鮑玉珩

【摘要】目的：為了探討對(duì)婦科手術(shù)后護(hù)理工作的提高。方法：對(duì)70例婦科手術(shù)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，觀察其反應(yīng)。結(jié)果：通過(guò)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，術(shù)后對(duì)切口進(jìn)行的嚴(yán)密護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。結(jié)論：情緒的安撫，科學(xué)的預(yù)防，護(hù)理的舒適度，合理的飲食是婦科腹部手術(shù)后的重要護(hù)理，對(duì)減輕患者疼痛，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生和術(shù)后恢復(fù)健康起著重要作用。

【關(guān)鍵詞】婦科手術(shù)患者；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0296-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變和護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理是“以病人為中心”，對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，從而滿足患者心理、生理、社會(huì)的需求，心理護(hù)理已廣泛用于臨床護(hù)理工作中，而且越來(lái)越受到重視。因此，做好婦科手術(shù)患者心理護(hù)理尤其重要，有研究證實(shí)受過(guò)訓(xùn)練的女護(hù)士介入會(huì)有起到事半功倍的效果。現(xiàn)將我院婦產(chǎn)科2014年1月～12月70例患者心理護(hù)理總結(jié)如下。

1臨床資料

本組70例，年齡23～54歲。其中子宮肌瘤44例，卵巢囊腫8例，宮外孕16例，巴氏腺囊腫2例。

2心理特點(diǎn)

2.1 恐懼和焦慮：由于患者大多缺乏對(duì)自身疾病的充分認(rèn)識(shí)與了解，對(duì)陌生環(huán)境及治療效果等情況的不了解，會(huì)產(chǎn)生疑惑、恐懼等心理活動(dòng)。最多的心理反應(yīng)是恐懼和焦慮，也是護(hù)理工作應(yīng)該重點(diǎn)解除的心理狀態(tài)。患者對(duì)手術(shù)的恐懼甚至?xí)^(guò)對(duì)疾病的恐懼，表現(xiàn)出緊張、焦慮。擔(dān)心治療的結(jié)果是否滿意，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)上是否能承受得起，手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中術(shù)后的疼痛及手術(shù)室的陌生環(huán)境都會(huì)使患者感到恐懼不已。

2.2 憂郁：患者常出現(xiàn)自身器官損失感，自認(rèn)為失去了女性特征，擔(dān)心術(shù)后性功能改變，影響夫妻生活，提前進(jìn)入更年期，影響生活、工作，常表現(xiàn)出憂郁寡歡、對(duì)周?chē)狈εd趣、敏感、多疑、性格孤僻?；颊叩恼煞?、朋友的態(tài)度也可影響加重了患者精神負(fù)擔(dān)。

3護(hù)理

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系：在心理護(hù)理上我們根據(jù)患者的文化、認(rèn)識(shí)、素質(zhì)等不同，采取不同的心理護(hù)理。對(duì)于文化層次較低、心理承受能力較差的患者采取隱瞞病情真相的護(hù)理保護(hù)措施，與她們談話時(shí)，要熱情、耐心、細(xì)致，使她們?cè)诰裆蠝p少恐懼心理，幫助患者樹(shù)立信心，同時(shí)盡量減少患者的知情機(jī)會(huì)，避免患者情緒低落，喪失治療信心。對(duì)一些知識(shí)修養(yǎng)高、性格樂(lè)觀的患者進(jìn)行試探性的交談。知道其已經(jīng)對(duì)自己的病情略知一二時(shí)，我們以必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理知識(shí)與之溝通。

在婦科病房，護(hù)士與女患者的溝通，首先注意的是禮節(jié)性的溝通，體現(xiàn)在尊重女患者的基礎(chǔ)上，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，了解其對(duì)手術(shù)的看法，耐心解答患者提出的各種問(wèn)題，安慰鼓勵(lì)患者，態(tài)度要和藹可親、熱情大方，關(guān)心患者的痛苦，使患者獲得安全感，得到女患者的信任，讓女患者樂(lè)于與護(hù)士溝通，才能達(dá)到有效的護(hù)患溝通。護(hù)士在每天進(jìn)行的晨晚間護(hù)理中，要認(rèn)真做好每項(xiàng)護(hù)理操作，與患者有密切的接觸，護(hù)患雙方可進(jìn)行語(yǔ)言性和非語(yǔ)言性的情感交流，在與患者語(yǔ)言交流的過(guò)程中，護(hù)士要激發(fā)患者的積極情緒，要使患者始終感覺(jué)親切，得到安慰，實(shí)現(xiàn)心理護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理的一體化。另外，婦科護(hù)理中，與患者家屬溝通很重要。護(hù)士在減輕患者家屬心理負(fù)擔(dān)的同時(shí)，要讓他們對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，從而共同為患者解除思想負(fù)擔(dān)和心理壓力。而全方位的術(shù)前溝通及充分的健康教育，能讓患者術(shù)后無(wú)論是在生理上還是心理上，在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到未患病前的正常狀態(tài)。

3.2 消除患者恐懼和焦慮的心理：患者入院時(shí)護(hù)理人員要主動(dòng)向其介紹醫(yī)院的住院環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，態(tài)度要和藹、語(yǔ)言要文明、熱情接待，在患者入病室時(shí)，要保持病房環(huán)境的安靜、舒適，消除患者的緊張陌生感。向患者介紹手術(shù)前的檢查項(xiàng)目、目的、注意事項(xiàng)及手術(shù)的安全性和必要性，手術(shù)醫(yī)師技術(shù)水平、麻醉方式、術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的異常情況及處理方法及如何克服術(shù)后切口疼痛，早期下床活動(dòng)的意義，幫助患者正確對(duì)待手術(shù)，積極配合治療。積極溝通，提高家屬參與的認(rèn)識(shí)性 家屬是患者最親近、最相信的人，他們的關(guān)心、鼓勵(lì)和支持能使患者的心靈得到很大的安慰，使她們積極地配合接受治療。

3.3 解除憂郁心理：護(hù)理對(duì)象往往是不同年齡段、不同文化程度、不同性格的人，這就要求護(hù)士根據(jù)患者的文化素質(zhì)、人生觀和心理承受能力，進(jìn)行生殖系統(tǒng)解剖知識(shí)和性知識(shí)教育。最常見(jiàn)的是子宮全切術(shù)、卵巢切除術(shù)，尤其是較年輕的患者。手術(shù)造成的臟器缺損，使病人對(duì)今后的生活能力擔(dān)憂，尤其是生育能力，是造成術(shù)后憂郁的重要因素。手術(shù)的一些并發(fā)癥也可引起和加重術(shù)后憂郁。臨床上由于子宮切除給婦科病人帶來(lái)生理、心理、生活適應(yīng)的負(fù)面影響，常成為影響夫妻感情及術(shù)后性生活的障礙，由于患者對(duì)性問(wèn)題難以啟齒，應(yīng)提供隱蔽的安全環(huán)境，向患者解釋子宮切術(shù)后月經(jīng)不再來(lái)潮，但夫妻生活不會(huì)有影響，消除患者丈夫所存的疑慮，向患者丈夫說(shuō)明婦科手術(shù)后，性生活的美滿與否，關(guān)鍵因素之一是丈夫?qū)ζ拮拥膽B(tài)度，鼓勵(lì)其給予妻子更多關(guān)愛(ài)。對(duì)卵巢切除的患者，告訴患者切除一側(cè)卵巢另一側(cè)還有排卵功能，即使兩側(cè)切除還有其他分泌器官，如腎上腺素也可以分泌少量雌激素及較多的雄激素，后者也可以在外周組織生成雌激素，可以維持女性特征及性生活需要，以解除患者的心理負(fù)擔(dān)，做好未生育小孩患者的心理護(hù)理，對(duì)那些擔(dān)心術(shù)后沒(méi)有小孩會(huì)影響丈夫感情的患者，要幫助她們解除思想顧慮，不斷從各方面充實(shí)自己，豐富自己的生活，從而加深夫妻感情所以疼痛的有效控制，為減少抑郁的發(fā)生提供了條件。護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者交談，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中感受，主動(dòng)聯(lián)系親友同事探望。

3.4 消除自卑心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心：熱情主動(dòng)的進(jìn)行心理護(hù)理宣教，護(hù)理工作者要做好耐心細(xì)致的解釋和開(kāi)導(dǎo)工作，用淺顯易懂的語(yǔ)言介紹相關(guān)疾病的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的感受與要求。同時(shí)指導(dǎo)家屬積極參與，協(xié)助安排患者的日常生活及治療，使家庭為患者創(chuàng)造更和諧的生活氣氛，盡可能讓患者與家人團(tuán)聚，與社會(huì)接觸，使患者充分感受到親人的理解和支持，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其以愉快心情接受治療。護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上更要突出心理護(hù)理，要密切觀察術(shù)后病情變化，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑，鼓勵(lì)患者常翻身，保持正確體位，督促盡早下床活動(dòng)，并指導(dǎo)患者正確保護(hù)按壓傷口。告訴患者術(shù)后注意事項(xiàng)及定期復(fù)查時(shí)間。

4 體會(huì)

作為婦科護(hù)理人員要有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高手術(shù)成功率。由于婦科手術(shù)涉及生殖系統(tǒng)，患者對(duì)此最為敏感又難以啟齒，患者害怕手術(shù)所帶來(lái)的疼痛，擔(dān)心身體不能耐受手術(shù)，及手術(shù)成功與否術(shù)后是否會(huì)影響正常生活，這些因素都可直接影響患者接受手術(shù)治療和護(hù)理措施所做出的反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)了解患者常見(jiàn)心理需求，一切從患者所需做起，使患者處于一個(gè)最佳的心理狀態(tài)來(lái)接受治療和護(hù)理，護(hù)理人員除完成常規(guī)的護(hù)理操作、進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備外，還應(yīng)針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前術(shù)后的心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，解除其思想顧慮，早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張寶煥.婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011.（02）.

[2]盛秋.125例婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）.2010.01（10）.