張同濤

【摘要】目的：探討分析應用CT診斷腹部創(chuàng)傷的準確性及臨床意義。方法：選取2014年1月至2015年2月之間我院收治腹部創(chuàng)傷并予手術病人86人為進行回顧性分析。所有患者入院后均予腹部B超檢查和CT檢查，將影像學檢查結果和手術進行對照分析。結果 ：予腹部B超檢查和手術結果符合率檢出率為 70.00%，予CT檢查結果與手術結果符合率檢出率為94.00%，手術結果發(fā)現(xiàn)脾臟損傷34例，肝臟損傷22例，腸系膜損傷16例，膀胱損傷6例，胰腺損傷8例，膀胱損傷2例。CT檢查結果的準確率明顯高于腹部B超檢查結果。 結論：CT對腹部創(chuàng)傷診斷具有重要的臨床意義，對腹部創(chuàng)傷具有較高的臨床診斷準確率，對搶救患者生命、爭取早期治療意義重大，可作為診斷腹部創(chuàng)傷首選影像學診斷方式。

【關鍵詞】腹部創(chuàng)傷 ；CT 診斷 ；臨床意義

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0255-01

腹部創(chuàng)傷是臨床常見收治疾病，其發(fā)病率在平時約占各種損傷的0.7%左右隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、交通事故的發(fā)生的增加和建筑行業(yè)的高速發(fā)展，腹部創(chuàng)傷的發(fā)生率越發(fā)增加。腹部損傷可分為開放性損傷和閉合性損傷兩大類，閉合性損傷可能僅局限于腹壁，也可合并腹腔內臟損傷，開放性損傷涉及內臟，故診斷較為明確，但如體表無傷口，要明確診斷，有時十分困難。腹部創(chuàng)傷患者的臨床表現(xiàn)可有較大差異，一般單純性腹壁的癥狀和體征較輕，可表現(xiàn)為腹部受傷部位的壓痛，內臟如有損傷，可有腹痛或無明顯的臨床表現(xiàn)。嚴重者主要的病理生理學改變?yōu)楦骨粌瘸鲅透鼓ぱ住T對實質性器官的損傷程度及其范圍具有重要的診斷價值。CT影像比腹部B超的診斷準確率更高，假陽性率更低。對腸道的損傷，CT平掃的診斷價值不大，但若使用造影劑，對腸道創(chuàng)傷診斷的意義十分重大。如予血管造影劑增強CT能使病變顯示更加清晰，大大提高腹部創(chuàng)傷的診斷率。CT對腹部創(chuàng)傷患者具有重大的臨床意義。

一資料與方法

1.一般資料

選取2014年1月至2015年2月之間我院收治腹部創(chuàng)傷病人86人為進行回顧性分析，其中男68例，占 79.07%，女 18例，占 20.93%；年齡最大54歲，最小17歲，平均38歲；受傷原因：車禍傷42 例，占61.76%；高處墜落傷18例占26.47%；刀刺傷13例，占15.12%；其他13例，占15.12%。

2.方法

患者收治入院后，積極詳細了解患者臨床表現(xiàn)、受傷病史、體格檢查等后，全部予CT檢查和腹部B超，將影像學結果與手術結果進行分析對比，最后得出結論。

3.檢查標準

3.1腹部B超檢查：使用Philips Envisor B 超檢測儀，對患者的整個腹部進行B超檢查，根據(jù)內臟器官的形態(tài)、大小提示損傷部位的有無、部位及受傷程度，以及周圍的積血以及積液情況。

3.2 CT 檢查 使用64排 CT 掃描儀對患者的腹部進行全面性掃描，首先進行CT平掃，診斷不明確者再進行增強 CT 掃描，懷疑有血管損傷患者，予血管造影劑增強CT掃描。CT 掃描的范圍是為整個腹腔，在 CT 掃描中重點觀察患者實質性器官、腸道情況及腹腔大血管，發(fā)現(xiàn)患者的腹腔內存在游離液體、腹內臟器裂傷、血腫等即為陽性。

3.3 CT 掃描后由經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)師進行讀片診斷。

4.統(tǒng)計學方法

我們使用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對本次研究結果所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù) ± 標準差（X±S）表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 X2 檢驗，當 P < 0.05 時，表示具有統(tǒng)計學意義。

5.結果

86例腹部創(chuàng)傷并予手術病例中，手術結果發(fā)現(xiàn)脾臟損傷34例，肝臟損傷22例，腸系膜損傷16例，膀胱損傷6例，胰腺損傷8例，膀胱損傷2例。其中24例（27.91%）為腹內臟器多發(fā)傷伴頭、胸、腹、脊柱、四肢等多發(fā)傷。86例病例中，予腹部B超檢查和手術結果符合率檢出率為 70.00%，予CT檢查結果與手術結果符合率檢出率為94.00%。CT的對腹部創(chuàng)傷的診斷率明顯高于腹部B超的診斷率。

二分析討論

腹部創(chuàng)傷作為我國常見疾病，其發(fā)病率高，精確診斷及積極治療對患者預后十分重要。腹部CT檢查能使得患者腹部創(chuàng)傷的位置、面積、種類正確且清晰的反映出來，可對醫(yī)師的進一步治療具有十分重要的意義。在腹部創(chuàng)傷患者中，脾臟、肝臟最易受損，在車禍事故中，駕駛員胰腺常受累，俗稱方向盤傷，其后果嚴重，必需積極給以手術治療，CT可明確顯示肝、脾、胰腺的損傷程度，對醫(yī)師的治療方案意義十分重大，同時，對搶救患者生命及患者的預后也起了積極的作用。CT予腹部B超相比，具有操作簡便、迅速、特異性高的特點，在腹部外傷的診斷中有重要的價值。對86例患者進行回顧性分析可得出結論，予腹部B超檢查和手術結果符合率檢出率為 70.00%，予CT檢查結果與手術結果符合率檢出率為94.00%，腹部CT檢查技術的診斷率正確性明顯高于腹部CT檢查，在臨床工作中可予積極推廣。

綜上所述，CT檢查技術在診斷在檢查腹部創(chuàng)傷方面具有重大的臨床意義，不僅具有較高的診斷準確率，而且具有能反應患者腹部受損嚴重程度，對我國腹部創(chuàng)傷病人具有搶救生命、改善患者預后和減輕患者負擔意義十分重大。CT診斷對我國的臨床醫(yī)學的發(fā)展也十分重要，值得推廣。

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