王永志

【摘要】目的 探討靜脈血和末梢血兩種采血方法對血常規(guī)檢測結(jié)果有無差異。方法 從醫(yī)院進(jìn)行體檢的人員中隨機選取100 例受檢人員，均進(jìn)行靜脈血和末梢血采集。利用SYSMEX XT-800i全自動血細(xì)胞分析儀對兩種采血方法的血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行有效檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行有效性分析。結(jié)果 末梢血檢測指標(biāo)中的WBC、RBC、HCT、Hb 以及PLT 的結(jié)果高于靜脈血的檢測結(jié)果，且末梢血沒有靜脈血穩(wěn)定。結(jié)論 應(yīng)采用靜脈血取代末梢血檢測血常規(guī)。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)；靜脈血；末梢血； SYSMEX XT-800i

【中圖分類號】R446.111 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0215-02

血常規(guī)檢驗作為當(dāng)前臨床上最為基礎(chǔ)的檢驗項目，其內(nèi)容包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板等多項指標(biāo)的檢驗。由于長期的采血習(xí)慣及末梢血采血的方便，患者愿意采用末梢血，但血細(xì)胞計數(shù)儀從設(shè)計上要求以檢測靜脈血為好；因此血常規(guī)檢測使用靜脈血還是末梢血存在著不同的看法?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源 隨機從醫(yī)院進(jìn)行體檢的人員中選取100 例受檢人員，其中男64 例，女36 例，年齡22～63 歲。所有受檢人員均進(jìn)行靜脈血、末梢血采集兩種方法來檢測血常規(guī)。

1.2. 材料 用江蘇康健醫(yī)療用品公司生產(chǎn)的一次性抗凝管采集末梢血80μL；同時用BD公司生產(chǎn)的（抗凝劑為EDTA - K2）真空采血管抽取患者靜脈血2ml，分別采集兩份標(biāo)本。

1.3 儀器及實驗方法 采用SYSMEX XT-800i全自動血細(xì)胞分析儀，試劑及質(zhì)控物均為SYSMEX公司生產(chǎn)的原裝配套試劑，嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程測試。 質(zhì)控物批號43560805，其結(jié)果均在質(zhì)控物定值范圍內(nèi)，再對分析標(biāo)本進(jìn)行檢測。所采集的樣本均在采血后0.5-2.0小時內(nèi)測試完畢。

1.4 觀察指標(biāo) 通過兩種不同的采血方法，對100例受檢人員的白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、血小板（PLT）的結(jié)果進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

計量資料以（ X±s）表示，采用t檢驗，以P

3 討論

血常規(guī)作為當(dāng)前醫(yī)院最為常見的基礎(chǔ)檢測項目之一，其檢測結(jié)果不僅有助于幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者全身性疾病在早期的一些疾病癥狀，而且有助于對患者的病情進(jìn)行科學(xué)性診斷[2]。靜脈血檢測能正確地反映患者實際情況，重復(fù)性好；而末梢血的血樣實際上是動靜脈血、毛細(xì)血管血、組織間液和細(xì)胞內(nèi)液組成，不能反映循環(huán)血液的真實情況。采末梢血時由于組織液混入或血小板黏附于皮膚穿刺處形成微血塊所致的采血速度慢，出血不暢，為獲得充足的血液須反復(fù)擠壓，使組織液稀釋血液，而使儀器檢測結(jié)果受到干擾造成計數(shù)誤差?；颊呔o張、采血時進(jìn)針深度不夠等也會使檢測結(jié)果受到影響。而靜脈采血能盡量避免這些情況的出現(xiàn)。

另外，靜脈采血有利于延長儀器的使用壽命。末梢采血常采用棉球擦拭消毒，常會有不易發(fā)現(xiàn)的細(xì)小棉纖維隨著血液進(jìn)入計數(shù)系統(tǒng)，容易造成計數(shù)微孔或管道的堵塞，產(chǎn)生計數(shù)誤差，縮短儀器使用壽命。而且，靜脈采血可以減少交叉感染、醫(yī)源感染。靜脈采血量通常為1.5-2.0mL，對于可疑結(jié)果可以反復(fù)檢測；末梢血采血時血量有限，需復(fù)查時常要進(jìn)行重復(fù)采血，增加了患者的痛苦，而且2次采血也不能保證排除干擾[3]。

本研究結(jié)果表明，末梢血液的檢測指標(biāo)沒有靜脈血液中的血常規(guī)指標(biāo)穩(wěn)定，而且末梢血液的檢測指標(biāo)中的WBC、RBC、Hb、HCT、以及PLT結(jié)果比靜脈血液的檢測指標(biāo)要高，具有統(tǒng)計學(xué)差異。因此，為保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時性，提高檢驗標(biāo)本的合格率，建議在血常規(guī)檢測時應(yīng)使用靜脈抗凝血，為臨床診斷和治療提供有價值的檢測結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1] 叢玉隆，主編. 當(dāng)代血液分析技術(shù)與臨床[M]. 2 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1997： 90 -162.

[2] 范英華.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床應(yīng)用比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011（24）：204-205.

[3] 蘇嶼. 血常規(guī)檢測選用靜脈血最佳[ J]. 海南醫(yī)學(xué)，2003，14（3）：15.

[4] 段金霞，馮濤聚，蘇文凡.兩種采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗在臨床應(yīng)用中的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2009（01）：456-457.