郭麗娟

【摘要】目的：探討無(wú)癥狀心肌缺血的動(dòng)態(tài)心電圖的臨床分析。方法：選取我院2012年10月至2014年10月接收的無(wú)癥狀性心肌缺血患者50例，對(duì)其采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查和觀測(cè)，之后分析其確診情況和陣次發(fā)生頻率。結(jié)果：有84.00%的患者確診為無(wú)癥狀性心肌缺血，而有癥狀性心肌缺血的平均陣次明顯高于無(wú)癥狀和混合型心肌缺血的平均陣次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血患者進(jìn)行檢查和觀測(cè)，可確診其病情，并能夠確定其陣次頻率，是臨床無(wú)癥狀性心肌缺血判斷的最有效方法。

【關(guān)鍵詞】無(wú)癥狀性；心肌缺血；動(dòng)態(tài)心電圖

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0154-02

心肌缺血是臨床比較常見(jiàn)的一種疾病，其主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、胸痛、心慌或昏迷等癥狀。而跟根據(jù)其有無(wú)癥狀將其分為有癥狀性心肌缺血和無(wú)癥狀心肌缺血，一般又將無(wú)癥狀心肌缺血叫做隱匿性心肌缺血或無(wú)痛性心肌缺血[1]，一般多發(fā)于心肌梗塞、伴有無(wú)痛心絞痛、單純無(wú)癥狀性心肌缺血等患者中。而對(duì)其患者是否屬于無(wú)癥狀性心肌缺血的判斷，臨床采取動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，它可以良好的觀察患者的ST段波動(dòng)情況，并可根據(jù)其規(guī)定指標(biāo)進(jìn)行確定[2]。下面本文就我院無(wú)癥狀性心肌缺血患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)探討和分析，資料如下：

1、 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年10月至2014年10月接收的無(wú)癥狀性心肌缺血患者50例，其中男性37例，女性13例；年齡35-81歲，平均年齡（58.5±7.9）歲。

1.2方法

所有患者入院后，醫(yī)護(hù)人員均需對(duì)其詳細(xì)詢問(wèn)，并記錄其病理資料，包括姓名、年齡、性別、發(fā)病情況及癥狀表現(xiàn)等，之后對(duì)所有患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，將其CM1、CM2和CM5進(jìn)行正常導(dǎo)聯(lián)，并設(shè)定心肌缺血間觀察的間距，設(shè)定成1毫米，設(shè)定時(shí)按照其設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)1×1×1的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)定，而確定為無(wú)癥狀性心肌缺血的標(biāo)準(zhǔn)為到達(dá)J點(diǎn)以下80ms的下垂型/水平型壓低大于或等于間距1毫米時(shí)[3]，確定其為有效。之后醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖的顯示，對(duì)其變化時(shí)間、數(shù)值、ST段缺血的頻率、幅度和時(shí)間等進(jìn)行仔細(xì)觀察和記錄，并將其檢查結(jié)果及病理資料給醫(yī)師進(jìn)行觀察和分析，分析患者ST-T段心肌缺血的情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用X2檢驗(yàn)計(jì)量計(jì)數(shù)資料，用P<0.05表示兩者差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、 結(jié)果

2.1確診情況

50例患者經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查后，確診為無(wú)癥狀性心肌缺血的有42例，占84.00%；有癥狀性心肌缺血的有7例，占14.00%；伴有其他病癥混合性心肌缺血的有1例，占2.00%。

2.2所有患者缺血性ST段檢出陣次率對(duì)比

42例無(wú)癥狀性心肌缺血患者，ST段顯示的無(wú)癥狀陣次為331陣次，每例患者的平均陣次為7.88陣次；7例有癥狀性心肌缺血的患者，ST段顯示的有癥狀陣次為87陣次，每例患者的平均陣次為8.1陣次；1例混合型心肌缺血患者，ST段顯示的有癥狀陣次為15陣次，無(wú)癥狀陣次為18陣次，平均陣次為5.4陣次。三組對(duì)比，有癥狀心肌缺血的平均陣次明顯高于無(wú)癥狀和混合型心肌缺血的平均陣次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、 討論

無(wú)癥狀性心肌缺血是指患者的確患有心肌缺血的情況，但沒(méi)有表現(xiàn)出胸痛、胸悶、心悸或心慌等明顯的臨床癥狀；而心肌缺血是指心臟血液的注入減少，導(dǎo)致其供氧減弱，從而造成的心肌異?，F(xiàn)象，常表現(xiàn)出心悸、胸痛、胸悶或心慌等明顯臨床癥狀。將沒(méi)有明顯癥狀的心肌缺血叫做無(wú)癥狀性心肌缺血，它的主要表現(xiàn)為，患者患有心絞痛，但沒(méi)有明顯的心肌缺血癥狀；能從事正常的工作或輕微勞動(dòng)，并在休息時(shí)無(wú)癥狀，但會(huì)伴有血壓升高或心率上升等情況；其發(fā)病時(shí)間較有規(guī)律性，多在凌晨12點(diǎn)至清晨6點(diǎn)發(fā)生陣次，或在清晨6點(diǎn)至中午12點(diǎn)時(shí)發(fā)生陣次，或在下午4點(diǎn)至晚上10點(diǎn)發(fā)生陣次[4]；同時(shí)由于冠狀動(dòng)脈痙攣而影響其心率加快的速度；并且大多患者不會(huì)在劇烈運(yùn)動(dòng)中發(fā)病。

臨床對(duì)無(wú)癥狀性心肌缺血的確診，一般需采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，而且動(dòng)態(tài)心電圖是臨床應(yīng)用較為廣泛、且檢查效率比較高的一種心臟病檢查方法。它具有較高的準(zhǔn)確率餓敏感性[5]。它可以通過(guò)ST-T波動(dòng)頻率對(duì)無(wú)癥狀性心肌缺血的發(fā)生頻次進(jìn)行觀察，不僅能夠確定其陣次，而且還可以根據(jù)ST波顯示判斷其有無(wú)其他病癥，及其發(fā)病時(shí)與日常運(yùn)動(dòng)中的聯(lián)系等，因此成為臨床檢查并確診無(wú)癥狀性心肌缺血的最好辦法。并且通過(guò)本文的探討也可了解其確診的情況，無(wú)癥狀性心肌缺血患者的陣次達(dá)331陣次。并判斷出患者日常生活中，伴有呼吸急促、有疲倦感或腸胃不適等情況，因此說(shuō)，動(dòng)態(tài)心電圖是確診無(wú)癥狀性心肌缺血的最好方法。同時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖在診斷過(guò)程中應(yīng)注，在檢查前需詢問(wèn)患者是否伴有其他心臟疾病、或糖尿病、或其他心血管疾病等，因心肌缺血易受其他心血管疾病的誘發(fā)。

總而言之，對(duì)無(wú)癥狀性心肌缺血的檢查和判斷，需采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢測(cè)，它不僅能夠準(zhǔn)確判斷無(wú)癥狀性心肌缺血的陣次，也可防止其他臟器并發(fā)的可能，在臨床診斷中具有一定的作用和價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王向陽(yáng). 無(wú)癥狀性心肌缺血的動(dòng)態(tài)心電圖診斷分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2012，7（22）：101-102.

[3] 米悅； 張平； 劉金榮； 高桂琴. 動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無(wú)癥狀性心肌缺血的診斷價(jià)值[J].臨床心電學(xué)雜志.2007，16（04）：269-270.

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