于春玲

【摘要】目的：探討羊水過(guò)少與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系及對(duì)圍生兒的影響。方法：選取2013年6月至2014年6月期間在我院接受治療的羊水過(guò)少孕婦30例作為觀察組；另同期選取羊水量正常的孕婦30例作為對(duì)照組。比較兩組孕婦的妊娠并發(fā)癥的發(fā)生情況與圍生兒情況。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組患者在胎兒生長(zhǎng)受限率、妊娠高血壓綜合征、過(guò)期妊娠及胎兒畸形等發(fā)生率上與對(duì)照組存在顯著差異（P<0.05）。此外，觀察組患者的胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率及羊水糞染發(fā)生率也明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：羊水過(guò)少可提高妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，并對(duì)新生兒造成不良影響。臨床上需加強(qiáng)對(duì)羊水過(guò)少產(chǎn)婦的監(jiān)測(cè)，以提高其分娩安全性，提高新生兒的出生質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】羊水過(guò)少；妊娠并發(fā)癥；圍生兒；影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R892 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0179-01

羊水過(guò)少將對(duì)新生兒的是生命造成嚴(yán)重威脅。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上對(duì)于羊水過(guò)少的診斷率明顯提高[1]。以往，許多孕婦常忽略羊水過(guò)少這一典型的危險(xiǎn)信號(hào)，不知如何進(jìn)行預(yù)防與處理，降低了分娩安全性及新生兒的出生質(zhì)量。在此次調(diào)查中，我院重點(diǎn)分析了羊水過(guò)少與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系與對(duì)圍生兒的影響。具體情況如下：

1、資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年6月至2014年6月期間在我院接受治療的羊水過(guò)少孕婦30例，并將其設(shè)為觀察組。另同期選取羊水正常的孕婦30例作為對(duì)照組。觀察組孕婦年齡為22～36歲，平均28歲；其中初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。孕婦孕齡為37～42周，平均40.5周；對(duì)照組孕婦年齡為20～37歲，平均27.5歲；其中初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。孕婦孕齡為38～42周，平均41周。兩組孕婦在一般臨床資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

羊水收集方法為產(chǎn)婦陰道分娩時(shí)于其臀下持續(xù)收集或剖宮產(chǎn)分娩時(shí)以吸引器吸凈羊水。若羊水量不足300ml，則視為羊水過(guò)少。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及圍生兒受到的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料，組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組孕婦的妊娠并發(fā)癥比較

由結(jié)果可知，觀察組孕婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組孕婦。觀察組中，共有22例孕婦伴有妊娠并發(fā)癥，包括同時(shí)合并2種妊娠并發(fā)癥孕婦12例及同時(shí)或合并3種妊娠并發(fā)癥的孕婦6例。其中妊娠高血壓綜合征10例（33.3%）；過(guò)期妊娠7例（23.3%）；胎兒生長(zhǎng)受限7例（23.3%）；胎兒畸形2例（6.7%）及其他并發(fā)癥4例（13.3%）。對(duì)照組中，共有3例孕婦伴有妊娠并發(fā)癥，包括同時(shí)合并2種妊娠并發(fā)癥2例或同時(shí)合并三種妊娠并發(fā)癥的孕婦0例。其中妊娠高血壓綜合征2例（6.7%）；過(guò)期妊娠0例（0%）；胎兒生長(zhǎng)受限2例（6.7%）；胎兒畸形0例（0%）及其他并發(fā)癥1例（3.3%）。組間差異顯著，具體情況見(jiàn)表1：

3、討論

羊水過(guò)少可提高妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率。目前，臨床上尚未完全闡明羊水的循環(huán)機(jī)制，但大部分學(xué)者認(rèn)為，胎盤(pán)功能異常是導(dǎo)致羊水過(guò)少的主要原因。胎盤(pán)功能對(duì)干擾羊膜與絨毛膜的透析作用，進(jìn)而使得母親與胎兒在水分與溶質(zhì)轉(zhuǎn)換上出現(xiàn)障礙[2]。在本次調(diào)查中，我院統(tǒng)計(jì)出羊水過(guò)少組在妊娠高血壓綜合征、過(guò)期妊娠、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒畸形等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組。其中妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率高達(dá)33.3%，明顯高于國(guó)內(nèi)報(bào)道25.6%，筆者認(rèn)為這主要與樣本容量較小有關(guān)[3]。妊高癥是造成胎盤(pán)發(fā)育不良、胎兒宮內(nèi)缺氧的主要原因，除此以外，過(guò)期妊娠也可導(dǎo)致胎盤(pán)功能減退，使得胎兒處于逐漸缺氧的狀態(tài)。

羊水過(guò)少可對(duì)圍生兒造成不良影響，本次調(diào)查中，觀察組新生兒的胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率、窒息發(fā)生率及羊水糞染發(fā)生率等均明顯高于對(duì)照組。主要因?yàn)檠蛩^(guò)少可使新生兒在宮內(nèi)出現(xiàn)窒息情況，且隨著羊水緩沖作用的減弱，臍帶所受到的壓力將變大，更衣導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息。

綜上所述，羊水過(guò)少即可提高妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，又會(huì)降低新生兒的出生質(zhì)量，引發(fā)新生兒窒息或胎兒宮內(nèi)窘迫等不良事件的發(fā)生率，需引起臨床的高度重視。筆者呼吁，孕婦應(yīng)加強(qiáng)孕檢，重視羊水過(guò)少。采取積極有效的措施，對(duì)孕婦進(jìn)行有效的預(yù)防及處理。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭靜.羊水過(guò)少妊娠結(jié)局分析[J].中外健康文摘，2013，（38）：167-168.

[2] 潘樸芬.羊水過(guò)少92例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（8）：1064-1065.

[3]Selam B，Koksal R，Ozcan T.F，et al.etal arterialand venous doppler parameters in the interpretationof oligohydramnios in postterm pregnancies[J].Ultrasound ObstetGynecol，2000，15（5）：403-406.