任穎

【摘要】目的：探討采用溫膽安神湯治療老年卒中后抑郁的臨床療效。方法：選取我院于2013年12月至2014年12月期間收治的老年卒中后抑郁患者77例，隨機(jī)分為對(duì)照組37例和觀察組40例，對(duì)照組采用氟西汀治療，觀察組采用溫膽安神湯治療，觀察比較兩組患者臨床療效、抑郁評(píng)分（HAMD）和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療后HAMD評(píng)分較治療前有明顯改善，兩組患者之間HAMD評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用溫膽安神湯治療老年卒中后抑郁，治療總有效率高，患者不良反應(yīng)少，治療效果良好，臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】卒中后抑郁癥；溫膽安神湯；氟西??；臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0209-02

卒中后抑郁癥是臨床中卒中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，病情嚴(yán)重時(shí)患者可能會(huì)產(chǎn)生輕生的念頭，若防范不及時(shí)，可能導(dǎo)致患者自殺的嚴(yán)重后果[1]。為進(jìn)一步研究老年卒中后抑郁癥的治療方法，我院選取77例患者采用不同治療方法進(jìn)行臨床研究，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2013年12月至2014年12月收治的老年卒中后抑郁患者77例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組37例和觀察組40例，對(duì)照組中男25例，女12例，平均年齡（68.3±5.5）歲，平均病程（2.1±1.2）年；觀察組中男26例，女14例，平均年齡（68.5±5.7）歲，平均病程（2.2±1.0）年；所有患者均符合臨床抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)，HAMD評(píng)分≥17分，年齡≥60歲，所有患者均同意參與此次研究并簽署知情同意書(shū)；排除對(duì)治療藥物過(guò)敏、具有嚴(yán)重自殺傾向、精神疾病以及失語(yǔ)者；兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

治療前兩組患者均給予常規(guī)治療和心理治療，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)照組采用氟西汀治療：給予患者氟西汀20㎎/次，1次/d，之后根據(jù)患者病情需要調(diào)整至40㎎/次；觀察組采用溫膽安神湯治療：處方為：10g半夏、10g桃仁、10g甘草、10g茯苓、12g柴胡以及15g丹參和炒白芍等，并根據(jù)患者病情輕重緩急適量加減，用水煎服300ml，早晚各150ml；兩組患者均連續(xù)治療8周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床療效、HAMD評(píng)分和不良反應(yīng)情況；利用漢密頓抑郁量表對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行評(píng)分。

1.4療效判定

治愈：HAMD評(píng)分降低≥75%；顯效：51%≤HAMD評(píng)分降低≤74%；有效：26%≤HAMD評(píng)分降低≤50%；無(wú)效：HAMD評(píng)分降低<25%；治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

治療后，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.3不良反應(yīng)

治療后觀察組患者中出現(xiàn)1例食欲不振和2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)3例惡心嘔吐、2例腹脹和1例食欲不振，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.2%；兩組患者不良反應(yīng)程度較輕微，患者可耐受，無(wú)需緊急處理；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

卒中后抑郁是一種卒中并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為情緒低落、憂傷或郁悶，是對(duì)喪失、失望或失敗所產(chǎn)生的一種正?；虍惓５呢?fù)性情緒反應(yīng)[2]，是目前阻礙卒中患者神經(jīng)功能及日常生活能力恢復(fù)的重要因素。目前，卒中后抑郁的發(fā)病原因尚未完全清楚，醫(yī)學(xué)中一般認(rèn)為有3種可能：①抑郁癥狀是腦部病變的直接作用結(jié)果（內(nèi)在因素）；②患者本身肢體癱瘓是刺激抑郁發(fā)生的原因（外在因素）；③內(nèi)外因素的綜合作用；卒中后抑郁患者臨床表現(xiàn)為情緒低落、經(jīng)常感到委屈想哭、語(yǔ)言減少、人際交往少、多疑、經(jīng)常性失眠、入睡困難、對(duì)所有事情不感興趣、胃部不適、體重減輕、疲乏以及孤獨(dú)和絕望等，影響患者身心健康發(fā)展。從中醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行研究，卒中后抑郁屬于“郁癥”范疇，廣泛認(rèn)為發(fā)病在肝，病因在于內(nèi)傷[3]，主要是由于肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致患者蒙蔽清竅，造成淤血阻滯經(jīng)絡(luò)；溫膽安神湯主要成分包括甘草、半夏、桃仁、茯苓等中藥材，半夏降逆和胃，燥濕化痰，茯苓健脾滲濕，甘草益脾和胃，諸藥合用，主治理氣化痰、清膽和胃、膽胃不和、痰熱內(nèi)擾、虛煩不眠以及癲癇等癥狀，具有清膽和胃之效，用于治療卒中后抑郁癥效果顯著。本次我院選取65例老年卒中后抑郁患者作為研究對(duì)象，分別采用溫膽安神湯和氟西汀治療，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組患者HAMD評(píng)分情況與治療前相比有顯著改善（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩組患者之間HAMD評(píng)分情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

總而言之，采用溫膽安神湯治療老年卒中后抑郁，能夠有效緩解患者抑郁癥狀，治療總有效率高，不良反應(yīng)少，臨床療效顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]譚洪華，李霞.溫膽安神湯聯(lián)合氟西汀治療老年卒中后抑郁40例[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào).2014，30（03）：76-77

[2]平啟年.解郁安神湯治療中風(fēng)后抑郁癥42例臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2009，07（11）：81

[3]鮑繼奎，姚恩東，厲秀云，等.活血化痰開(kāi)竅法治療卒中后抑郁150例[J].2011，32（03）：294-296