝臟部位進(jìn)行供血。部分患者術(shù)前沒(méi)有對(duì)肝動(dòng)脈做好正確檢查，導(dǎo)致術(shù)后膽管壞死。所以術(shù)前準(zhǔn)確檢查并術(shù)中正確處理在臨床上具有重要的意義。在本次研究結(jié)果中二期和三期的CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像對(duì)肝動(dòng)脈的顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明二期CT動(dòng)態(tài)掃描對(duì)血管顯示已達(dá)良好的效果，不需要進(jìn)行三期CT掃描[6]。本次結(jié)果還顯示二期和三期的CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像中腫塊定性診斷差異較大，可能因?yàn)闃颖静±龜?shù)量較少，也可能與小肝癌數(shù)量偏高有關(guān)，還需進(jìn)一步研究。三期CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描加大了腫塊定性診斷的價(jià)值，但同時(shí)也對(duì)患者造成了一定程度的輻射傷害，臨床上選擇需謹(jǐn)慎。

參考文獻(xiàn)

[1] 簡(jiǎn)繼華.二期與三期CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)肝臟占位病變的診斷價(jià)值對(duì)比[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，（3）：340-342.

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