伊駿飛

我今年63歲，最近反復(fù)出現(xiàn)手指麻木、疼痛，甚至從睡夢(mèng)中麻醒，特別是拇指、食指和中指麻木明顯，且甩甩手后能緩解。請(qǐng)問，這是怎么回事？應(yīng)該看哪個(gè)科？

江西宜春 趙 霞

您的癥狀提示要警惕腕管綜合征。

手部的感覺和活動(dòng)主要由正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)三條神經(jīng)支配。腕管綜合征是正中神經(jīng)在通過腕管時(shí)受擠壓，從而引起其支配區(qū)產(chǎn)生一系列感覺和運(yùn)動(dòng)功能損傷的綜合征。正中神經(jīng)主要負(fù)責(zé)大拇指、食指和中指的感覺和運(yùn)動(dòng)，患者常表現(xiàn)為大拇指、食指、中指和靠近中指的半側(cè)無名指手掌區(qū)的麻木、刺痛等感覺異常。

患者早期以間歇性感覺異常和遲鈍為特征，夜間手指麻木及腫脹感常為最先出現(xiàn)的癥狀，一些患者甚至從睡夢(mèng)中麻醒。不適癥狀多在患者從事某些重復(fù)使用腕部或手指的活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，如做針線活、揉面、開車、騎車或長(zhǎng)時(shí)間手持電話等。適當(dāng)?shù)乃κ只蚋淖兩现淖藙?shì)可減輕不適和恢復(fù)知覺。隨著病情發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的手指疼痛、麻木等。有的人出現(xiàn)手指力量弱，比如拿東西容易掉，或者出現(xiàn)手指活動(dòng)的靈巧性下降，比如扣紐扣、包餃子、使用筷子時(shí)顯得笨拙。

腕管綜合征又叫“鼠標(biāo)手”，需要手指或手腕長(zhǎng)期重復(fù)性活動(dòng)的人，更容易得這個(gè)病。

懷疑患腕管綜合征的患者，應(yīng)該到神經(jīng)內(nèi)科、外科就診，一些醫(yī)院的骨科、手外科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科也可診治。

腕管綜合征診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是做肌電圖，檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。這種檢查通過電刺激神經(jīng)干，用電極在末端神經(jīng)上或該神經(jīng)支配的肌肉上記錄刺激產(chǎn)生的電活動(dòng)，來評(píng)定周圍神經(jīng)的功能。

腕管綜合征是可治療的疾病，分為藥物治療和手術(shù)治療。初期患者可使用藥物治療，藥物治療效果不佳時(shí)可考慮手術(shù)治療。非手術(shù)治療以支具制動(dòng)固定和局部注射激素的封閉治療最為常用。建議佩戴腕關(guān)節(jié)支具至少6周。封閉治療短期內(nèi)可緩解不適癥狀。

手術(shù)治療通過切開腕管頂部的致密韌帶，增大腕管空間，以解決正中神經(jīng)受壓?jiǎn)栴}，稱為正中神經(jīng)松解術(shù)或腕管松解術(shù)。正規(guī)的手術(shù)治療減壓更充分和徹底。