戴開偉

【摘要】目的 觀察復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合紅-藍(lán)光治療輕、中度痤瘡的療效。方法 將82例患者隨機(jī)分為兩組。治療組42例，口服復(fù)方木尼孜其顆粒6g/次，3次/d，同時(shí)采用紅-藍(lán)光照射，每周2次；對照組40例，口服復(fù)方木尼孜其顆粒6g/次，3次/d，療程均為4周。結(jié)果 治療組總有效率為88.64%；對照組總有效率為60.53%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合紅-藍(lán)光治療輕、中度痤瘡的療效滿意 。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方木尼孜其顆粒；紅-藍(lán)光；痤瘡

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0281-01

我科自2013年11月至 2014年10月應(yīng)用復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合紅-藍(lán)光治療輕、中度痤瘡患者82例，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

82例患者均來自醫(yī)院皮膚科門診，其中男32例，女50例，年齡18～36歲，病程1個(gè)月至12年。入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)為輕、中度尋常型痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)（Pillsbury痤瘡分類法）；②發(fā)病部位主要分布面、頸部。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女；②光敏或瘢痕體質(zhì)；③有肝、腎、血液及內(nèi)臟疾病者；④治療期間服用其他藥物者。將82例患者隨機(jī)分為兩組，治療組42例，對照組40例，兩組患者在年齡、性別、病程、皮損分布范圍及數(shù)量均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

（1）治療儀器及參數(shù) 治療組用龍卷風(fēng)紅-藍(lán)光治療模塊（重慶德馬光電技術(shù)有限公司），，以LED為光源，其中藍(lán)光波長為415nm，光功率120mW/cm2，紅光波長為630nm，光功率150mW/cm2。

（2）治療方法 治療組口服復(fù)方木尼孜其顆粒（新疆維吾爾藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）6g/次，每日3次，同時(shí)采用紅藍(lán)光交替照射治療，治療前采用溫和洗面奶清潔面部，戴好防護(hù)眼罩，LED光源距患者面部垂直距離15～20cm，每次照射20min，1周照射2次（1次藍(lán)光，1次紅光），4周為1療程。對照組僅口服復(fù)方木尼孜其顆粒，方法同治療組。治療期間評價(jià)患者的療效和不良反應(yīng)。

1.3 療效觀察和判定標(biāo)準(zhǔn)

1個(gè)療程后，就痤瘡的改變情況進(jìn)行療效觀察，指標(biāo)包括：皮疹是否減輕，皮脂分泌是否改善，皮膚色素沉著是否改善。痊愈：上述臨床癥狀基本消失，皮疹、色素沉著消退≥90%，無皮脂分泌；顯效：上述臨床癥狀改善明顯，皮疹、色素沉著消退60%～89%，無皮脂分泌或少許分泌；有效：上述臨床癥狀有改善，皮疹、色素沉著消退30%～59%，仍有皮脂分泌，但較之前好轉(zhuǎn)；無效：上述臨床癥狀沒有改善，皮疹消退<30%，皮脂分泌無改善?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料用（ΧX±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用Χ2 檢驗(yàn)，用P﹤0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床療效見表1

表1 兩組療效比較 例（%）

組別 分級(jí) n 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率治療組 輕度 18 9 7 2 0 88.89 中度 26 6 17 3 0 88.46對照組 輕度 14 6 3 4 1 64.29 中度 24 5 9 7 3 58.33 用藥一個(gè)療程后，治療組總有效率88.64%，對照組總有效率60.53%，Χ2=8.74，P<0.05，表明兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

不良反應(yīng)：治療組在治療中有2例患者在治療后面部輕微發(fā)紅，但2小時(shí)后恢復(fù)正常。1例患者局部遺留輕度色素沉著，2周后色素沉著消失。均不影響繼續(xù)治療及正常生活。

3 討論

痤瘡是毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，超過85%青少年患有不同程度的痤瘡，并且部分人持續(xù)到中年[1]。嚴(yán)重可影響患者自信。痤瘡的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚，內(nèi)分泌因素、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、微生物的感染是主要原因[2]。目前治療痤瘡的主要療法是局部或系統(tǒng)性使用抗生素或維A酸類藥物，由于系統(tǒng)使用維甲酸或抗生素會(huì)發(fā)生一系列不良反應(yīng)，加上隨著痤瘡丙酸桿菌對抗生素耐藥性的增加，給尋常型痤瘡的治療增加了困難。

復(fù)方木尼孜其顆粒為復(fù)方制劑的維藥，主要成分為茴香根皮、洋甘菊、芹菜根、駱駝蓬子、茴芹果、菊苣子、黑種草子、菊苣根、香茅、香青蘭子、甘草、羅勒子和蜀葵子[3]。維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)具有 4 種體液，即黏液質(zhì)、膽液質(zhì)、黑膽質(zhì)和血液質(zhì)，人體處于健康狀態(tài)時(shí)，維持相對平衡的狀態(tài)。當(dāng)體內(nèi)四種體液出現(xiàn)異常或氣質(zhì)失調(diào)時(shí)，可導(dǎo)致身體免疫功能下降，體內(nèi)激素分泌紊亂，毒素聚集，人體可產(chǎn)生多種疾病[4]。復(fù)方木尼孜其顆粒主要通過調(diào)節(jié)人體體液及氣質(zhì)以調(diào)節(jié)人體激素合成及代謝水平，讓致病體液成熟并迅速排出體外，消炎抗菌，清熱解毒，從根本上調(diào)節(jié)人體的免疫功能，改善內(nèi)分泌紊亂引起的皮膚炎癥，加速面部皮損炎癥的吸收[5]，從而治療因體液失衡而造成的痤瘡癥狀。LED-紅藍(lán)光照射是治療痤瘡的一種新興療法，高純度藍(lán)光幾乎全部能量有效作用于靶目標(biāo)-痤瘡丙酸桿菌上， 痤瘡丙酸桿菌內(nèi)源生成的光敏劑卟啉被藍(lán)光激活產(chǎn)生光毒環(huán)境，轉(zhuǎn)換成的毒性單態(tài)氧迅速殺滅痤瘡丙酸桿菌，進(jìn)而將皮膚上的痤瘡清除。紅光能穿透至皮膚深層達(dá)6mm，細(xì)胞中的線粒體對紅光的吸收最大，可促進(jìn)細(xì)胞新生，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，加快損傷組織的修復(fù)，增加真皮乳頭層膠原合成和細(xì)胞生長因子分泌，減少膠原酶分泌和凋亡，從而達(dá)到抗炎和促進(jìn)修復(fù)的作用[6]。本研究應(yīng)用復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合紅藍(lán)光治療面部輕、中度痤瘡，療效顯著。特別是對色素沉著較明顯和炎性丘疹較多的痤瘡改善明顯。有學(xué)者認(rèn)為，其聯(lián)合治療其機(jī)制可能為： 復(fù)方木尼孜其顆粒調(diào)節(jié)人體脂質(zhì)分泌代謝，減少脂質(zhì)過度分泌，同時(shí)控制炎癥反應(yīng)。另外，紅藍(lán)光聯(lián)合治療一方面可破壞皮脂腺.減少皮脂分泌，殺滅痤瘡丙酸桿菌，減輕炎癥反應(yīng)；另一方面隨著治療次數(shù)增多，可淡化患者面部炎癥后的色素沉著，膠原合成增多，從而起一定的嫩膚作用。兩者聯(lián)合治療起到相輔相成的作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]Collier CN， Harper JC， Cafardi JA， et al. The prevalence of acne inadults 20 years and older[J]. J Am Acad Dermatol， 2008， 58： 56-59.

[2]趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001： 935 -938.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會(huì).中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn) 維吾爾藥分冊[S].烏魯木齊： 新疆科技衛(wèi)生出版社，1999： 164.

[4]李洪武，李 芝，李貴前. 復(fù)方木尼孜其顆粒治療女性尋常痤瘡臨床療效觀察[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2012，5（ 5） ： 271 - 272.

[5]黃鴻達(dá)，鄧列華. 復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合四環(huán)素治療尋常型痤瘡的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（ 1B） ： 35.

[6]劉蔚，李莉. 光療法治療尋常痤瘡新進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)： 皮膚性病學(xué)分冊，2005，3l（ 6） ： 332-334.