廖建春

【摘要】目的：探討在腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的診斷方面CT檢查的臨床價值。方法：以2011年3月-2013年9月來我院進(jìn)行治療的40名腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料為研究對象，對其CT影像以及病理分析等臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：CT檢查和病理學(xué)分析的結(jié)果基本相似。結(jié)論：在腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的診斷方面CT檢查的應(yīng)用價值很高，應(yīng)在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】CT診斷；腹壁子宮內(nèi)膜異位；臨床價值

【中圖分類號】R445.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0206-01

對于女性患者來說，腹壁子宮內(nèi)膜異位癥是一種比較常見的婦科病，屬于子宮內(nèi)膜異位病癥的特殊情況之一[1]，這些年的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表面，我國腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者的數(shù)量正在不斷地增加，但是關(guān)于此病的臨床影像資料卻并不是非常多，本文以2011年3月-2013年9月來我院進(jìn)行治療的40名腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料為研究對象，探討在腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的診斷方面CT檢查的臨床價值，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文以2011年3月-2013年9月來我院進(jìn)行治療的40名腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料為研究對象，所有患者經(jīng)過病理學(xué)檢查后確診為腹壁子宮內(nèi)膜異位癥，患者的年齡區(qū)間為22-58歲之間，病程為3個月到1年，出現(xiàn)臨床病癥的時間為手術(shù)后的1年到3年不等，其中有23人的臨床癥狀為規(guī)律性的下腹痛，有18人的臨床癥狀為嚴(yán)重的痛經(jīng)，有7人的疼痛感與月經(jīng)無關(guān)；有32人有剖宮產(chǎn)的手術(shù)經(jīng)歷，3人曾經(jīng)有子宮肌瘤剝離或者摘除病史。

1.2CT診斷方法

對所有的患者通過CT掃描進(jìn)行病情的診斷，在本次研究資料中，我院采用的CT機(jī)是由東芝公司提供的16層的螺旋掃描儀。

首先要求患者采取平躺的姿勢仰臥于病床，然后利用CT機(jī)在其腹部進(jìn)行掃描，在掃描過程中，按照以下參數(shù)對CT機(jī)進(jìn)行設(shè)置，掃描電壓為120KV，掃描電流為180-219毫安，掃描厚度為1公分、5毫米和1毫米[2]，此外，還需要根據(jù)患者的情況對個別患者采取增強(qiáng)掃描，在增強(qiáng)掃描前需要通過高壓注射器從肘部中間位置的靜脈注射100毫升左右的非離子型對比劑碘海醇，使藥物的注射速度控制在每秒鐘3毫升，然后進(jìn)行多次的增強(qiáng)掃描，在增強(qiáng)掃描的過程中應(yīng)該以輕度的增強(qiáng)掃描為主。最后得到CT影像資料，有經(jīng)驗深厚的醫(yī)生進(jìn)行驗片，觀察患者腹壁子宮內(nèi)膜的腫塊的大小、位置、密度、形狀、強(qiáng)度等特性，最后得出診斷結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1CT影像分析

在本次研究的40名患者中，通過CT影像資料的分析后發(fā)現(xiàn)，所有的患者的下腹壁的手術(shù)位置或者手術(shù)位置的周圍出現(xiàn)了內(nèi)膜異位的癥狀，而且發(fā)病部位與周圍組織的界限并不是非常的清楚，其中發(fā)生異位的最大病灶的尺寸為3公分、2公分、2公分；

患者中有27人是單發(fā)性子宮內(nèi)膜異位，有13人是多發(fā)性子宮內(nèi)膜異位，病變組織一般都比較軟，而且沒有發(fā)現(xiàn)有病變區(qū)鈣化的病例，但是病變區(qū)域內(nèi)部的結(jié)構(gòu)分布不均勻，低密度區(qū)可見，不過邊緣比較模糊，內(nèi)部病變患者的病灶邊緣比較清楚，并延伸到脂肪層中，呈現(xiàn)出絮棉狀態(tài)。

2.2手術(shù)及病理分析

在本次研究中，所有的患者確診后都進(jìn)行了手術(shù)切除治療，切除后的病灶的結(jié)構(gòu)、形態(tài)和與周圍組織之間的關(guān)系和CT影像所見基本上類似。

其中病灶的結(jié)構(gòu)和界限不清晰的患者經(jīng)過手術(shù)以及病理學(xué)診斷后認(rèn)定是含有囊腔的實心腫塊，而且呈現(xiàn)為層狀的腔內(nèi)有黑色液體流出來，液體的組成成分是新舊不同的血液；結(jié)構(gòu)比較清晰的患者的病理學(xué)檢查結(jié)果表明只是不含囊塊的實心腫塊。

對CT檢查法各病理學(xué)分析法的診斷結(jié)果進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，二者的檢查的準(zhǔn)確率接近，具體如下表1所示。

3 討論

在子宮內(nèi)膜異位病癥患者中腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者占有3%左右，目前關(guān)于此病的發(fā)病原因研究并不是非常成熟[3-4]，現(xiàn)階段大眾比較認(rèn)可的一種觀點是剖宮產(chǎn)過程中有一些肉眼比較難以辨認(rèn)的子宮內(nèi)膜的碎片落在了腹壁，然后種植于其中，逐漸的擴(kuò)大并出現(xiàn)一定的病變，在本次研究，有32名患者曾經(jīng)有過剖腹產(chǎn)手術(shù)史，占到所有患者的80%，這就說明剖宮產(chǎn)是導(dǎo)致腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的主要原因之一，這與王正磊[5]等人的研究結(jié)果是相一致的。

在本文中，筆者對40名腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者的CT臨床檢查資料進(jìn)行了仔細(xì)的分析，發(fā)現(xiàn)通過CT檢查后得到了與手術(shù)治療后相近的診斷結(jié)果，對患者進(jìn)行后期治療時切除的異位腫塊與CT影像中看到的是一樣的，不論是腫塊的密度、尺寸、形狀還是強(qiáng)度都有著極高的相似性。關(guān)于疾病的治療，應(yīng)該以手術(shù)切除為主要手段，這樣可以得到比較好的后期愈合效果。

由此我們可以確定的是，CT診斷在腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的診斷中具有顯著意義，尤其在提高疾病的診斷準(zhǔn)確率方面起著關(guān)鍵性的作用，在今后的臨床診斷中應(yīng)該加強(qiáng)CT檢查的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王振龍，姚傳會.腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的CT診斷[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，23（09）：123-124.

[2] 劉愛光，張希中，王清華，李奮保，楊瑞民，張銘秋.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的CT診斷[J].醫(yī)學(xué)信息（手術(shù)學(xué)分冊），2012，18（10）：213-214.

[3] De JoliniA re J B， Bernard J M， Gianaroli L， et al. Endometriosis： A New Cellular and Molecular Genetic Approach for Understanding the Pathogenesis and Evolutivity[J]. Frontiers in Suegery， 2014， 27（1）.

[4] Main J， Nezhat A. Comment on "Unravelling the ovarian endometrioma pathogenesis： “The long and winding road” across the various theories"[J]. Journal of Endometriosis， 2014， 6（2）： 119.

[5] 王正磊，吳昊，毛定飚.CT對腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價值[J].臨床放射學(xué)雜志.2012，19（04）：145-146.