趙自冰　牛燕運

【摘要】目的：觀察復(fù)方川芎膠囊對冠心病患者血脂的影響。方法：納入60例冠心病患者，對照組常規(guī)服用西藥治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加服復(fù)方川芎膠囊，療程1年。觀察兩組治療前后血脂的變化。結(jié)果：治療后兩組患者血脂均有下降，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方川芎膠囊能夠有效降低冠心病患者血脂水平。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方川芎膠囊；冠心??；血脂

【中圖分類號】R286 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0222-01

冠心病（CHD）是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病。隨著人們生活水平的提高和人口的老齡化，本病的發(fā)病率和死亡率有逐年上升趨勢，發(fā)病也呈現(xiàn)年輕化。目前國內(nèi)外均對冠心病的防治做了大量的研究工作，尤其是ABCD治療法則的規(guī)范化，為預(yù)防冠心病提供了新的治療標(biāo)準(zhǔn)。近年來中醫(yī)藥在治療冠心病的方面做了不少研究。本研究觀察了復(fù)方川芎膠囊對冠心病患者血脂的影響，探討其臨床療效。

1資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2007年《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動脈造影顯示冠狀動脈至少一支主要分支管腔直徑狹窄在50%以上[1]。

1.1.2中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 痰瘀阻滯證候：胸痛、胸悶、心悸不寧、氣短、身體困重懶言，唇舌紫暗或瘀斑，舌苔濁膩或滑，脈滑或澀。

1.1.3血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2007年《 慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》[1]：血清TC：≥4.68mmol/L；血清TG： ≥1.70mmol/L；血清HDL-C： ≤1.04mmol/L；血清LDL-C：≥2.60mmol/L。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合痰瘀阻滯證辨證標(biāo)準(zhǔn)，符合血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡40-75歲之間；能堅持服藥1年，具備臨床隨訪條件的志愿受試者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他心臟疾?。唤冢?4天）有活動性出血（胃腸道潰瘍、咯血、痔瘡或出血等）、嚴(yán)重創(chuàng)傷或行重大手術(shù)者；肝臟、腎臟、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；妊娠或哺乳期婦女，過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者。

1.4一般資料 2012年1月至2013年1月邯鄲市中醫(yī)院住院及門診冠心病患者共60例。隨機分為治療組30例，其中男21例占70%，女9例，占30%，男女比例約2.33：1。其中年齡最大者75歲，年齡最小者42歲，平均年齡63.97±9.60歲。對照組30例，其中男19例占63.33%，女11例，占36.67%，男女比例約1.73：1。其中年齡最大者72歲，年齡最小者40歲，平均年齡62.45±8.31歲。

1.5治療方法 對照組予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078）100mg/d，飯前適量水送服；阿托伐他汀鈣（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990258）20mg/d，晚飯后口服；美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391）根據(jù)個體情況調(diào)整用量；治療組在對照組基礎(chǔ)上加服復(fù)方川芎膠囊（山東鳳凰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20000035）： 1.48g/d（0.37g/粒），3次/d。 療程1年。

1.6血脂檢測 膽固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。采血前24h禁酒及高脂飲食，空腹12h后取靜脈血，分離血清，在日立全自動生化分析儀7600上采用酶法測定。治療前、12個月各測1次。

1.7統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS15.O統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)前后比較用配對t檢驗。P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療各階段血清脂質(zhì)含量的比較 見表1。

3討論：

動脈粥樣硬化是是血中脂質(zhì)、碳水化合物和血液成分在動脈內(nèi)膜中沉積，引起內(nèi)膜灶性纖維性增厚及膠原纖維增多，伴有壞死和鈣化等多種不同組合的病理變化過程。

冠心病隸屬中醫(yī)“胸痹”范疇，其主要病機是本虛標(biāo)實，本虛責(zé)之與氣血虧虛，標(biāo)實責(zé)之與氣滯、寒凝、痰飲、瘀血、熱結(jié)等，對于冠心病的治療歷來醫(yī)家著手點不同，但從活血化瘀祛痰方面治療者最多，且治療效果較佳。頸動脈粥樣硬化，中醫(yī)經(jīng)典論著中未曾有相關(guān)記載，但近代醫(yī)家將之隸屬于瘀血、痰濁范疇，主要病機為痰瘀互阻。由此看來兩者在病機上存在相同之處，治療上可用相同法則。

復(fù)方川芎膠囊是由川芎、當(dāng)歸組方而成的純中藥制劑。黃力強通過實驗研究證實川芎有抗血小板聚集，抗血栓形成，纖溶與增加血流量作用[9]。黃世領(lǐng)等發(fā)現(xiàn)川芎煎劑和醇提液能明顯提高大、小鼠高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量和降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）含量。提示川芎不僅減少膽固醇在腸道的吸收，加速膽固醇在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化，可能還增加高密度脂蛋白（HDL）對血中膽固醇的轉(zhuǎn)運和低密度脂蛋白（LDL）受體對DLL的攝取，從而減少冠心病和動脈粥樣硬化的危險[10]。

本研究進一步證實了復(fù)方川芎膠囊在降低血脂方面具有確切療效，從而為中藥活血化瘀類藥物在治療冠心病上提供了進一步的臨床證據(jù)。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南.中華心血管病雜志，2007，35：195-206.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].中國醫(yī)藥科技出版社，2002：69.

[3] 黃力強.川芎對心腦血管疾病活血化疲藥理作用的探討[J].遼寧中醫(yī)雜志，2000，27（10）：469.

[4] 黃世領(lǐng)，彭濤，龔傳美.川芎對高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的影響[J].中藥藥理與臨床，1999，15（2）：24-26.