朱文雄

很多中老年男性朋友在體檢時，B超報告常顯示“前列腺增大”，然后非常緊張，跑到門診咨詢：“醫(yī)生，我的前列腺有什么問題，需不需要治療？”那么，前列腺增大到底需不需要治療呢？

前列腺增大≠前列腺增生

大多數(shù)人都知道前列腺增生（俗稱前列腺肥大）和前列腺炎，前者多發(fā)生于50歲以上的中老年男性，后者多發(fā)于青壯年男性。前列腺增生，顧名思義，就是前列腺細胞增多的一種良性疾病；而前列腺炎是指因前列腺內的炎癥導致前列腺區(qū)域疼痛不適、排尿異常、尿道口滴白等一系列臨床表現(xiàn)。在進行B超等影像學檢查時，這兩者都可能表現(xiàn)為前列腺增大，因此，前列腺增大只是影像學描述，并非疾病名稱，也不等于就是前列腺增生或前列腺炎。

前列腺多大算前列腺增大？

臨床上通常采用經直腸超聲檢查來測定前列腺的大小，前列腺體積=0.52×寬×長×厚，正常的前列腺寬徑、長徑、厚徑分別為40毫米、30毫米、20毫米左右。臨床上按前列腺體積大小，將前列腺增大分為3度。

Ⅰ度：前列腺大小為正常前列腺的1.5～2.0倍，約雞蛋大小。

Ⅱ度：前列腺大小為正常前列腺的2.0～3.0倍，約鴨蛋大小。

Ⅲ度：前列腺大小為正常前列腺的3.0～4.0倍，約鵝蛋大小。

前列腺增大有哪些臨床癥狀？

前列腺增大只是一個影像學描述，與臨床癥狀的輕重有一定的相關性，但不一定呈正相關。也就是說，并不是前列腺越大，臨床癥狀越重，這主要是前列腺和尿道的解剖位置決定的。

男性的尿道像“穿山隧道”一樣在前列腺這座“山”中間穿行而過，如果前列腺的增大部分主要是向“外”突出，沒有壓迫尿道，就不會引起明顯癥狀。因此，前列腺增大是否會引起臨床癥狀，主要取決于前列腺對尿道的壓迫情況，而不是前列腺體積的絕對大小。

前列腺增大需不需要治療？

前列腺增大是否需要治療應結合患者的排尿情況以及臨床癥狀綜合考慮，也就是說，前列腺增大并不是前列腺是否需要治療的唯一標準，以下三種情況是不需要治療的。

1.如果僅B超發(fā)現(xiàn)前列腺增大，而患者沒有任何臨床癥狀，這種情況是不需要治療的。

2.僅有輕、中度尿路刺激癥狀，只要生活質量未受到明顯影響，可以觀察等待，也不需要采取治療措施。

3.B超下顯示為前列腺增大，同時伴有前列腺回聲不均、前列腺結石，甚至前列腺內鈣化灶形成，只要沒有任何臨床癥狀，同樣不需要醫(yī)學手段干預。