鄧步蓮

【摘要】 目的：探討績(jī)效考核在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2012年1月-2014年10月16名護(hù)士作為研究對(duì)象，2012年度所有護(hù)士均采用普通考核制度，2013、2014年度對(duì)所有護(hù)士采用績(jī)效考核進(jìn)行護(hù)理管理，從基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理文書(shū)及護(hù)理缺陷等方面對(duì)比實(shí)施績(jī)效考核前后護(hù)理質(zhì)量，并對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行分析，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：實(shí)施績(jī)效考核后手術(shù)室護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理文書(shū)及總體質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前，且護(hù)理缺陷評(píng)分實(shí)施后低于實(shí)施前（P<0.01）。實(shí)施后總的不良事件低于實(shí)施前，除損壞貴重儀器設(shè)備外，余各項(xiàng)護(hù)理不良事件的發(fā)生情況均少于實(shí)施前（P<0.05）。實(shí)施績(jī)效考核后患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度從76.6%升至93.7%（P<0.05）。結(jié)論：績(jī)效考核能有效提高護(hù)理人員的整體業(yè)務(wù)水平，同時(shí)增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】績(jī)效考核；手術(shù)室；管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0310-01

績(jī)效考核作為現(xiàn)代人力資源管理的重要組成部分之一，是提高組織的整體素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)形象及保持市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力及優(yōu)勢(shì)的重要方法之一，受到各種企業(yè)的重視[1]。而醫(yī)學(xué)界關(guān)于績(jī)效考核的應(yīng)用也在近年來(lái)被提出[2]。本組實(shí)驗(yàn)研究探討績(jī)效考核在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及其效果觀(guān)察。現(xiàn)具體報(bào)告如下：

1. 臨床資料與實(shí)驗(yàn)方法

1.1 一般資料

從我院手術(shù)室選取2012年1月至2014年10月份連續(xù)工作兩年以上的16名護(hù)理工作人員作為研究對(duì)象，均為女性，平均年齡（35.3 5.7）歲，；護(hù)齡2～14年，平均護(hù)齡（9.8 3.4）年。

1.2 方法

護(hù)士績(jī)效考核總分為100分，其中包括護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的綜合考評(píng)、護(hù)理部專(zhuān)項(xiàng)考核、住院患者滿(mǎn)意度、加分/減分項(xiàng)目等。

1.2.1 護(hù)士長(zhǎng)考核：各科室建立護(hù)理人員工作考核記錄本，護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)本科室護(hù)理人員的工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)一次。考核內(nèi)容有思想品德、工作責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力、 工作效率、團(tuán)隊(duì)精神、溝通協(xié)調(diào)、服務(wù)態(tài)度、安全意識(shí)、出勤、差錯(cuò)及投訴等。

1.2.2護(hù)理部專(zhuān)項(xiàng)考核：護(hù)理部每月組織專(zhuān)項(xiàng)檢查一次，檢查內(nèi)容有：臨床基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等。

1.2.3住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查：護(hù)理部每月對(duì)住院患者發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表。

1.3量化考核：擔(dān)任全麻病人及搶救病人手術(shù)巡回記3分/h；擔(dān)任連硬外麻及局麻手術(shù)巡回記2分/h；擔(dān)任洗手記3分/h；超過(guò)12mn手術(shù)加記2分/h；拖臺(tái)或連臺(tái)手術(shù)第5h加記2分/h，超過(guò)正常下班時(shí)間未補(bǔ)加者加記2分/h；清理器械包大2分/個(gè)，小1分/個(gè)，清理腹腔鏡器械、鼻內(nèi)鏡器械、輸尿管鏡器械、關(guān)節(jié)鏡器械加記2分/h，膀胱鏡、宮腔鏡器械加1分/個(gè)，輸血1分/袋；值班15分，周六上午一白班記15分，周六中班記5分，周日、節(jié)假日白班記15分，節(jié)假日沖假者白班、副班、值班加記10分，周一至周五一白班記15分，周六副班記5分、周日副班、晚上副班記10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用（ ）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較x2檢驗(yàn)，設(shè)定α=0.05，當(dāng)P<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 比較手術(shù)室護(hù)士在績(jī)效考核前后護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)等分顯示：實(shí)施績(jī)效考核后手術(shù)室護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理文書(shū)及總體質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前，且護(hù)理缺陷評(píng)分實(shí)施后低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。表1示。

表1： 績(jī)效考核實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)等分比較（分， ）

組別 N 基礎(chǔ)護(hù)理 整體護(hù)理 護(hù)理文書(shū) 護(hù)理缺陷 總體質(zhì)量評(píng)分實(shí)施前 64 90.3+s 1.392.6 0.991.2 1.595.7 1.191.3 2.7實(shí)施后 64 98.2 1.499.4 1.297.1 1.391.4 2.996.7 1.9t 33.1 36.3 23.8 11.1 13.1P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.012.2 比較手術(shù)室護(hù)士在實(shí)施績(jī)效考核前后護(hù)理不良事件的發(fā)生情況顯示：實(shí)施后總的不良事件低于實(shí)施前，除損壞貴重儀器設(shè)備外，余各項(xiàng)護(hù)理不良事件的發(fā)生情況均少于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2示。

表2：績(jī)效考核前后護(hù)理不良事件的發(fā)生情況比較（n）

不良事件 實(shí)施前 實(shí)施后 P手術(shù)器械數(shù)量不符/遺失 11 3 5.13 <0.05高危及普通藥物外滲 5 1 2.79 <0.05漏簽醫(yī)囑 22 4 15.63 <0.05急救箱藥物檢查不全 7 2 2.99 <0.05損壞貴重儀器設(shè)備 4 1 1.87 >0.05手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊 15 6 4.61 <0.05手術(shù)病人發(fā)生壓瘡 2 1 3.31 <0.05合計(jì) 73 20 110.47 <0.052.3 實(shí)施績(jī)效考核后患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度從76.6%升至93.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ =7.48，P<0.05）。

3 討論

績(jī)效考核是使用系統(tǒng)的方法、原理對(duì)職工在所工作崗位上的工作行為及其效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)考評(píng)的一種評(píng)估手段[3]。其主要效應(yīng)是提高職工整體素質(zhì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益，保持良好的社會(huì)形象，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力等[4]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理事業(yè)的突飛猛進(jìn)，服務(wù)理念及服務(wù)模式不斷轉(zhuǎn)變，因此，利用有效地資源發(fā)揮最高的效用是護(hù)理管理中的關(guān)鍵內(nèi)容?？?jī)效考核可通過(guò)對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，對(duì)患者護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的漏洞，及時(shí)完整的提升護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)水平訓(xùn)練，能有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平，促進(jìn)醫(yī)院分配制度改革，以充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，更好地促進(jìn)護(hù)理工作的可持續(xù)性發(fā)展[5]。本院特意制定了護(hù)士績(jī)效考核方案。本組實(shí)驗(yàn)主要是觀(guān)察護(hù)士績(jī)效考核方案應(yīng)用與手術(shù)室護(hù)理管理的效果觀(guān)察。結(jié)果顯示實(shí)施績(jī)效考核后護(hù)士的整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)等評(píng)分均升高，且護(hù)理缺陷評(píng)分下降，有效的績(jī)效考核激勵(lì)了護(hù)理人員的工作熱情和積極性，同時(shí)提高了護(hù)理人員整體素質(zhì)，使患者得到了高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)促進(jìn)了護(hù)理人員自身工作能力的提高，加強(qiáng)其責(zé)任心，從而提高了護(hù)理綜合質(zhì)量。這也與文獻(xiàn)報(bào)道一致[6， 7]。本組實(shí)驗(yàn)分析了實(shí)施績(jī)效考核后患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，結(jié)果顯示護(hù)理工作滿(mǎn)意度由以往的76.6%升至93.7%，這對(duì)于護(hù)理工作者是一種極大的肯定，這不僅能提高護(hù)理工作者的工作積極性，同時(shí)也能促進(jìn)護(hù)理工作的改善及有效的進(jìn)行[8， 9]。

綜上所述，績(jī)效考核可顯著提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分，同時(shí)能減少護(hù)理缺陷，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，臨床值得推廣。

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