彭翼

【摘要】目的：分析磁共振彌散加權(quán)成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)診斷前列腺疾病臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2012年7月-2014年8月我院收治的62例前列腺疾病患者作為研究對(duì)象，全部患者均給予磁共振常規(guī)掃描以及磁共振彌散加權(quán)成像、動(dòng)態(tài)掃描等，對(duì)感興趣區(qū)的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)定量參數(shù)Ktrans、Kep的數(shù)值以及DWI的信號(hào)強(qiáng)度與表面擴(kuò)散系數(shù)ADC值進(jìn)行記錄。隨機(jī)選取15例前列腺正常者作為正常前列腺組，同樣給予磁共振常規(guī)掃描以及磁共振彌散加權(quán)成像、動(dòng)態(tài)掃描等。結(jié)果：前列腺增生組和前列腺癌組的ADC值和信號(hào)強(qiáng)度與正常前列腺對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但三組之間兩兩比較時(shí)，可見正常前列腺組和前列腺增生組在Ktrans、Kep、Vc等參數(shù)方面的比較卻沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其他各組之間若進(jìn)行兩兩比較，差異則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：磁共振彌散加權(quán)成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)診斷前列腺疾病具有積極的臨床價(jià)值，值得臨床借鑒和使用。

【關(guān)鍵詞】磁共振彌散加權(quán)成像；前列腺；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)

【中圖分類號(hào)】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0247-01

前列腺疾病好發(fā)于55歲以上的男性患者，是臨床常見病和多發(fā)病。且隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)，絕大多數(shù)的男性患者都會(huì)出現(xiàn)前列腺增生的情況。前列腺疾病包括前列腺炎或前列腺增生、前列腺癌等，任何一種類型的疾病都給患者的身心健康造成了嚴(yán)重后果影響。若不及時(shí)采取治療，會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥或危及患者生命安全[1]。本文隨機(jī)選取我院收治的62例前列腺疾病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年7月-2014年8月我院收治的62例前列腺疾病患者（主要為前列腺增生和前列腺癌患者）作為研究對(duì)象，為觀察組，全部患者均符合《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]且經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢病理證實(shí)為前列腺疾病；入選標(biāo)準(zhǔn)：①DRE檢查可以碰觸到異常結(jié)節(jié)；②對(duì)PSA（血清前列腺特異抗原）升高現(xiàn)象無法做出解釋；③經(jīng)超生檢查可見前列腺低回聲結(jié)節(jié)；檢查患者年齡50-86歲，平均年齡（61.5±2.3）歲；隨機(jī)選取15例前列腺正常者作為正常前列腺組。年齡52-85歲，平均年齡（64.4±2.1）歲；兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者使用Symphony1.5T超導(dǎo)MR成像儀（西門子公司生產(chǎn)）以及腹部相控陣線圈給患者進(jìn)行檢查。檢查開始之前，所有患者需適量飲水，以便清楚了解其盆腔內(nèi)部是否存在轉(zhuǎn)移情況。在前列腺范圍高分辨率進(jìn)行掃描，依次為：FSE（自旋回?fù)埽㏕1加權(quán)像，TR500ms，TE13ms，F(xiàn)OV（掃描視野）200mm×200mm；T2加權(quán)像，TR6000ms，TE110ms，同時(shí)要給T2加權(quán)像加用脂肪抑制技術(shù)，F(xiàn)OV同上，并進(jìn)行軸位、冠狀位和失狀位的多方位成像，矩陣數(shù)值為256×256，層間距離和層厚分別為0.3mm和3mm。采用EPI（自選波的回?fù)艹上裥蛄校┻M(jìn)行DWI檢查，掃描具體的參數(shù)值：TR3200ms，TE84ms，矩陣、層厚、層距同上，其中的FOV 400mm×400mm，擴(kuò)散敏感系數(shù)值調(diào)整至500s/mm2，共掃描44s，磁共振自動(dòng)生成ADC圖。DCE MRI掃描，選擇3D LA-VA序列橫軸面進(jìn)行三維容積掃描，時(shí)間控制在12s。采用高壓注射器快速將對(duì)比劑團(tuán)注其中，待開始5s后可進(jìn)行第一次掃描，間隔5s可重復(fù)掃描1次，共7次。

正常前列腺組同樣給予磁共振常規(guī)掃描以及磁共振彌散加權(quán)成像、動(dòng)態(tài)掃描等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，計(jì)量資料需要進(jìn)行F檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

前列腺增生組和前列腺癌組的ADC值和信號(hào)強(qiáng)度與正常前列腺組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但三組之間兩兩比較時(shí)，可見正常前列腺組和前列腺增生組在Ktrans、Kep、Vc等參數(shù)方面的比較卻沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其他各組之間若進(jìn)行兩兩比較，差異則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1、表2。

表1 比較前列腺癌、前列腺增生以及正常前列腺的ADC值和DWI信號(hào)強(qiáng)度（ X±s）

組別 例數(shù) ADC值 DWI信號(hào)強(qiáng)度 （10-5mm2/s） b=50mm2/s b=800mm2/s前列腺癌組 34 173.26±55.23 156.85±20.64 105.67±63.56前列腺增生組 28 164.54±55.61 142.37±34.51 128.33±22.88正常前列腺組 15 101.86±22.31 92.33±12.14 118.37±26.44表2 比較前列腺癌、前列腺增生以及正常前列腺的DCE-MRI參數(shù)（ X±s）

組別 例數(shù) Kep Vc/min-1 Ktrans/min-1前列腺癌組 34 0.64±0.04 0.15±0.02 0.20±0.04前列腺增生組 28 0.66±0.03 0.19±0.01 0.27±0.04正常前列腺組 15 0.71±0.04 0.22±0.07 0.35±0.023 結(jié)論

近年來，前列腺疾病的發(fā)病率明顯上升，已經(jīng)成為老年男性病人的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，是目前臨床需要重點(diǎn)解決的難題之一[3]。

于男性患者而言，前列腺疾病之中的前列腺癌發(fā)病率明顯高于其他疾病。因此，做好早期診斷和預(yù)防具有至關(guān)重要的作用，但就目前臨床推廣使用的常規(guī)磁共振檢查在鑒別和診斷前列腺疾病方面還帶有一定的缺陷。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI無論是在時(shí)間還是空間分辨率上都較之前單純使用磁共振有顯著提高，特別是在血?jiǎng)恿W(xué)和細(xì)小腫瘤的鑒定上，其具有無可替代的重要價(jià)值。除此之外，DWI的快速發(fā)展和應(yīng)用，在診斷前列腺疾病方面，可利用檢測(cè)組織內(nèi)部的水分子運(yùn)動(dòng)情況而系統(tǒng)全面的將病變組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)反應(yīng)出來，從而為臨床診斷提供一定的參考和借鑒價(jià)值[4-5]。

以本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，可知前列腺增生組和前列腺癌組的ADC值和信號(hào)強(qiáng)度與正常前列腺組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但三組之間兩兩比較時(shí)，可見正常前列腺組和前列腺增生組在Ktrans、Kep、Vc等參數(shù)方面的比較卻沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其他各組之間若進(jìn)行兩兩比較，差異則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要原因就是和血管的病變程度有直接關(guān)系。

總之，若臨床可以充分的將磁共振彌散加權(quán)成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合應(yīng)用于診斷前列腺疾病方面，其必然在一定程度上提高M(jìn)RI診斷前列腺惡性疾病的價(jià)值[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]邱鐵峰，童雪明，黃勇等.磁共振彌散加權(quán)成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)診斷前列腺疾病臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，21（6）：1001-1004.

[2]肖利華，鄭曉林，范憲淼等.磁共振彌散加權(quán)成像、T2加權(quán)成像及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合運(yùn)用對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2011，27（10）：1520-1523.

[3]張艷，袁軍，鄒澤等.磁共振彌散加權(quán)成像在外周帶前列腺疾病中的診斷價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，56（7）：798-800.

[4]馬國(guó)津，劉桂鋒，姚銘等.彌散加權(quán)成像在前列腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（10）：2024-2026.

[5]史春雷，梅婷婷，李曉輝等.磁共振彌散加權(quán)成像及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，38（8）：1455-1457.

[6]張軍，李林，陳新等.3.0T DCE-MRI及DWI技術(shù)對(duì)前列腺癌的臨床診斷價(jià)值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（5）：60-62.