葉華

【摘要】目的：探討護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者的影響。方法：隨機選取我院90例尿毒癥血液透析患者分成對照組和觀察組，對對照組進行常規(guī)護理，對觀察組在一般護理的基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)，用生活質(zhì)量綜合評定問卷（ GQOLI-74），測評兩組患者在護理干預(yù)前后的生活質(zhì)量變化。結(jié)果：通過兩組尿毒癥血液透析患者干預(yù)前后生活質(zhì)量的數(shù)據(jù)，干預(yù)前兩組患者在軀體功能、社會功能、心理功能和物質(zhì)生活狀態(tài)方面沒有明顯差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者除了物質(zhì)生活狀態(tài)較干預(yù)前沒有明顯變化外，在軀體功能、社會功能、心理功能方面均有明顯改善；對照組的各指標(biāo)評分的治療前后沒有明顯變化；觀察組和對照組比較有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臨床對尿毒癥血液透析患者實施護理干預(yù)，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：護理干預(yù)；尿毒癥血液透析患者；心理干預(yù)；行為干預(yù)

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0218-02

隨著社會文明的發(fā)展，各級醫(yī)療部門以人為本的理念逐步深化，醫(yī)療模式也日益轉(zhuǎn)變[1]，護理干預(yù)使治療的含義更加全面。尿毒癥在臨床中有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者的身心健康，臨床上采用血液透析治療和維持患者生命，但是在治療過程中容易造成患者生理、心理和經(jīng)濟壓力。因此，對患者的臨床護理干預(yù)，對患者減輕心理負擔(dān)、延長生存期、提高生活質(zhì)量有很大幫助。本研究主要分析臨床護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者的影響，以探討護理干預(yù)對患者生活質(zhì)量的改善情況，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2013年10月到2014年7月的的90例尿毒癥血液透析患者隨機分成兩組，對照組46例只采取一般護理，其中男性23例，女性23例，年齡40～75歲，平均年齡62.4±6.5歲；觀察組44例患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行針對性護理干預(yù)，其中男性20例，女性24例，年齡45～75歲，平均年齡61.5±10.5歲。兩組患者入選標(biāo)準為：規(guī)律血液透析（HD）在三個月以上（每周透析2～3次）病情穩(wěn)定的患者，排除近期進行過大手術(shù)、有嚴重心理障礙和心理失常，有感染、出血等并發(fā)癥患者。兩組患者年齡、性別等基本資料比較P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，本研究均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對對照組護理方法：本組患者均采用常規(guī)護理，具體主要有飲食情況、藥物使用情況和健康指標(biāo)等。

1.2.2對觀察組進行常規(guī)護理基礎(chǔ)上的臨床護理干預(yù)，其中護理干預(yù)具體策略為：（1）對尿毒癥血液透析患者進行心理診斷。一方面開展進行全面系統(tǒng)的心理健康教育，與患者進行有效的溝通交流，了解患者心理狀態(tài)和家庭情況，結(jié)合病情，確定患者存在的心理問題和行為問題，制定護理干預(yù)計劃。（2）立足患者的性格特征和心理狀態(tài)，制定有針對性的心理干預(yù)，幫助他們消除消極情緒，保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）教會患者一些放松情緒的具體方法，比如深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法等。（4）系統(tǒng)的干預(yù)患者行為，關(guān)注患者的服藥情況、運動情況和休息狀況，結(jié)合患者具體身體狀況指導(dǎo)患者進行散步等運動。（5）動員家庭和社會的支持力量，勸導(dǎo)患者家屬和朋友在漫長的治療期間，給予患者悉心照顧和鼓勵關(guān)懷，幫助減輕患者心理負擔(dān)，積極接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準

采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（ GQOLI-74） 對兩組患者干預(yù)前后生活綜合質(zhì)量進行調(diào)查，觀察兩組患者在護理干預(yù)前后的生活質(zhì)量包括軀體功能、社會功能、心理功能及物質(zhì)生活狀態(tài)四個方面[2]，分值設(shè)置0～80分，分值越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0對患者護理干預(yù)前后所得到的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料主要采用t檢驗，P<0.05表示有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過兩組尿毒癥血液透析患者干預(yù)前后生活質(zhì)量的數(shù)據(jù)，干預(yù)前兩組患者在軀體功能、社會功能、心理功能和物質(zhì)生活狀態(tài)方面沒有明顯差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者除了物質(zhì)生活狀態(tài)較干預(yù)前沒有明顯變化外，在軀體功能、社會功能、心理功能方面均有明顯改善。對照組的各指標(biāo)評分的治療前后沒有明顯變化，觀察組和對照組有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細數(shù)據(jù)如下表1所示。

3 討論

隨著醫(yī)療水平不斷提高，透析治療方法正在不斷完善，尿毒癥血液透析患者的存活期也得到延長，對尿毒癥患者通過心理干預(yù)和行為干預(yù)完成護理干預(yù)治療，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者保持健康的生理和心理狀態(tài)。研究表明[3]，尿毒癥患者承受著巨大的身體、精神和經(jīng)濟壓力，所以患有心理疾病的發(fā)生率比較高，更容易存在焦慮、抑郁、悲觀等負面心理，如果這種心理沒有得到有效緩解，容易發(fā)展成更嚴重的心理障礙。因此，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念出發(fā)，在治療尿毒癥患者的身體疾病的同時，從健康教育、心理、行為等方面全面護理干預(yù)，能夠幫助患者緩解心理壓力、生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后觀察組患者除了物質(zhì)生活狀態(tài)較干預(yù)前沒有明顯變化外，在軀體功能、社會功能、心理功能方面均有明顯改善。對照組的各指標(biāo)評分的治療前后沒有明顯變化，觀察組和對照組有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。說明對尿毒癥血液透析患者實施護理干預(yù)能夠有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]聶翠芝.預(yù)見性護理干預(yù)對維持性血液透析患者并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013， （25）.235

[2]梁艷萍.護理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2013， （05）.47-48

[3]張耀虹.護理干預(yù)在尿毒癥患者血液透析期的效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（08）. 240-241