趙文華

【摘要】目的：探究股骨頸骨折的患者在施以治療時(shí)，采用閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定與人工全髖關(guān)節(jié)置換治療方法的臨床療效，并對(duì)閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定的臨床價(jià)值進(jìn)行探究。方法：在2010年2月至2012年5月間來(lái)我院接受治療的股骨頸骨折的患者中隨機(jī)抽取60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為觀察組與對(duì)照組，兩組各有30例患者。對(duì)照組患者入院后，采用人工全髖關(guān)節(jié)置換的治療方法；觀察組患者入院后，采用的治療方法為閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定。對(duì)比兩組患者的術(shù)后的不良反應(yīng)以及住院接受治療期間的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者接受不同的治療方法后，觀察組患者的Harris的優(yōu)良率為86.67%，對(duì)照組患者的Harris的優(yōu)良率為60%，兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組患者在住院期間的相關(guān)指標(biāo)與對(duì)照組有著明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)股骨頸骨折的患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，兩種治療方法的臨床效果不但差異較大，同時(shí)在患者接受治療期間的相關(guān)的指標(biāo)也出現(xiàn)了明顯差異，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組。所以推薦臨床大量使用閉合復(fù)位空心釘?shù)闹委煼椒ā?/p>

【關(guān)鍵詞】閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定；人工全款關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頸骨折；療效

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0190-02

由于股骨頸骨折多發(fā)于老年人中，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，很容易影響到患者髖關(guān)節(jié)的功能，針對(duì)這種情況，我院采用閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定與人工全髖關(guān)節(jié)置換治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，并對(duì)兩種治療方法的效果進(jìn)行了分析，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在我院接受治療的股骨頸骨折的患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為觀察組（n=30）與對(duì)照組（n=30）。觀察組中的30例患者是由12例女性患者與18例男性患者組成的；其中年齡最大的為66歲，年齡最小的為58歲，平均年齡為（61.22±1.01）歲。對(duì)照組中男性患者有16例，女性患者有14例；年齡最大的為67歲，年齡最小的為59歲，平均年齡為（62.01±1.11）歲。隨機(jī)選取的本組研究對(duì)象均經(jīng)臨床檢查，確診為股骨頸骨折的患者，并且沒有明顯的髖部外傷史，雙下肢的功能正常。對(duì)比兩組患者的臨床資料，沒有明顯的差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

該組患者入院后，接受的治療方法為閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定，具體的操作方法如下：（1）術(shù)前，患者應(yīng)該使髖關(guān)節(jié)保持半屈或外展的姿勢(shì)，這樣可以防止骨折斷端出現(xiàn)移位的現(xiàn)象，同時(shí)給予患者肢皮牽引治療。（2）根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的手術(shù)方案，主要的復(fù)位方法有McElvenny復(fù)位法和leadbetter復(fù)位法[1]。（3）復(fù)位滿意后，實(shí)施內(nèi)固定手術(shù)治療。整個(gè)固定的過(guò)程需要在C臂透視的協(xié)助下進(jìn)行。整個(gè)內(nèi)固定的過(guò)程中，需要用到的空心釘及導(dǎo)針的組合都有著嚴(yán)格的要求，例如導(dǎo)針需要呈現(xiàn)等腰三角形對(duì)稱的方法排列[2]。整個(gè)手術(shù)的過(guò)程中，需要三枚空心釘，整個(gè)螺釘?shù)纳疃取⒔嵌?、位置等有要在C臂透視的協(xié)助下找到，并且需要達(dá)到關(guān)節(jié)面下5-10cm。

1.2.2 對(duì)照組

該組患者入院后，接受的治療方法為人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。具體方法如下：患者接受手術(shù)采取側(cè)臥位，然后對(duì)患者進(jìn)行麻醉，在麻醉起效后，在患者的外側(cè)切口，分離纖維組織，其方向是沿著纖維組織的方向進(jìn)行的，并且要順著臀大肌的纖維方向進(jìn)行分離[3]。分離完畢后，使整個(gè)髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊暴露，將其T字切開，經(jīng)過(guò)處理后，將假體植入。然后對(duì)切口進(jìn)行反復(fù)的沖洗以及牽引，保證整個(gè)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。術(shù)后患者要保持口服藥物，防止下肢靜脈血栓的形成。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組接受治療后的患者均行Harris評(píng)分，整個(gè)評(píng)分的滿分為100分，并且根據(jù)分?jǐn)?shù)的不同，可以將整個(gè)評(píng)分分為四個(gè)等級(jí)，大于90分的為優(yōu)，80-90分的為良，70-79分的為可，小于70分的為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟分析處理，觀察組與對(duì)照組的患者的臨床數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)分析處理后，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明兩組患者間具有明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院期間相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組與對(duì)照組患者接受治療后，對(duì)兩組患者的住院期間的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1 。

3討論

由于老年人的身體機(jī)能在逐漸下降，其身體各骨關(guān)節(jié)的硬度以及靈活度也在下降，所以有很多的老年人會(huì)因?yàn)橐馔獾那闆r出現(xiàn)股骨頸骨折現(xiàn)象。針對(duì)這種疾病，通常的治療方法都是手術(shù)治療，但是手術(shù)治療的方式有很多種，其中最為常見的兩種方法就是閉合復(fù)位空心釘和人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[4]。這兩種治療方法在臨床上，都有明顯的治療效果，但是這兩種方法還是有著一定的區(qū)別。閉合復(fù)位空心釘治療術(shù)，在臨床應(yīng)用過(guò)程中，其手術(shù)的時(shí)間較短，并且該方法對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，出血量也較另一種方法低很多。同時(shí)這種方法在實(shí)際的操作過(guò)程中，也較另一種方法要容易操作，愈合率也有著明顯的優(yōu)勢(shì)，并且沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生[5]。該種治療方法還有一個(gè)最重要的優(yōu)勢(shì)，就是其髖關(guān)節(jié)的功能性要高于假體。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間較短，但是該治療方法是一次性的治療，所以還存在著很大的缺陷，同時(shí)費(fèi)用也較高，很難讓患者接受。

綜上所述，在對(duì)股骨頸骨折的患者施以治療的過(guò)程中，采用閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定，可以起到良好的治療效果，并且沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，關(guān)節(jié)的功能性也較高，推薦臨床使用。

參考文獻(xiàn)

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