陳歡樂(lè)

【摘要】目的：研究風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷治療方法。方法：將2012年12月-2014年12月我院收治的風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎83例分為2組，實(shí)驗(yàn)組42例給予自擬中藥湯治療，對(duì)照組41例給予甲氨蝶呤聯(lián)合來(lái)氟米特治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.24%，對(duì)照組總有效率為70.73%，2組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：依據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，并給予自擬中藥湯治療，可取得理想的診治效果。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；診斷；治療；效果

【中圖分類號(hào)】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0173-02

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是醫(yī)院常見(jiàn)的慢性疾病，臨床表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等，其對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，影響患者的正常生活與工作，因此必須給予高度重視。我院在風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，依據(jù)權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)診斷，同時(shí)對(duì)部分患者給予自擬中藥湯治療，其臨床效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月-2014年12月我院收治的83例風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，將83例隨機(jī)分為2組。實(shí)驗(yàn)組：42例，男27例，女15例；年齡32-83歲，平均（48.76±7.66）歲；病程0.5-13年，平均（6.84±3.51）年。對(duì)照組：41例，男28例，女13例；年齡31-84歲，平均（48.80±7.71）歲；病程1-12年，平均（6.79±3.48）年。2組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2組均參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，所有患者均符合下列標(biāo)準(zhǔn)：①超過(guò)三個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹癥狀；②關(guān)節(jié)腫脹出現(xiàn)一定的對(duì)稱性；③皮下結(jié)節(jié)；④早晨關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬現(xiàn)象，且僵硬時(shí)間不少于1h；⑤關(guān)節(jié)X線片改變，顯示關(guān)節(jié)及其四周部位出現(xiàn)脫鈣或骨質(zhì)疏松現(xiàn)象；⑥掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)中，有1個(gè)或1個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象；⑦類風(fēng)濕因子陽(yáng)性[1]。

1.3 治療方法

實(shí)驗(yàn)組42例給予自擬中藥湯治療，具體藥方：制川烏頭（先煎）10g，當(dāng)歸8g，獨(dú)活20g，桑寄生20g，麻黃8g，青風(fēng)藤9g，秦艽20g，羌活8g，川芎8g，威靈仙9g，防風(fēng)8g，黃芪20g，薟草18g。以上中藥水煎，取汁500mL，口服，1劑/d。對(duì)照組41例給予西藥治療，即選擇甲氨蝶呤（由北京斯利安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020227）7.5mg，溫水送服，每周1次，持續(xù)應(yīng)用90d；同時(shí)選擇來(lái)氟米特（由蘇州長(zhǎng)征-欣凱制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000550）20mg，溫水送服，每日1次，持續(xù)應(yīng)用90d。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，顯示類風(fēng)濕因子完全轉(zhuǎn)陰，紅細(xì)胞沉降率已無(wú)異常，體征與癥狀明顯改善，對(duì)正常的工作與生活影響不大；（2）有效：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，顯示類風(fēng)濕因子有所改變，其滴度下降不小于50，紅細(xì)胞沉降率趨于正常，體征與癥狀部分改善，對(duì)正常的工作與生活造成一定的影響；（3）無(wú)效：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，顯示類風(fēng)濕因子無(wú)改變，紅細(xì)胞沉降率異常，體征與癥狀未有改善，對(duì)正常的工作與生活造成嚴(yán)重的影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n）和（%）表示，應(yīng)用軟件為SPSS12.0，當(dāng)P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率（95.24%）明顯高于對(duì)照組（70.73%），2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示實(shí)驗(yàn)組臨床療效較佳，見(jiàn)表1。

3 討論

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床醫(yī)學(xué)中的常見(jiàn)病，其可對(duì)患者的關(guān)節(jié)造成嚴(yán)重的損害，若忽視治療或治療方法不當(dāng)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，增加致殘率，給患者身心帶來(lái)巨大的痛苦，影響患者正常的工作與生活，因此必須盡早給予科學(xué)診斷，同時(shí)實(shí)施對(duì)癥治療，以減少疾病對(duì)患者造成的不良影響[2]。

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，可參照1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該診斷標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)成為風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床診斷的重要參照物，得到多數(shù)醫(yī)學(xué)專家的高度認(rèn)可。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，常規(guī)選擇西藥治療，如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等，西藥治療雖可取得一定的效果，但其臨床療效不高，癥狀改變不明想，且易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，對(duì)此可選擇中藥治療[3]。本研究在風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床治療中，對(duì)42例患者給予自擬中藥湯治療，另對(duì)41例患者給予西藥甲氨蝶呤與來(lái)氟米特治療。自擬中藥湯中包含多種中藥成分，其中制川烏頭可散風(fēng)驅(qū)寒，止痛通絡(luò)；當(dāng)歸可調(diào)經(jīng)止痛，補(bǔ)血和血；獨(dú)活可祛風(fēng)勝濕，通經(jīng)止痛；桑寄生可祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨；麻黃可宣通經(jīng)絡(luò)，解表散寒；青風(fēng)藤可祛風(fēng)濕，利小便；秦艽可和血舒筋，祛風(fēng)除濕；羌活可解熱止痛，祛風(fēng)除濕；川芎可祛風(fēng)止痛，活血行氣；威靈仙可通絡(luò)止痛，祛風(fēng)除濕；防風(fēng)可勝濕止痛，祛風(fēng)解表；黃芪可利水消腫，補(bǔ)齊固表；薟草可祛風(fēng)濕，利筋骨[4]。諸多中藥聯(lián)合制成藥湯，具有活血止痛、祛風(fēng)除濕、消除痹痛之效。本研究結(jié)果顯示，中藥總有效率（95.24%）明顯高于西藥（70.73%），兩種治療方法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)自擬中藥湯可有效治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

綜上所述，參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，同時(shí)給予自擬中藥湯治療，可取得理想的治療效果，臨床療效顯著，有助于機(jī)體康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：57.

[2] 侯 勇，趙 巖.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷和治療進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，3（2）：8-10.

[3] 黃 嘉，黃慈波.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷治療進(jìn)展[J].臨床藥物治療雜志，2010，1（1）：1-5.

[4] 章平衡，劉健，談冰，等.中醫(yī)活血化瘀通絡(luò)法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血瘀證的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床保健雜志，2014，11（06）：528-529.